Том 25, № 1 (2023)

Гипотермия или холодовая травма - достаточно частое явление. Число отморожений и холодовой травмы ежегодно варьирует в регионах России и напрямую связано с особенностями местного климата. В городах с умеренным климатом холодовая травма составляет не более 1% в общей структуре травм, в то время как на Крайнем Севере она достигает 6 - 10%, являясь характерной проблемой для данной местности.

Патогенез отморожений сложен и многообразен. Вследствие холодового воздействия происходят нарушения гемореологии в пораженных сегментах, формируется стойкая эндотелиальная дисфункция с изменением периферической иннервации в очаге альтерации и перифокально, что приводит к тромбозам и некрозу пораженных тканей конечностей.

Базовый алгоритм помощи:

1. Обеспечить транспортировку в теплое помещение, активное наружное согревание, т.е. укрыть теплоизолирующим одеялом, при отсутствии предложить обычное.
2. Предложить теплую воду в небольшом количестве при гиповолемии
3. Теплые инфузии изотоническими растворами кристаллоидов.
4. Согревание необходимо начинать с туловища, а не с конечностей, чтобы избежать коллапса.
5. Гемодиализ, применяется только в условиях стационара.

В статье представлены сведения об инфекциях мочевой системы у детей, их описание, диагностика, визуализация изменений в почках инструментальными методами, клинические симптомы, возможные осложнения, принципы лечения с учетом особенностей антибактериальной терапии, указана роль медсестры в профилактике болезни. Подчеркивается необходимость проведения постоянного мониторинга чувствительности выделенной флоры мочи к антибиотикам и наличия современных клинических рекомендаций по диагностике и лечению инфекций мочевой системы у детей, основанные на рациональном подходе с учетом меняющейся чувствительности уропатогенов к антибактериальным препаратам.

Коронавирусная инфекция, или COVID-19 (от англ. Coronavirus disease 2019) - является новым эпидемическим инфекционным заболеванием, представляющим опасность для населения в связи с высокой контагиозностью и развитием неблагоприятных для жизни пациента осложнений, таких как ОРДС, дыхательная и полиорганная недостаточности. Данный вирус со дня своего обнаружения в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай 12 декабря 2019 года распространился по всему миру. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его пандемию. На основании Постановления Правительства Российской Федерации новый коронавирус COVID-19 (SARS-COV-2) включен в перечень опасных для общества заболеваний, наряду с полиомиелитом и чумой. Мировое сообщество, объединенное общей целью - борьбой с пандемией, предпринимает меры по активной иммунизации всего населения, путем вакцинирования. Однако, несмотря на наличие ряда вакцин, количество заболевших и умерших остается на высоком уровне. По состоянию на 19 декабря 2021 года было зарегистрировано 274 644 270 подтверждённых случаев коронавирусной инфекции в мире и 5 368 822 смертей. На основании приведенных выше данных, становится очевидно, что обоснованное применение препаратов противовирусной терапии, является необходимым для благоприятного исхода заболевания каждого пациента. В обзоре рассматриваются основные предложенные ВОЗ противовирусные препараты для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Избираются исследования со статистически значимыми данными, которые позволяют в полной мере судить об эффективности и дают возможность принимать адекватное решение о назначении этих препаратов. На основании полученных данных исследований in vitro и клинических испытаний рассматривается перспектива применения приведенных препаратов в лечении новой коронавирусной инфекции, их эффективность в клинической практике, а также целесообразность применения и возможные комбинации назначения данных препаратов, которые можно использовать для лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции. В статье рассмотрена эффективность следующих препаратов: ремдесивира, интерферона, лопинавира и ритонавира, риамиловира, рибавирина, умифеновира, дарунавира и кобицистата, фавипиравира, хлорохина и гидроксихлорохина, ивермектина и внутривенных иммуноглобулинов.

Диагностика данных заболеваний включает ряд лабораторно-функциональных тестов. Базисным методом оценки функции внешнего дыхания является проведение спирометрии. Спирометрия - это исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям. Спирометрия относится к инструментальным методам диагностики легких. Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, который состоит из компьютера с программным обеспечением и функциональной частью, состоящей из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока. Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса. Как правило, пациенты, приходящие на диагностическое обследование, не владеют полной информацией о процедуре. Помощником врача является медицинская сестра, от помощи которой в значительной степени зависит качество результата.

Значение деятельности медицинской сестры в вопросах вакцинации детей против туберкулеза на сегодняшней день актуально, так как именно медицинские сестры являются специалистами, ответственными за процесс организации вакцинации и просвещения родителей в вопросах профилактики туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения туберкулез по-прежнему остается глобальной проблемой в мире, несмотря на значительные успехи в его выявлении, диагностике и профилактике. В настоящее время отмечается улучшение эпидемиологической ситуации, снижение показателей заболеваемости туберкулезом, но при этом до 4% детей впервые инфицируются микобактериями туберкулеза, формируя достаточно большой резервуар инфекции с потенциальным риском развития активных форм заболевания. Основным методом эффективного предупреждения туберкулезной инфекции у детей является массовая специфическая иммунизация живой туберкулезной вакциной (БЦЖ). В статье представлены основные вопросы организации вакцинации БЦЖ в Российской Федерации. Отражены основные проблемы вакцинации и ревакцинации БЦЖ и возможные пути их решения. Приведены основные нормативные документы, регламентирующие вакцинацию и ревакцинацию в нашей стране.