Особенности диагностики и военно-врачебной экспертизы неалкогольной жировой болезни печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Неалкогольная жировая болезнь печени является широко распространенной и неуклонно прогрессирующей патологией во всем мире. Основой патогенеза этой болезни является нарушение структуры и функции кишечного микробиома с изменением проницаемости барьера слизистой оболочки кишечника, развитием кишечной эндотоксемии, цитокиновой агрессии, оксидативного стресса, хронического системного воспаления низкой интенсивности, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. Клиническая картина доцирротической стадии заболевания характеризуется малой выраженностью симптоматики. Неалкогольная жировая болезнь печени является диагнозом исключения и требует всестороннего обследования пациента. В настоящее время отмечается тенденция увеличения количества призывников и военнослужащих, имеющих избыточную массу тела, у которых выявляется данная патология. Формулирование клинико-экспертного диагноза при неалкогольной жировой болезни печени имеет важные особенности, которые нужно учитывать при военно-врачебной экспертизе.

Об авторах

В. Б. Гриневич

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: kravchuk2003@mail.ru

профессор, полковник медицинской службы запаса

Россия, Санкт-Петербург

А. В. Дацко

ФГБУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ

Email: olga.petrova.71@mail.ru

полковник медицинской службы

Россия, Москва

Ю. А. Кравчук

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: kravchuk2003@mail.ru

профессор, полковник медицинской службы запаса

Россия, Санкт-Петербург

И. А. Бакушкин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: kravchuk2003@mail.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы запаса

Россия, Санкт-Петербург

М. М. Арапханова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: kravchuk2003@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

О. Н. Петрова

ФГБУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ

Email: olga.petrova.71@mail.ru

подполковник медицинской службы

Россия, Москва

С. В. Корякин

ФГБУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ

Email: olga.petrova.71@mail.ru

подполковник медицинской службы

Россия, Москва

Список литературы

  1. Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Арапханова М.М. и др. Роль желчных кислот в многообразии механизмов формирования печеночных проявлений метаболического синдрома // Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. – 2020. – № 11 (183). – С. 20–24.
  2. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903) // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2014 – Т. 24, № 4. – С. 32–38.
  3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2016. – Т. 26, № 2. – С. 24–42.
  4. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия // Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. – 2021. – № 1. – С. 4–52.
  5. Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г. № 565 (ред. от 01.06.2020 г.) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 149096/ (дата обращения: 05.09.2021).
  6. Райхельсон К.Л., Пальгова Л.К., Кондрашина Э.А. и др. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации для врачей. / Санкт-Петербургское общество гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов. – СПб, 2017. – 116 с.
  7. Селиверстов П.В., Джадхав С.Н., Цурцумия Д.Б. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: возможности диагностики // Рус. мед. журн. – 2019. – № 5. – С. 36–40.
  8. Халимов Ю.Ш., Матвеев С.Ю., Воронин С.В. и др. Опыт проведения военно-врачебной экспертизы военнослужащих, работающих на химически опасных объектах // Воен.-мед. журн. – 2018 – Т. 339, № 8. – С. 12–17.
  9. Черкашина Е.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени // Мед. совет. – 2015. – № 4. – С. 67–70.
  10. Albhaisi S., Sanyal A. Recent advances in understanding and managing non-alcoholic fatty liver disease // F1000Res. – 2018, 7 (F1000 Faculty Rev):720.
  11. Barrera F., George J. The role of diet and nutritional intervention for the management of patients with NAFLD // Clin. Liver. Dis. – 2014. – Vol. 18, Iss. 1. – P. 91–112.
  12. Bedogni G., Bellentani S., Miglioli L. et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population // BMC Gastroenterology. – 2006. – Vol. 6. – Art. 33.
  13. Bedogni G., Miglioli L., Masutti F. et al. Prevalence of and risk factors for nonalcoholic fatty liver disease: the Dionysos nutrition and liver study // Hepatology. – 2005. – Vol. 42, Iss. 1. – Р. 44–52.
  14. Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease // Hepatology. – 2014. – Vol. 60, Iss. 2. – Р. 565–575.
  15. Buzzetti E., Pinzani M., Tsochatzis E.A. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) // Metabolism. – 2016. – Vol. 65, Iss. 8. – Р. 1038–1048.
  16. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2018. – Vol. 67, Iss. 1. – Р. 328–357.
  17. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis // J. Hepatol. – 2015. – Vol. 63, Iss. 1. – Р. 237–264.
  18. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // J. Hepatol. – 2016. – Vol. 64, Iss. 6. – Р. 1388–1402.
  19. Enomoto H., Bando Y., Nakamura H. et al. Liver fibrosis markers of nonalcoholic steatohepatitis // World. J. Gastroenterol. – 2015. – Vol. 21, Iss. 24. – Р. 7427–7435.
  20. Fedchuk L., Nascimbeni F., Pais R. et al. Performance and limitations of steatosis biomarkers in patients with nonalcoholic fatty liver disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2014 – Vol. 40, Iss. 10. – Р. 1209–1222.
  21. Fishbein M., Castro F., Cheruku S. et al. Hepatic MRI for fat quantitation: its relationship to fat morphology, diagnosis, and ultrasound // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 39, Iss. 7. – Р. 619–625.
  22. Gerber L., Otgonsuren M., Mishra A. et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with low level of physical activity: a population-based study // Aliment. Pharmacol. Therapy. – 2012. – Vol. 36, Iss. 8. – P. 772–781.
  23. Glen J., Floros L., Day C., Pryke R. Guideline Development Group. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): summary of NICE guidance // BMJ. – 2016. – Vol. 354. – i4428.
  24. Kleiner D.E., Brunt E.M. Nonalcoholic fatty liver disease: pathologic patterns and biopsy evaluation in clinical research // Semin. Liver Dis. – 2012. – Vol. 32, Iss. 1. – Р. 3–13.
  25. Kleiner D.E., Brunt E.M., Van Natta M. et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, Iss. 6. – Р. 1313–1321.
  26. Vernon G., Baranova A., Younossi Z.M. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults // Aliment. Pharmacol. Therapy. – 2011. – Vol. 34, Iss. 3. – Р. 274–285.
  27. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis // J. Clin. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 48, Iss. 6. – P. 467–473.
  28. Younossi Z., Anstee Q.M., Marietti M. et al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2018. – Vol. 15, Iss. 1. – Р. 11–20.
  29. Younossi Z., Koenig A., Abdelatif D. et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. – 2016. – Vol. 64, Iss. 1. – P. 73–84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гриневич В.Б., Дацко А.В., Кравчук Ю.А., Бакушкин И.А., Арапханова М.М., Петрова О.Н., Корякин С.В., 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах