Особенности оказания специализированной хирургической помощи раненным в живот в военно-медицинской организации 5-го уровня

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проведен проспективный анализ лечения пациентов с ранениями живота, эвакуированных в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии из зоны Специальной военной операции. Большинство (89,7%) доставлены спустя 2–4 сут с момента ранения. Осколочные ранения (84,2%) превалировали над пулевыми (15,8%). Доля сочетанных ранений составила 98,4%. Подавляющему большинству раненых (71,6%) на предыдущих этапах медицинской эвакуации (уровни 2–3) оперативные вмешательства в сокращенном объеме выполнены в рамках тактики контроля повреждений по медико-тактическим (61,2%) и жизненным (10,4%) показаниям, тактика одномоментного хирургического лечения с полным устранением повреждений была реализована значительно реже – в 8,3% случаев, тактика неоперативного лечения – в 13,5% случаев. Операции по поводу недиагностированных повреждений живота были выполнены в 14,2% случаев. Летальность среди раненых с проникающими ранениями живота составила 8,4%.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. А. Пичугин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: voenvrach@mail.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы 

Россия, Санкт-Петербург

В. И. Бадалов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: voenvrach@mail.ru

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

В. Ю. Маркевич

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: voenvrach@mail.ru

доцент, полковник медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

В. В. Суворов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: vasily_med@mail.ru

доцент 

Россия, Санкт-Петербург

А. В. Гончаров

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: voenvrach@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

К. В. Петухов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: voenvrach@mail.ru

кандидат медицинских наук, майор медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

П. И. Кураев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: voenvrach@mail.ru

подполковник медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

И. М. Самохвалов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: voenvrach@mail.ru

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Денисов А.В., Бадалов В.И., Крайнюков П.Е., Гончаров А.В., Маркевич В.Ю. и др. Структура и характер современной боевой хирургической травмы // Воен.-мед. журн. – 2021. – Т. 342, № 9. – С. 12–20.
  2. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы / Д.В.Тришкин, Е.В.Крюков, А.П.Чуприна, Б.Н.Котив, И.М.Самохвалов и др. – СПб: ВМедА им. С.М.Кирова, 2022. – 373 с.
  3. Практическое руководство по DAMAGE CONTROL 2.0: Рук-во для врачей / Под ред. И.М.Самохвалова, А.В.Гончарова, В.А.Ревы. – СПб, 2020. – 420 с.
  4. Суворов В.В., Маркевич В.Ю., Гончаров А.В., Пичугин А.А., Мясников Н.И. и др. Дифференцированная хирургическая тактика при травме живота, сопровождающейся повреждением печени и селезенки // Воен.-мед. журн. – 2021. – Т. 342, № 9. – С. 50–57.
  5. Duchesne J., Inaba K., Khan M.A. Damage Control in Trauma Care. – Switzerland: Springer International Publishing AG, 2018. – 281 p.
  6. Feliciano D.V., Mattox K.L., Moore E.E. Trauma. – East Norwalk: Appletion & Lango, 2019. – 458 p.
  7. Hong S.-K., Kim D.K. Primary Management of Polytrauma. – Singapore: Springer Nature Singapore Pte Ltd, 2019. – 184 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Варианты готовых поражающих элементов, удаленных в ходе выполнения оперативных вмешательств при проникающих ранениях живота

3. Рис. 2. Результат КТ-цистографии: а) повреждение забрюшинной части мочевого пузыря с распространением контрастного вещества в паравезикальном пространстве; б) 3D-реконструкция зоны дефекта мочевого пузыря

4. Рис. 3. Результаты КТ-ирригографии: а) повреждение забрюшинного отдела прямой кишки; б) 3D-реконструкция зоны дефекта прямой кишки

5. Рис. 4. Результат КТА живота у раненного в живот с реализованной на предыдущем этапе тактикой КП по жизненным показаниям (первый этап): а) тампон, установленный в подпеченочном пространстве; б) лапаростома

Скачать (804KB)
6. Рис. 5. Восстановление непрерывности кишечной трубки (наложение аппаратного анастомоза) после выполненной на предыдущем этапе в рамках тактики КП (первый этап) обструктивной резекции тонкой кишки

7. Рис. 6. Сведения об особенностях выполненных на предыдущем этапе эвакуации операций, нанесенные на брюшную стенку пациента: а) «подпеченочный абсцесс», б) «тампонада печени (4 тампона), лапаростома», в) «кишка не вскрыта!!!»

8. Рис. 7. Технические ошибки, допущенные в ходе реализации тактики КП (первый этап): а) ушивание кожи лапаротомной раны избыточно редкими швами; б) перевязка кишки тонкой лигатурой, вызвавшей некроз стенки


© Пичугин А.А., Бадалов В.И., Маркевич В.Ю., Суворов В.В., Гончаров А.В., Петухов К.В., Кураев П.И., Самохвалов И.М., 2023



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах