Применение аппарата фиксации краев раны для временного закрытия брюшной полости при хирургическом лечении разлитого гнойного перитонита с применением метода программируемых санаций

Аннотация

Полный текст

Ведущая роль в патогенезе разлитого гнойного перитонита (РГП) принадлежит инфекции брюшной полости, малоэффективное дренирование которой в послеоперационный период ведет к прогрессированию перитонита, развитию внутрибрюшных абсцессов и появлению кишечных свищей. Одним из наиболее часто встречающихся при РГП интраабдоминальных осложнений у оперированных больных, является прогрессирование перитонита в послеоперационный период. «(Военно-медицинский журнал», 42.009 Интраабдоминальные и раневые осложнения ведут к повторным операциям, направленным на лечение развившихся осложнений на фоне гнойного перитонита, что значительно утяжеляет состояние больных и ухудшает их прогноз. Высокие летальность и уровень внутрибрюшных и раневых осложнений при РГП, особенно в терминальной стадии, побуждают хирургов к поиску и внедрению новых дренирующих методов для выведения патогенной микрофлоры из брюшной полости в послеоперационный период. _ 69 Аппарат фиксации краев раны: 1 - монтажная пластина с отверстиями; 2 - поперечный стержень с резьбой; 3 - выносная пластина; 4 - спица; 5 - фиксатор спиц; 6 - фиксирующая гайка Оперативное вмешательство больным с РГП в 442 ОВКГ ЛенВО включало ревизию органов брюшной полости, удаление гнойного экссудата, вскрытие межкишечных абсцессов, удаление пленок фибрина, укрепление швов анастомозов и наложение кишечной стомы. При длительно существующей лапаростоме и необходимости проведения многочисленных, неоднократных ревизий брюшной полости при нагноении раны передней брюшной стенки использовали аппарат фиксации краев раны (АФКР), который позволил надежно иммобилизировать края раны до наложения швов на рану и после ее ушивания, способствуя снижению числа ра невых послеоперационных осложнений. Для временного закрытия передней брюшной стенки АФКР упрощал технику проведения программированной санационной релапаро-томии, позволяя осуществлять дозированное закрытие раны с учетом повышения внутри-брюшного давления. Достоинством АФКР является простота изготовления, доступность деталей из набора внеочаговой фиксации костей аппарата Илизарова, упрощение техники проведения релапаротомии, легкая управляемость аппарата и атравматичность при программированных санациях, а также надежная иммобилизация краев раны после наложения швов.