O diagnostike i lechenii raka predstatel'noy zhelezy

Abstract

Full Text

В индустриально развитых странах в структуре онкопатологии у мужчин рак предстательной железы (РПЖ) по частоте занимает первое место. Риск заболеть РПЖ в 30-40 лет составляет около 30%. C внедрением исследования простатического специфического антигена (ПСА) локализованные формы РПЖ, при которых возможно радикальное лечение, чаще обнаруживаются у молодых людей. Для морфологической верификации выполняется мультифокальная трансректальная пункцион-ная биопсия (МТПБ) ПЖ. В урологическом центре ФГУ «442 ОВКГ ЛенВО» новообразования мочеполовых органов за последние 5 лет составляют около 15%. В 2005-2009 гг., по результатам скрининга, МТПБ ПЖ выполнена 117 пациентам (27% от всех пациентов с заболеваниями ПЖ). РПЖ выявлен у 32,48% пациентов, из них в 13% диагностированы единичные фокусы РПЖ. В 2008 г. впервые диагностированы 2 местнораспространенные формы РПЖ у действующих военнослужащих. Радикальная везикуло-простатэктомия выполнена у 13,2% из выявленных больных РПЖ. «(Военно-медицинский журнал», 4’2009 _ Скрининг пациентов-мужчин старше 40 лет должен включать ежегодное пальцевое ректальное исследование ПЖ и исследования ПСА. МТПБ ПЖ показана, если ПСА превышает 4 нг/мл, а у лиц моложе 50 лет - 2,5 нг/мл. Забор материала целесообразно проводить из 12 стандартных точек, а при ПСА более 20 нг/мл - и из семенных пузырьков. Ранняя диагностика РПЖ у военнослужащих обеспечивает возможность радикального оперативного вмешательства и продолжения военной службы после лечения. Затраты на лечение локализованных форм РПЖ гораздо ниже, чем на консервативное лечение местнораспространенных или генерализованных форм. При диспансерном обследовании военнослужащих старше 40 лет целесообразно внесение ПСА в перечень обязательных исследований. Для раннего выявления РПЖ и качественного выполнения радикальных оперативных вмешательств требуется до-оснащение военных госпиталей биопсийными системами и хирургическим инструментарием. 91