Telemedicine at battlefield: past, present and future. Editorial review

Abstract

Full Text

22 июня 2018 г. на сайте международного журнала Military Medicine выложена статья1 большой группы американских военным исследователей, в которой анализируется роль телемедицины в медицинском обеспечении боевыгх действий. Работая над темой, авторы проанализировали как историю вопроса, так и современный опыт использования телемедицины, а также осветили ее будущее в свете развивающейся концепции т. н. мультидоменных операций2. Под телемедициной авторы понимают способ проведения «обследования, диагностики, лечения или консультирования на расстоянии с использованием телекоммуникационных технологий»3 (с. 2). Началом эры современной телемедицины авторы считают 1968 г., когда с помощью двухстороннего аудиовизуального канала врачи Массачусетского многопрофильного госпиталя4продемонстрировали возможность диагностики и лечения более 1 тыс. больным, находившихся на расстоянии более 4 км. Возможности телемедицины на театре военных действий (ТВД) быии использованы в ходе иракской кампании в 1991 г., когда быта налажена консультация специалистами метрополии КТ-имиджинга, поступавшего из эвакогоспиталей на иракско-кувейтской границе. Качество передаваемым изображений тогда быио оценено как хорошее. Первая видеомедицинская конференция врачей ТВД со специалистами Армейского медицинского центра им. Уолтера Рида5 датируется 1994 г. В 2004 г. дерматологи положили начало специализированным телеконсультациям, к которым в течение года присоединились офтальмологи, инфекционисты и комбустиологи. За 14 лет, с 2004 г. по первый квартал 2018 г., быио проведено более 14 тыс. телеконсультаций раненым и больныгх всех видов вооруженным сил по 20 специальностям6. Практика телеконсультаций получила высокую оценку клиницистов ТВД. Анализ проведенных телемедицинских сеансов в отношении пропускной способности каналов связи показал, что большинство из них (70%) вполне довольствовались уровнем текстовым сообщений и имиджинга, передаваемым по электронной почте (fig. 3, с. 5). На основании накопленного опыта использования телемедицины авторы дают ряд практических рекомендаций7: 1) эффективная телеконсультация - это навык, которым должен обладать и консультант и консультируемый; 2) этот навык должен быть получен до момента консультации, а в последующем поддерживаться путем постоянных тренировок. Вышеупомянутая концепция мультидоменных операций предполагает противостояние сильному противнику, способному максимально ограничить свободу передвижения на поле боя, господство в воздухе и возможности средств связи8. Это последнее обстоятельство затруднит использование телемедицины на будущем ТВД. В связи с чем авторы обоснованно предупреждают, что какими бы многообещающими ни быии перспективы телемедицины поля боя, последняя никогда не заменит хорошо подготовленный военно-медицинский персонал. 1 Полный текст реферируемой статьи свободно доступен по следующему библиографическо му описанию: [Telemedical Support for Military Medicine / Nettesheim N. et al. // Mil Med. 2018. Published on line 22 June 2018. 9 p. PDF. URL: https://academic.oup.com/milmed/advance-article/doi/10.1093/milmed/usy127/5042808 (дата обращения: 03.07.2018).]. 2 С данной концепцией можно познакомиться прямо на сайте армии США по ссыике URL: http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:bt4pqlBWYj8J:www.arcic.army.mil/ App_Documents/Multi-Domain-Battle-Evolution-of-Combined-Arms.pdf+&cd=1&hl=en&ct= clnk&gl=ru&lr=lang_en%7Clang_ru (дата обращения: 03.07.2018). 3 «Telemedicine is remote evaluation, diagnosis, treatment, and/or consultation using telecommunications technologies». 4 Massachusetts General Hospital, г. Бостон, штат Массачусетс, США, основан в 1811 г., 1000коечный обучающий стационар, афиллиированный с Гарвардским университетом, крупнейший в мире медицинский научно-исследовательский центр с годовым бюджетом более 900 млн долларов. 5 Walter Reed Army Medical Center, в то время главный госпиталь армии США, с 2011 г. повышен до статуса главного национального военно-медицинского центра, г. Вашингтон, федеральный округ Колумбия. 6 Полный список специальностей, участвовавших в телеконсультациях с указанием коли чества последних, представлен в табл. I, с. 3. 7 Полный перечень рекомендаций представлен в табл. II, с. 6. 8 «...adversaries will not allow freedom of movement, air superiority, or uninterrupted communi cations» (p. 8).