Опыт коррекции астенических состояний у военнослужащих во внегоспитальных условиях

Полный текст

В исследование были включены 87 военнослужащих, все мужского пола в возрасте 27-54 лет, с выраженными проявлениями астении в сочетании с одним из патологических состояний: неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром, алиментарно-конституциональное ожирение. Все обследованные были распределены в 3 группы. В первую группу вошли 38 офицеров (43,7%), служба которых связана с операторской деятельностью и у которых при плановом углубленном медицинском осмотре были выявлены признаки артериальной гипертензии как составляющей метаболического синдрома, что было подтверждено при дальнейшем обследовании. У них имелись начальные признаки дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) или расстройства приспособительных реакций, соответствующие критериям МКБ-10 (F45.3 и F43.2). Вторую группу составили 26 человек (29,9%), у которых диагностировано алиментарно-конституциональное ожирение легкой степени в сочетании с выраженными проявлениями астении, признаками дисфункции ВНС и синдрома эмоционального выгорания. Данная группа офицеров была занята учебно-воспитательной деятельностью с подчиненным личным составом, проходящим военную службу по призыву и по контракту. В третью группу вошли 23 (26,4%) офицера, пребывающих в запасе не более 5 лет, предыдущая служба которых была связана с операторской деятельностью. У пациентов этой группы диагностированы неалкогольная жировая болезнь печени в стадии стеатоза, алиментарно-конституциональное ожирение и практически все клинико-лабораторные признаки метаболического синдрома, которым сопутствовали проявления выраженной астении. Соматическое обследование включало стандартный набор физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Оценка психического статуса проводилась клинико-психопатологическим методом, а также дополнялась психометрическим тестированием. Всем офицерам проводилось комплексное лечение с использованием психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, озоно-, гирудо- и апитерапии по единой стандартной схеме. На фоне проводимого лечения отмечалась редукция астенической симптоматики, которая коррелировала с положительной динамикой соматического статуса (подтверждено клинически и лабораторно). В первой группе редукция астенической симптоматики являлась положительным прогностическим признаком проводимой коррекции дисфункции ВНС, дезадаптационных нарушений, что способствовало более выраженным и стойким результатам лечения. Во второй группе отмечена одновременная редукция проявлений астении и синдрома эмоционального выгорания еще до полного завершения курса комплексной терапии. У 48% пациентов третьей группы проявления астении полностью не редуцировались и требовали назначения дополнительного лечения. Таким образом, применение психотерапевтической коррекции в сочетании с такими методиками восстановительного лечения, как рефлексотерапия, мануальная терапия, озонотерапия, гирудотерапия, апитерапия, при алиментарно-конституциональном ожирении, метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени позволяет уменьшить проявления астенического синдрома у военнослужащих контрактной службы. Сочетание данных методик восстановительного лечения в рамках комплексного подхода к коррекции соматогенно обусловленных астенических состояний на базе штатных отделений и кабинетов традиционной медицины позволит оптимизировать и значительно повысить эффективность лечения соматических нарушений, обусловленных неалкогольной жировой болезнью печени в стадии стеатоза, алиментарно-конституциональным ожирением и метаболическим синдромом.

Об авторах

Е. В Крюков

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко

Москва

В. А Чернецов

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко

Москва

С. П Казаков

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко

Москва

В. А Семисёрин

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Email: 75kdp@mail.ru
Москва

Д. Ф Хритинин

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Москва

С. В Катенко

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Москва

В. В Малаховский

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Москва

А. Г Каракозов

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Москва

А. И Молодова

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Москва

О. Б Левченко

9-й Лечебно-диагностический центр МО РФ

Москва

П. В Козырев

СКК «Подмосковье» МО РФ; Филиал «Санаторий «Марфинский»

с. Марфино, Московская область

А. В Краснов

СКК «Подмосковье» МО РФ; Филиал «Санаторий «Марфинский»

с. Марфино, Московская область

Список литературы

Дополнительные файлы