The use of nature factors of the health-resort «Molokovskii» for treatment of patients with osteoarthrosis

Abstract

49 patients aged 36-64 years with osteoarthrosis of the knee. The following heath-resort treatment course was applied: radon baths and sulphide silt therapeutic mud applications. Thank to the given treatment course index WOMAC declined by 1,8 points, and this declination evidences the high therapeutic effectiveness of nature treatment of this pathology.

Full Text

Проблема остеоартроза (ОА) имеет большое медицинское значение в связи с высокой распространенностью в популяции, резким снижением качества жизни, быстрым развитием нетрудоспособности и неблагоприятным прогнозом для жизни. Социальная значимость ОА обусловлена хроническим прогрессирующим течением, рецидивирующим болевым синдромом, нарастающим ограничением двигательной функции и свободы передвижения, необходимостью длительного (нередко пожизненного) дорогостоящего лечения. Наряду с медикаментозными средствами при ОА с успехом применяются физиотерапевтические методы лечения. Среди них важное место занимает бальнеотерапия, которая является одним из удобных способов немедикаментозного лечения, т. к. лечебное воздействие ванны, с одной стороны, направлено непосредственно на органы-мишени - суставы, связочный аппарат, мышцы, а с другой, - не затрагивает желудочно-кишечный тракт. Тем самым устраняются ульцерогенность и нежелательное влияние на сердечно-сосудистую систему широко применяемых при этой патологии нестероидных противовоспалительных средств. При этом стратегическими задачами бальнеотерапии пациентов с ОА являются уменьшение болевого синдрома, улучшение функционального состояния суставов и повышение качества их жизни. В санатории «Молоковский» для лечения соматических заболеваний применяются в виде ванн, душей и орошений природная радонсодержащая (70 нКи/л) слабоминерализованная (0,7 г/л) углекислая гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода, содержащая молибден и мышьяк, а также привозная (Краснодарский край) иловая сульфидная грязь. Целью работы явилась оценка эффективности использования природных факторов военного санатория «Молоковский» в лечении остеоартроза коленных суставов. Основанием для включения в исследование пациентов (n=49), страдающих ОА коленных суставов, явились достоверный диагноз заболевания по критериям Альтмана (1991), рентгенологически подтвержденная II или III стадия по классификации J.Kellgren и J.Lawrence (1957), отсутствие синовита. Из них женщин было 25 (51%), мужчин - 24 (49%). Гендерных различий по возрасту, продолжительности, тяжести заболевания не установлено. Индекс Lequesne определялся перед началом лечения и варьировал от 5 до 7 (в среднем 6,4±1,3 балла). По данному показателю тяжесть заболевания расценивалась как умеренная. Длительность анамнеза ОА составила 9,2±4,6 года. Пациенты, включенные в обследование, принимали нестероидные противовоспалительные препараты эпизодически, по требованию. От всех пациентов получено информированное согласие на проведение исследования. Эффективность лечения оценивали по динамике болевого синдрома, продолжительности утренней скованности в суставах, функциональной активности с использованием индекса WOMAC (Western Ontario and McMaster University). Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ Statistica 6.1. Для оценки полученных данных использовался t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ Пирсона. Различия считались достоверными при р<0,05. Пациентам при поступлении на лечение и по его окончании предлагался для самостоятельного заполнения опросник из 24 вопросов, включавших оценку выраженности боли, длительности и выраженности утренней скованности, функциональной недостаточности в повседневной деятельности. Каждому вопросу соответствует балл - от 0 (нет симптомов/нет ограничений) до 100 (максимальная выраженность симптомов/ограничений) по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в мм. Полученные показатели суммировались. Лечение проводилось по следующей методике: общие радоновые ванны с температурой воды 37 °С по 30 мин через день чередовались с аппликациями иловой сульфидной грязи (38 °С) на коленные суставы по 10 мин. Полученные данные (см. таблицу) демонстрируют уменьшение выраженности болевого синдрома в 2 раза, скованности в суставах - в 1,7 раза. Следствием этого явилось значительное улучшение функциональной способности суставов. Суммарный индекс WOMAC снизился в 1,8 раза, что свидетельствует о высокой терапевтической эффективности природных факторов (ванн и грязевых аппликаций) у данных больных. Выявлена корреляционная связь суммарного индекса WOMAC (как в начале лечения, так и после его окончания) с длительностью анамнеза суставной патологии (r=0,37, p<0,05). Таким образом, установлена высокая терапевтическая эффективность применяемых факторов при ОА коленных суставов. Радоновая вода и сульфидная иловая грязь способствуют нормализации метаболических процессов в суставном хряще, активизации кровообращения в периартикулярной зоне. Использование бальнеотерапевтических процедур является простым и доступным способом восстановления трудоспособности больных с остеоартрозом.