Опыт применения современные средств дезинфекции воздуха для профилактики болезней органов дыгхания в войсках
- Авторы: КАЛМЫКОВ А.А1, АМИНЕВ Р.М2, АЛИМОВ А.В2, НОСАРЕВ В.Г1, ПОЛЯКОВ В.С2
-
Учреждения:
- Медицинская службы Центрального военного округа
- 1026-й Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ
- Выпуск: Том 335, № 3 (2014)
- Страницы: 16-20
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/74107
- DOI: https://doi.org/10.17816/RMMJ74107
- ID: 74107
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Острые болезни органов дыхания (ОБОД) остаются одной из самых актуальных проблем для военной медицины [3]. Их военно-эпидемиологическая значимость обусловлена высоким уровнем заболеваемости, вероятностью развития внеболъничных пневмоний (ВП) тяжелого течения с угрозой летальных исходов, опасностью развития серьезных осложнений, склонностью к эпидемическому распространению в войсках [4]. Особую значимость данная проблема приобрела в последние годы. Существенный вклад в рост заболеваемости гриппом, острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и ВП внесло увеличение количества прибывающего в войска молодого пополнения. Усиление «перемешивания» личного состава в результате более интенсивного его обновления при чрезмерной скученности размещения привело к активизации механизма пере 16 «<Военно-медицинский журнал», 3’2014 ш ВОЙСКОВАЯ МЕДИЦИНА дачи возбудителей и росту заболеваемости [4, 6]. Прибытие молодого пополнения в воинские части служит пусковым фактором активизации эпидемического процесса. В годовой динамике заболеваемости ОБОД военнослужащих по призыву наблюдается два подъема: незначительный летний и большой зимний, связанные с периодами приема пополнения. Уровень заболеваемости в частях постоянной боевой готовности приблизился к уровню заболеваемости в учебных центрах [5, 6]. В соответствии с Методическими указаниями ГВМУ МО РФ [7] проведен анализ внутригодовой динамики заболеваемости ОБОД военнослужащих крупного учебного центра Централъного военного округа (ЦВО), дислоцирующегося в Свердловской области. Учитывая периоды приема молодого пополнения, исследования выполняли с ноября предшествующего по октябрь отчетного года (рис. 1). Результаты наблюдений за период 2009-2013 гг. свидетельствуют о двух сезонных подъемах заболеваемости: первом (зимнем) - с декабря по февраль и втором (летне осеннем) - с июля по сентябрь. Максимальный уровень заболеваемости зимнего периода (январь, 294,02) в 2,8 раза выше максимального уровня летне-осеннего (сентябрь, 102,25). Эпидемиологический анализ сезонных подъемов и групповых случаев заболевания военнослужащих ОБОД в целом в воинских частях ЦВО в 2011-2013 гг. свидетельствует, что к известным факторам, способствующим росту заболеваемости, присоединились новые: - частое перемещение личного состава из одних подразделений и воинских частей в другие в течение одного призыва; - длительное необоснованное нахождение военнослужащих в казармах в условиях высокой скученности. Так, например, в декабре 2013 - январе 2014 г. в одном из соединений РВСН, дислоцирующемся на территории ЦВО, регистрировался сезонный подъем заболеваемости военнослужащих ОБОД, связанный с приемом личного состава из неблагополучных по заболеваемости учебных центров других военных округов. Рис. 1. Многолетняя внутригодовая динамика заболеваемости ОБОД военнослужащих учебного центра за период 2009-2013 гг. 2 «(Военно-медицинский журнал», 3’2014_ _ 17 ВОЙСКОВАЯ МЕДИЦИНА В июне 2012 г. на фоне групповой заболеваемости ОБОД военнослужащих мотострелковой бригады ЦВО решением ГШ ВС РФ более половины личного состава были отправлены в другие соединения и воинские части военного округа, а вместо них в течение короткого времени дополнительно были призваны более тысячи человек. Подобное «перемешивание» приводило к заносу инфекции в ранее благополучные по заболеваемости воинские коллективы, а дополнительный призыв молодого пополнения добавлял «горючий материал» в уже сформированные коллективы, что приводило к повторному подъему заболеваемости. Излишняя «забота» командиров о состоянии здоровья и боязнь переохладить личный состав в одном из соединений РВСН, дислоцирующемся в Сибири, привела к тому, что в период новогодних праздников 2014 г. военнослужащие в течение 10 дней более 80% времени находились в казармах. Это привело к внутриказарменному заражению и росту заболеваемости ОБОД в соединении. Известно, что для предупреждения возникновения и распространения ОБОД в организованном коллективе необходимо проведение мероприятий: - направленных на источник возбудителя инфекции (диагностических, изоляционных, лечебных и режимно-ограничительных); - по разрыву путей передачи инфекции (санитарно-гигиенических и дезинфекционных); - по снижению восприимчивости организма к инфекциям (иммуно- и экстренная профилактика); - общих мероприятий (организационных, лабораторных исследований, гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни) [2]. По нашему мнению, второе направление предупредительных мероприятий является приоритетным, особенно при неэффективной (часто - нерабочей) системе вентиляции казарм, высокой влажности и температуры воздуха в спальных помещениях и скученного размещения. В этих условиях прекращение действия аэрозольного механизма передачи инфекции приобретает особую актуальность. Для быстрой дезинфекции воздуха небольших помещений (медицинские роты, нештатные изоляторы) в ЦВО применяется препарат в аэрозольной упаковке типа «Бактерокос Ментол» (Франция). Дезинфицирующий эффект сохраняется в течение 24 ч. Результаты бактериологического исследования воздуха в нештатном изоляторе показали, что применение препарата снижало концентрацию микроорганизмов в воздухе: по общему микробному числу - в 3 раза, по грибам - в 2 раза [1]. Высокую эффективность продемонстрировали установленные в казармах учебных центров закрытые фотокатали-тические обеззараживатели воздуха типа «Амбилайф». При работе аппарата в течение 24 ч на протяжении 7 дней достигалось снижение в воздухе количества плесневых грибов на 60-70, золотистого стафилококка - на 100, общего микробного числа - на 90%. Принципиально новые возможности санации воздуха в казарменных помещениях предоставляют генераторы аэрозолей. Массированное воздействие мелкодисперсного аэрозоля заданной концентрации на весь объем помещения имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными (влажными) методами дезинфекции. Создаваемый аппаратами аэрозоль оседает на стенах, полу, предметах, проникает в труднодоступные места и инактивирует различную микрофлору. Аэрозоль дезинфектанта обеззараживает одновременно поверхности и воздушную среду, при этом снижается риск внут-риказарменного заражения. Применение аэрозольных генераторов в ЦВО с 2012 г. позволило обеспечить снижение инфекционной заболеваемости в наиболее неблагополучных по ОБОД воинских частях и учебных центрах. Аэрозольные генераторы типа Raster ULV (рис. 2) предназначены для проведения текущей и заключительной дезинфекции, использования при генеральной уборке небольших по объему помещений. Расход дезинфицирующего раствора генераторов составляет 25-30 мл/м3. 18 «(Военно-медицинский журнал», 3’2014 ш ВОЙСКОВАЯ МЕДИЦИНА Рис. 2. Применение аэрозольного генератора Raster ULV для дезинфекции воздуха спального помещения казармы мотострелковой бригады Аэрозольный генератор типа «Ультра-спрейер» (Россия) рекомендован для проведения текущей и заключительной дезинфекции помещений объемом до 1000 м3 при расходе дезинфицирующего средства 2-3 мл/м3. В качестве дезинфицирующих средств вначале использовались хлорсодержащие препараты, а позднее - расходное средство на основе пероксида водорода и ионов серебра (Дезаргент). Использование хлорсодержащих препаратов приводило к засорению аэрозольных генераторов, их коррозии и поломке. Подобных проблем удалось избежать при применении расходных средств на основе пероксида водорода и ионов серебра. В ЦВО на каждый период обучения составляется план-график проведения объемной дезинфекции казарм, в который включаются соединения и воинские части, неблагополучные по заболеваемости военнослужащих ОБОД, дислоцирующиеся в Приволжском, Уральском и Сибирском федеральных округах. Учитывая удаленность, вес и объем генераторов и расходных дезинфекционных средств, специалист 1026 ЦГСЭН (военнослужащий по контракту) направляется в воинскую часть железнодорожным (или автомобильным) транспортом. Приказом командира воинской части утверждается график обработки казарм, создается нештатная дезинфекционная команда из 2-3 военнослужащих под руководством специалиста ЦГСЭН. Приказом назначается должно стное лицо, ответственное за организацию дезинфекции в части, и выделяется автомобиль для перевозки имущества. К назначенному времени весь личный состав на 1 ч покидает казарму. Суточный наряд во время обработки находится в казарме в средствах индивидуальной защиты (ОЗК, противогаз). Аэрозольные генераторы (от 3 до 5 шт. на одно спальное помещение) одновременно включаются на 30 мин. После этого в течение 30 мин выдерживается экспозиция, затем помещение проветривается. Одно спальное помещение объемом 1500 м3 обрабатывается за один час. За 6-7 рабочих дней этим методом удается однократно обработать все казармы типовой мотострелковой (танковой) бригады или учебного центра. Для наиболее эффективной профилактической санации воздушной среды в казармах учебных центров ЦВО аэрозольный метод дезинфекции применяется в периоды между выпуском курсантов и очередным приемом молодого пополнения. Применение аэрозольных генераторов в учебном центре ЦВО в декабре 2013 г. в комплексе с мероприятиями, проводимыми ежегодно, обеспечило снижение заболеваемости в январе 2014 г. в 3,8 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (410,08 и 108,49%о соответственно). Высокая эффективность аэрозольной дезинфекции отмечена и в возникших очагах ОБОД. Так, в одном из соединений в январе 2014 г. регистрировался рост заболеваемости военнослужащих болезнями органов дыхания. В дополнение к обычным противоэпидемическим мероприятиям была проведена санация воздуха казарм аэрозольными генераторами. Это позволило за 3-4 дня снизить заболеваемость до спорадических случаев. Таким образом, при применении новых современных технологий обеззараживания воздуха спальных помещений казарм в период эпидемических подъемов достигается существенное снижение заболеваемости военнослужащих инфекциями с аэрозольным механизмом передачи, что дает основание рекомендовать их использование в войсках.Об авторах
А. А КАЛМЫКОВ
Медицинская службы Центрального военного округакандидат медицинских наук, полковник медицинской службы
Р. М АМИНЕВ
1026-й Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ
Email: sen1026@yandex.ru
кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы
А. В АЛИМОВ
1026-й Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФкандидат медицинских наук, полковник медицинской службы запаса
В. Г НОСАРЕВ
Медицинская службы Центрального военного округаполковник медицинской службы
В. С ПОЛЯКОВ
1026-й Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФмайор медицинской службы
Список литературы
- Алимов А.В., Аминев Р.М., Устинов А.Е., Матренинская Е.С. Опыт медицинской службы по внедрению современных методов профилактики острых респираторных инфекций в войсках // Воен.-мед. журн. - 2011. - Т. 332, № 1. - С. 14-16.
- Беляков В.Д., Дегтярев А.Л., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. - Л.: Медицина, 1981. - 304 с.
- Жоголев С.Д., Огарков П.И., Жоголев К.Д. и др. Эпидемиология и совершенствование профилактики острых респираторных заболеваний и пневмоний у военнослужащих в современных условиях // Воен.-мед. журн. - 2010. - Т. 331, № 10. - С. 46-53. © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 613.67:002
- Жоголев С.Д., Огарков П.И., Жоголев К.Д. и др. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний у военнослужащих // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 11. - С. 55-60.
- Методические указания по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих. - М.: ГВМУ МО РФ, 2010. - 38 с.
- Овчинников Ю.В., Азаров И.И., Кувшинов К.Э. и др. Организация мероприятий по профилактике и лечению заболеваний органов дыхания у военнослужащих // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 10. - С. 21-44.
- Ретроспективный эпидемиологический анализ и прогнозирование заболеваемости личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации: Методические указания. - М.: ГВМУ МО РФ, 2006. - 143 с.