Российское общество Красного Креста в деле оказания медицинской помощи раненым и больным в Первую мировую войну

Полный текст

Первая мировая война 1914-1918 гг., в которой приняли участие 38 государств, является одним из самых значимых событий истории XX в. Нарком здравоохранения РСФСР Н.А.Семашко в 1929 г. так охарактеризовал эту войну: «Всякая война представляет собой травматическую катастрофу, а минувшая Империалистическая война является катастрофой совершенно исключительной, как по размерам, так и по глубине, катастрофой, потрясшей до самых оснований социальные и биологические корни народов» [1]. В связи с появлением таких средств вооруженной борьбы, как боевые отравляющие вещества, авиация и танки, пе ред отечественной медициной в период Первой мировой войны встали совершенно новые задачи [4]. Большую роль в оказании медицинской помощи, сохранении человеческих жизней и возвращении миллионов опытных бойцов в строй сырало Российское общество Красного Креста (РОКК). Его предшественником до 1879 г. являлось «Общество попечения о раненых и больных воинах», которое было открыто 18 (30) мая 1867 г. [3]. Одновременно было организовано и Главное управление (ГУ) РОКК в составе 25 членов, в задачи которого входило наблюдение за выполнением уставных норм местными учреждениями, а также слежение за расходова- 74 «Военно-медицинский журнал», 9’2014 ниєм выделяемых им денежных и материальных средств [22]. РОКК довольно быстро стало особым видом благотворительного общества, сочетающим черты полуобщественной и полугосударствен-ной организации. Летом 1914 г. Красный Крест насчитывал 39 тыс. членов, на местах работало 97 управлений и 465 комитетов, действовало 109 общин сестер милосердия, при них были открыты 84 больницы на 2559 коек, 9 родильных приютов, 10 аптек, 120 амбулаторий. К началу войны в РОКК состояло 1000 врачей и 2500 сестер, в запасе числилось 750 сестер, еще 1000 женщин проходили обучение на курсах при общинах [21]. Основываясь на опыте, полученном во время предыдущих войн, РОКК с 1905 по 1914 г. приложило немало усилий для подготовки к будущей войне. Формирование лечебных заведений в военное время проводилось согласно плану мобилизации, причем все лечебные заведения находились в ведении главноуполномо-ченного РОКК [15]. Кроме должностей главноуполномоченных по фронтам, были созданы должности особоуполномоченных при отдельных армиях (с правами помощников главноуполномоченных), а в каждом корпусе или отдельной части находился уполномоченный, управляющий учреждениями РОКК. Медицинское дело вверялось заведующим медицинской частью при главноуполномоченных [5]. 18 (30) июля 1914 г. была объявлена мобилизация учреждений Красного Креста. По соглашению с военным ведомством по мобилизационному плану, выработанному еще в мирное время, РОКК следовало отправить на театр войны 118 лечебных полевых учреждений (48 200-кроватных госпиталей, 37 этапных и 33 подвижных лазаретов на 50 кроватей каждый, со штатной численностью 13 100 человек и оборудованием, позволяющим принять двойное против штатного количество кроватей) и, кроме того, 10 передовых отрядов. Тем не менее уже в начале войны стала очевидной явная нехватка намеченных формирований, поэтому ГУ РОКК, наряду с осуществлением мобилизационного плана, присту «Военно-медицинский журнал», 9’2014 _ ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ пило к созданию дополнительно 10 госпиталей, 20 этапных и 20 подвижных лазаретов и 16 передовых отрядов. Общество продолжало формировать полевые учреждения того или иного типа в зависимости от необходимой потребности, кроме того, тяжесть войны потребовала от руководства РОКК не только расширения мобилизационного плана, но и поиска новых форм оказания помощи больным и раненым [14]. Наиболее эффективными учреждениями Красного Креста с момента его создания были общины и школы сестер милосердия. «Правила о сестрах Красного Креста и сестрах милосердия, назначаемых для ухода за больными и ранеными воинами», утвержденные министром внутренних дел, регламентировали не только подготовку лиц женского пола к обязанностям сестер Красного Креста, но и определяли права и обязанности таких сестер [18]. Поскольку уже в Русско-японскую войну перед РОКК встал вопрос о подготовке большого количества опытного персонала по уходу за ранеными и больными воинами, ГУ учредило в 1911 г. курсы по подготовке сестер военного времени, причем в 1913- 1914 гг. такие курсы были открыты при 43 общинах [13]. С началом Первой мировой войны по всей стране ГУ РОКК открыло кратковременные курсы сестер милосердия военного времени. Мобилизационный совет установил руководящие основания: «Положение о курсах по подготовке запасных сестер», «Положение о запасных сестрах» и «Наставление общинам о ведении запасных сестер Красного Креста военного времени», «Руководство для сестер Красного Креста по уходу за больными и ранеными» [13]. Помимо сестер милосердия, РОКК готовило также фельдшериц (лекарских помощниц) и сиделок. Для обслуживания лечебных заведений в военное время при лечебных заведениях РОКК были организованы учебные 4-недельные курсы, где велась подготовка санитаров Красного Креста. Слушателями курсов становились нижние чины пехотных и стрелковых частей, уволенные в запас [6]. _ 75 ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Командующий Юго-Западным фронтом А.А.Брусилов высоко оценивал деятельность сестер милосердия в Первую мировую войну: «Считаю своим долгом перед лицом истории засвидетельствовать, что громадное большинство из них героически, самоотверженно, неустанно работали, и никакие вражеские бомбы не могли их оторвать от тяжелой, душу раздирающей работы их над окровавленными страдальцами - нашими воинами. Да и сколько из них самих было перекалечено и убито...» [2]. Общины РОКК активно формировали и отправляли на фронт свои лечебные учреждения. Так, Александровская община сестер милосердия в 1914 г. сформировала на театре военных действий 7 лечебных заведений, в 1915 г. еще один этапный лазарет был отправлен на Кавказский фронт [11]. Община сестер милосердия имени ген.-ад. М.П.Фон-Кауф-мана и школа сиделок Красного Креста в 1914 г. сформировали и отправили на театр военных действий 6 больших госпиталей и 5 лазаретов [12]. Начало военных действий показало, что наиболее востребована помощь, оказываемая передовыми отрядами и состоящими при них транспортными колоннами. Передовые отряды следовали в составе войск и состояли из перевязочного пункта, команды носильщиков и санитарного транспорта. Перевязочные пункты устраивались в подходящих строениях или палатках и обозначались национальным флагом и флагом Красного Креста. Штат передового отряда РОКК насчитывал 199 человек, обоз отряда включал 52 повозки и 4 вьюка, 77 лошадей [16]. Передовые хирургические отряды состояли из перевязочного пункта, питательного пункта и санитарного транспорта [17]. Деятельность передовых отрядов отличалась наибольшим разнообразием среди всех полевых учреждений. Первая помощь на передовых позициях, помимо перевязочной (остановка кровотечений, асептическая перевязка ран и т. п.) и оперативной (оказание соответствующей врачебной помощи больным), состояла в обеспечении питания, временного приюта и ухода, подготовке раненых и боль ных к дальнейшей перевозке и вывозе раненых из-под огня в лечебные учреждения следующей линии. Учреждения РОКК, оказывающие питательно-перевязочную помощь, разделялись на три категории: подвижные питательно-перевязочные отряды; питательные пункты, обслуживающие ближайшие к передовым позициям районы, и питательно-перевязочные пункты, обслуживающие эвакуационные пути в тылу действующих армий. Вывоз раненых с передовых позиций, подвоз разного рода снаряжения и перевозку имущества лазаретов при их передвижении осуществляли конные передовые санитарные транспорты. В качестве средств передвижения подвижных лазаретов, передовых и перевязочно-питательных отрядов использовали более 25,5 тыс. лошадей и 804 автомобиля. Большая численность на фронтах конского состава потребовала командировать в распоряжение особоуполномоченных Красного Креста ветеринарных врачей, а также ветеринарных студентов и фельдшеров. По состоянию на 1 июня 1916 г. было сформировано 75 передовых отрядов, 93 санитарных транспорта, 185 перевязочно-питательных учреждений, из них 17 - в подвижных железнодорожных вагонах, 107 питательных пунктов на передовых позициях и 61 тыловых (обслуживающих пути эвакуации раненых и больных воинов), 43 санитарно-эпидемических, 73 дез-инфекторских, 5 летучих хирургических, 23 дезинфекционные камеры, 7 рентгеновских отрядов, 3 поезда-бани, 3 плавучих госпиталя на Чёрном море, 3 бактериологических лаборатории, 6 полевых складов, 17 отделений складов [7]. Когда к военным действиям присоединилась Турция, РОКК сформировало 4 передовых и 4 питательно-перевязочных отряда, 4 подвижных лазарета особого типа, приспособленных к особенностям ведения войны на Кавказе. Два плавучих госпиталя («Порту-галь» и «Экватор»), предназначенные для перевозки раненых с мест высадки войск на базу в Одессе, были оборудованы на пароходах, принадлежавших французской компании «Messageries Martimes», и могли принять до 800 больных и раненых [8, 9]. 76 «(Военно-медицинский журнал», 9’2014 18 (30) марта 1916 г. госпитальное судно «Португаль» было потоплено подводной лодкой противника и вместо погибшего плавучего госпиталя были оборудованы два новых - «Вперёд» и «Атене» (25 июня 1916 г. судно «Вперёд» также было потоплено). В районах боевых действий РОКК организовывало полевые склады с запасом имущества не менее 5 тыс. кроватей каждый, а для передовых позиций - склады, в т. ч. передвижные (в железнодорожных вагонах). В зависимости от потребностей текущего момента и по мере расширения военных действий РОКК постепенно совершенствовало дело оказания помощи больным и раненым воинам. По состоянию на 1 января 1916 г. оно имело на всех фронтах 71 госпиталь (44 700 кроватей), 61 этапный и 57 подвижных лазаретов, 11 санитарных поездов и 1329 тыловых лазаретов (61 247 кроватей) эвакуационного типа [7]. Стационарные госпитали Красного Креста были хорошо оснащены, здесь работал квалифицированный персонал, в этих учреждениях раненые и больные получали надлежащее лечение и уход. Однако, в связи с необходимостью в ходе военных операций заблаговременно свертывать и отводить госпитали, они не использовались в полной мере. Кроме того, на заполнении госпиталей сказывались приказы военных властей, ограничивавшие число раненых, которые могут быть оставлены в определенных пунктах по линии эвакуации, требования об усиленной эвакуации раненых из госпиталей ближайшего тыла, а также удаленность некоторых госпиталей от линии эвакуации. Помимо госпиталей, стационарной лечебной единицей Красного Креста были также лазареты на 50 кроватей. Благодаря меньшему количеству имущества по сравнению с госпиталями, этапные лазареты были мобильнее и часто заменяли госпитали. Иногда им (при ограниченном количестве медицинского персонала) приходилось развертываться на 300 и более коек. Данный тип полевых учреждений РОКК оказался более приспособленным для фронта. «Воєнно-медицинский журнал», 9’2014 _ ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Самой напряженной была деятельность подвижных лазаретов, на которые легла трудная задача по транспортировке и лечению раненых. В отличие от этапных лазаретов и госпиталей они были снабжены собственным транспортом, а также палатками и юртами, что снимало проблемы с передвижением и размещением. Нередко выходило так, что количество раненых, находящихся в лазарете, превышало штатное в 7-8 раз. Эвакуационные лазареты ближайшего тыла являлись медицинскими учреждениями, куда направлялись в основном тяжелораненые не только с передовой, но и из военных госпиталей. В силу необходимости лазареты превращались в большие госпитали, их приходилось усиливать медицинским составом и оборудованием. Всего РОКК на театре военных действий было сформировано и содержалось 798 полевых учреждений, а вместе с тыловыми лазаретами - 2117 [7]. О работе стационарных полевых учреждений Красного Креста в 1914-1915 гг. можно судить по количеству состоявших на лечении раненых и больных воинских чинов: на 1 января 1916 г. - 895 674 человека, из них 36 748 офицеров, 858 926 нижних чинов и 20 170 военнопленных. Количество больничных дней, проведенных ранеными и больными воинами, военнопленными и беженцами, на 1 мая 1916 г. составляло 14 892 153 [7]. Для оказания хирургической помощи раненым воинам в лечебных заведениях Красного Креста ГУ пригласило почти 30 известных профессоров-хирур-гов: Н.А.Вельяминова, С.Р.Миротворце-ва (одного из организаторов Красного Креста в России, главного хирурга Западного фронта и помощника главноупол-номоченного Красного Креста), К.М.Са-пежко (консультанта Красного Креста Юго-Западного фронта), Н.Н.Бурденко и др. В качестве консультантов Красного Креста на фронте работали А.Б.Арапов, Н.И.Березнеговский, Н.А.Богораз, М.М.Дитерихс, П.С.Иконников (безвременно погибший в Ковно), А.П.Крымов, А.В.Мартынов, В.М.Мыш, Н.Н.Петров, М.И.Ростовцев, К.П.Серапин и др. [5]. Консультанты-хирурги ездили по фрон _ 77 ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ ту, давали указания лечебным заведениям Красного Креста, читали лекции и лично проводили самые сложные операции (за один месяц Н.Н.Бурденко, например, провел 120 трепанаций). Под началом таких специалистов были сформированы летучие хирургические отряды, которые оснащались перевязочным материалом и инструментарием и укомплектовывались 2 врачами, 2 студентами, 8-10 сестрами милосердия и 6 санитарами. Летучие хирургические отряды оказывали хирургическую помощь в районах, ближайших к линии огня. В свободное от боев время персонал этих отрядов использовался в подвижных и этапных лазаретах как вспомогательная сила. Большое значение для успеха хирургических операций имело наличие рентгеновских аппаратов почти во всех стационарных полевых лечебных заведениях РОКК, а также в большей части передовых отрядов. Для передовых позиций было сформировано 2 специальных рентгеновских отряда в железнодорожных вагонах, а также оборудованы шесть подвижных рентгеновских станций на автомобилях. Все они обслуживались опытными врачами-рентгенологами. Кроме того, ГУ организовало курсы санитаров-рентгенотехников для подготовки специалистов по уходу и обслуживанию рентгеновских аппаратов. Рентгеновский кабинет для обслуживания лечебных заведений Петрограда был преобразован в Центральную рентгеновскую станцию РОКК [7]. Учитывая потребности военного времени, РОКК открыло также 18 зубоврачебных кабинетов, в основном подвижных. Наряду с этим зубные врачи были прикомандированы к госпиталям Красного Креста. Поскольку на театре военных действий не обходилось без травм органа зрения, Красный Крест сформировал 3 глазных отряда для Северо-Западного, Юго-Западного и Кавказского фронтов. Эти отряды не только оказывали врачебную помощь, но и участвовали в сортировке при эвакуации. Глазные отряды направлялись в ближайший тыл, в места скопления раненых и действовали при тех лечебных пунктах, в составе которых не было врачей-окулистов. Красный Крест приступил также к организации помощи душевнобольным на театре войны. Для оказания психиатрической помощи РОКК устроило в тылу действующей армии психиатрические приемные и сборные пункты, обеспечив эвакуацию из них душевнобольных в приемно-распределительные пункты военного ведомства, а также дальнейшее распределение душевнобольных по психиатрическим лечебницам. По причине значительного роста числа душевнобольных РОКК оборудовало особые психиатрические госпитали (всего на 25 тыс. коек). С начала войны по 1 мая 1916 г. психиатрические организации обслужили 24 057 больных [7]. В начале войны предполагалось, что вся эвакуация раненых и больных будет проводиться исключительно военно-санитарными поездами. Положение о полевом управлении войск и временные правила об эвакуации от 5 августа 1914 г. не предоставляли Красному Кресту распорядительных функций в отношении эвакуации. Однако в самом начале военных действий, когда дело эвакуации не было налажено, поезда Красного Креста в случае необходимости использовались для вывоза раненых с передовых позиций. Всего было сформировано 11 санитарных поездов. Каждый поезд обслуживали старший врач, младший врач, студент - помощник врача, 10 сестер милосердия, 50 санитаров и 3 слесаря. За один рейс санитарный поезд мог перевезти около 400 раненых. По состоянию на 1 ноября 1915 г. санитарными поездами было перевезено 215 682 раненых и больных, в т. ч. 4953 острозаразных (3337 брюшнотифозных, 756 холерных, 67 сыпнотифозных и 783 больных дизентерией). Из них в пути умерли 292 человека [14]. Кроме санитарных поездов, были оборудованы 3 поезда-бани. Они предназначались для обслуживания не столько раненых, сколько маршевых рот и батальонов, которым приходилось следовать пешим порядком на большие расстояния, а также для войск на позициях, часто неделями не покидавших окопы. Благодаря этим поездам, тысячи солдат Русской армии получили возможность избавиться от вшивости и тем самым от опасности заболеть сыпным тифом. 78 «(Военно-медицинский журнал», 9’2014 Что касается борьбы с заразными болезнями, то в первоначальный мобилизационный план организация противоэпидемической службы не входила, поскольку задачей Красного Креста было оказание помощи раненым и больным незаразными формами заболеваний. Однако вскоре после начала военных действий РОКК стало оказывать посильную помощь военному ведомству в борьбе с заразными заболеваниями [10]. Для этого Красный Крест учредил железнодорожные и гужевые дезинфекционные отряды, эпидемические отряды, лазареты. Изоляция заразных больных и оказание им помощи входили в задачи эпидемических отрядов, которые располагались по линиям эвакуации раненых и больных. Железнодорожные дезинфекционные отряды обслуживали эвакуационные пункты, этапы, казармы, лечебные заведения в пределах железных дорог. Они были снабжены дезинфекционными камерами и бактериологическими лабораториями. Гужевые дезинфекционные отряды действовали на территориях, близких к позициям, и имели камеры и аппараты «Гелиос» для дезинфекции и дезинсекции. Несмотря на относительную малочисленность, эти формирования Красного Креста имели большое значение в деле борьбы с заразными болезнями, такими как дизентерия, тиф и холера. Уже в 1914 г. в Юго-Западном районе были сформированы 8 дезинфекционных и санитарно-эпидемических отрядов в поездах, имевшие специально оборудованные лаборатории. На 1 января 1916 г. на фронтах имелось 11 бактериологических лабораторий, 53 дезинфекционных и 36 эпидемических отрядов, 23 дезинфекционные камеры на автомобилях и подводах. Стоит отметить, что почти все госпитали, подвижные и этапные лазареты и передовые отряды также были снабжены камерами «Гелиос» для дезинфекции и дезинсекции. Дезинфекционные отряды выезжали на места вспышек эпидемий, производили там дезинфекцию и уборку трупов, эпидемические отряды оказывали амбу «Воєнно-медицинский журнал», 9’2014 _ ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ латорную помощь, выявляли заболевших заразными болезнями и перевозили их в соответствующие лечебные заведения. Красный Крест организовал также временные лазареты для лечения острозаразных больных, оснащенные всем необходимым. Для профилактики заболеваемости в 1915 г. в армии были введены обязательные прививки против брюшного тифа и холеры. Из незаразных заболеваний наибольшее распространение получила цинга: за годы войны в армии было госпитализировано более 360 тыс. человек с этим заболеванием [1]. Необходимо подчеркнуть, что в РОКК достаточно хорошо была организована закупка, выписка и доставка медикаментов, причем удовлетворялись потребности в медикаментах не только структур Красного Креста, но и многих военно-санитарных учреждений. Поскольку в России почти отсутствовало собственное производство лекарственных препаратов и страна зависела от зарубежного рынка, в конце 1915 г. возникли перебои в снабжении лечебных учреждений медикаментами. Поэтому при лаборатории главного склада Красного Креста началось производство собственных медикаментов (боткинские капли, эфир, йод, кофеин, фенацетин и др.). Затем ГУ РОКК было разрешено построить завод для производства лекарственных средств [7]. Красный Крест принял участие и в деле лечения и реабилитации раненых и больных воинов в санаториях и лечебных климатических районах. Так, РОКК взяло в свое ведение санатории в Сухуми, Кобулети, Батуми, Боржоми, Пятигорске, Железноводске, Крыму и др. К 1916 г. общество имело уже 22 лечебных пункта, рассчитанных на 991 место. Например, в летний период 1915 г. только на Хаджибейском лимане лечились 205 офицеров, 1337 нижних чинов и 18 сестер милосердия [7]. Точных данных о боевых санитарных потерях в годы Первой мировой войны нет. На день мобилизации общая численность Русской армии составляла 1 423 000 человек. Всего было мобилизовано по февраль 1917 г. (включая численность ар_ 79 ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ мии в мирное время) 15 123 000 человек. В строй было возвращено примерно 40- 50% всех раненых и 62% всех больных, в целом - около 42,4% пострадавших. Лечебно-эвакуационное обеспечение войск оказалось рассредоточенным по нескольким ведомствам, работу которых должно было объединить созданное уже в ходе войны Управление верховного начальника санитарной и эвакуационной части во главе с принцем А.П.Ольден-бургским. Однако оно существенно не улучшило организацию всей системы медицинского обеспечения Русской армии. Военно-санитарное ведомство, Красный Крест, Земский союз, Союз городов, множество частных организаций действовали на фронте несогласованно. Верховный начальник санитарной и эвакуационной части принц А.П.Ольден-бургский был вынужден признать в 1916 г., что «вся система от высших санитарных организаций показала полностью свою несостоятельность» [19]. А.А.Брусилов, командовавший 8-й армией, а с весны 1916 г. назначенный главнокомандующим Юго-Западным фронтом, в своих воспоминаниях отмечал: «Нужно признать, что не только санитарная часть в самом начале кампании была весьма плоха, но и все новое положение о полевом управлении войсками» [2]. В Первую мировую войну военномедицинская служба действовала в непростых условиях, когда впервые в истории было применено оружие массового поражения. Весь цвет тогдашней российской медицинской науки - профессора Н.А.Вельяминов, С.П.Фёдоров, В.А.Оп-пель, H.H.Петров, А.В.Мартынов, Н.Н.Бурденко, Г.В.Хлопин, ЛАТарасевич, С.Р.Миротворцев и многие другие участвовали в этой войне. Несмотря на недостатки и несовершенство организации медицинского обеспечения Русской армии, в ходе этой войны было создано учение В.А.Оппеля об этапном лечении больных и раненых, оказывалась специализированная медицинская помощь, созданы подвижные хирургические и рентгеновские отряды, оборудован железнодорожный санитарный транспорт, функционировала система банно-прачечного обслуживания войск, введены походные дезинфекционные камеры и обязательные прививки против брюшного тифа и холеры, применялся санитарно-автомобильный транспорт, были заложены основы оказания медицинской помощи, эвакуации и лечения военнослужащих, пораженных боевыми отравляющими веществами, и т. п. Во многом все это являлось заслугой Российского общества Красного Креста [20].

Об авторах

А. А Будко

Военно-медицинский музей

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке Санкт-Петербург

Н. Г Чигарева

Военно-медицинский музей

доктор биологических наук Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы