Kharakteristika fazovoy struktury serdechnogo tsikla u novobrantsev uchebnogo tsentraVMF na Severe

Abstract

Full Text

Призыв на военную службу часто связан с необходимостью перемещения новобранцев из одних климатических зон России в другие, в т. ч. и на Европейский Север. Военно-профессиональная адаптация молодого пополнения здесь протекает не только в непривычных социально-бытовых и социально-психологических, но и в особых климатических условиях. Известно, что состояние сердечно-сосудистой системы - важнейший показатель адаптационных реакций организма. Его определение позволяет адекватно оценивать процессы, происходящие в организме человека под влиянием факторов окружающей среды и профессиональной деятельности. При этом особое внимание уделяется оценке функционального состояния сердца, его электрическим и механическим характеристикам. Так, фазовый анализ сердечного сокращения позволяет судить о состоянии сократительной функции сердца. Цель исследования Выявление особенностей фазовой структуры сердечного цикла у молодого пополнения, прибывшего в учебный центр ВМФ, расположенный на Европейском Севере, из различных климатогеографических зон России. Материал и методы Для проведения динамических наблюдений были сформированы две группы военнослужащих по 37 человек. Первую группу составили новобранцы, призванные из южных регионов России. Во вторую группу вошли военнослужащие - уроженцы Европейского Севера. Каждого наблюдаемого обследовали пятикратно: в первый раз через 4-6 дней после прибытия в учебный центр, а в дальнейшем - через каждые 30 дней в течение пяти месяцев пребывания новобранцев в учебном центре. Для изучения фазовой структуры сердечного цикла использовался комплексный ин струментальный метод - поликардиография, который включает синхронную регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ), фонокардиограммы (ФКГ) и сфигмограмму (СГ) сонной артерии. Для регистрации поликардиограммы (ПКГ) применялся многоканальный электрокардиограф 6 HEK-4. С целью регистрации ЭКГ во II стандартном отведении закреплялись соответственно электроды на конечностях обследуемого, ФКГ-микрофон в точке Боткина-Эрба, и СГ-датчик над сонной артерией. На первом канале электрокардиографа регистрировалась ЭКГ, на втором - ФКГ, на третьем - СГ. Запись осуществлялась в положении исследуемого лежа, при задержке дыхания на выдохе, после предварительного отдыха в течение 10-15 мин и не ранее чем через 1,5-2 ч после приема пищи. С помощью данных ПКГ получали информацию о длительности основных фаз и периодов сердечного цикла, величинах меж-фазовых и межцикловых показателей: длительность фазы асинхронного сокращения (АС), длительность фазы изометрического сокращения (ИС), длительность периода напряжения (Т), длительность периода изгнания (Е), механической систолы (Sm) и общей (электромеханической) систолы (So). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием стандартных методик. Результаты и обсуждение Количественная оценка сократительной функции миокарда, проведенная на основании анализа фазовой структуры систолы левого желудочка при помощи ПКГ, выявила различия в этой функции у молодого пополнения из различных климатогеографических зон. Так, длительность фазы АС, которая, как известно, обеспечивает неодновременное возбуждение мышечных волокон сократительного миокарда желудочков, у военнослужащих из южных регионов за 5-месячный 58 «Военно-медицинский журнал», 22014 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ период наблюдения имела лишь тенденцию к уменьшению (p>0,05), причем начиная с 3-го месяца. Укорочение данной фазы в 3, 4 и 5-м месяце, по сравнению с 1 и 2-м месяцами, составило от 4% в 3-м месяце до 17% в 5-м месяце. В группе военнослужащих-северян длительность фазы АС в течение периода наблюдения достоверно уменьшилась. Во 2-м месяце ее укорочение составило 7% (p>0,05), а в 3, 4 и 5-м месяцах - от 22 до 27% (p<0,05). Это показывает, что время распространения волны сокращения по миокарду желудочков в обеих группах военнослужащих к окончанию их обучения в учебном центре уменьшается, но при этом в группе северян этот процесс начинается раньше (со второго месяца) и имеет выраженное проявление, что может свидетельствовать о более эффективном преобразовании в их миокарде электрических процессов в механические. Период напряжения (7) в систоле желудочков, отражающий неэффективную работу сердца при закрытых клапанах, у военнослужащих из южных регионов за 5-месячный период наблюдения также практически не изменился, а у военнослужащих-северян время подготовки желудочков к изгнанию крови к окончанию 5-месячного периода обследования статистически значимо уменьшилось, как и длительность общей (электромеханической) систолы (p<0,05). Изменения 7 у новобранцев-северян обусловлены в большей степени динамикой АС, поскольку изменения ИС у них несущественны, так же как и у молодого пополнения из южных регионов. Полученные результаты могут свидетельствовать о возрастании сократительной функции миокарда у новобранцев-северян к окончанию их обучения в учебном центре, в отличие от новобранцев из южных регионов. Длительность периодов изгнания и механической систолы ни у одной из групп молодого пополнения не претерпели существенных изменений. Таким образом, к окончанию 5-месячного обучения у новобранцев из южных регионов РФ наблюдалась только тенденция к укорочению фазы асинхронного сокращения. В группе молодого пополнения из северных регионов уменьшались длительность фазы асинхронного сокращения, периода напряжения и электромеханической систолы, что косвенно свидетельствует о более эффективной работе миокарда у северян в начальный период их службы. Выявленные различия в фазовой структуре сердечного цикла между двумя группами молодого пополнения могут быть связаны с тем, что северяне не испытывают контрастов при направлении на военную службу в климатогеографическую зону их проживания до призыва. В Ы В О Д ы 1. В процессе обучения в учебном центре ВМФ, расположенном на Европейском Севере России, у новобранцев-северян через 2 мес уменьшается длительность фазы асинхронного сокращения, а через 4 мес - время периода напряжения и длительность электромеханической систолы, что свидетельствует о начале более эффективной работы миокарда. 2. У новобранцев из южных регионов РФ к окончанию 5-месячного обучения в учебном центре наблюдается только незначительная тенденция к уменьшению фазы асинхронного сокращения, что указывает на менее эффективную работу миокарда у них по сравнению с группой северян. 3. В планах подготовки специалистов в учебном центре необходимо учитывать, что функциональные резервы сердца у новобранцев снижены, особенно в первые 2 мес службы.