Эффективность внутриаортальной баллонной контрпульсации при выполнении коронарного шунтирования у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлены материалы ретроспективного анализа результатов хирургического лечения 133 пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза, перенесших коронарное шунтирование. Выделены три группы больных в зависимости от метода выполнения реваскуляризации миокарда - на работающем сердце, в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии, на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения. Внутриаортальная баллонная контрпульсация использовалась как с профилактической целью начиная с предоперационного периода, так и для периоперационной коррекции острой сердечной недостаточности. Установлено, что использование данного вида механической поддержки кровообращения при наличии предоперационных факторов риска не может обеспечить безопасное выполнение коронарного шунтирования на работающем сердце. Превентивное использование аортальной контрпульсации при коронарном шунтировании в условиях планового искусственного кровообращения позволяет снизить риск развития острой сердечной недостаточности в периоперационный период. При невозможности его применения у больных «высокого риска» следует учесть, что выполнение операции на работающем сердце с искусственным кровообращением обусловливает вероятность развития сердечной недостаточности в 6,3 раза меньше, чем при реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. Г Хубулава

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: ggkh07@rambler.ru
лауреат Государственной премии РФ, академик РАН, профессор, полковник медицинской службы в отставке Санкт-Петербург, Россия

А. Е Сухарев

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

В. Н Кравчук

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. М Волков

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. И Любимов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Е. А Князев

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, майор медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. С Кусай

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Д. Ю Романовский

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. В Бирюков

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

В. И Звозников

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В. и др. Непосредственные результаты реваскуляризации миокарда в случаях конверсии с малоинвазивной методики на искусственное кровообращение // Бюлл. НЦССХ им. A.Н. Бакулева РАМН «Сердечно - сосудистые заболевания». - 2008. - Т. 9, № S3. - C. 41.
  2. Волков А.М. Коронарное шунтирование у пациентов с высоким риском развития осложнений: Дис.. д - ра мед. наук. - СПб, 2014. - 304 с.
  3. Кравчук В.Н. Аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической кардиомиопатией: Дис.. канд. мед. наук. - СПб, 2006. - 143 c.
  4. Ломиворотов В.В., Бобошко В.А., Бобошко A.В. и др. Интраоперационное применение левосимендана и внутриаортальной баллонной контрпульсации у пациентов высокого риска // Сибирский научн. мед. журн. - 2015. - Т. 35, № 3. - С. 65-73.
  5. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССНРКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (пятый пересмотр) // Кардиология. - 2018. - № 58. - С. 8-164.
  6. Хубулава Г.Г., Козлов К.Л., Шишкевич А.Н. и др. Лечение пациентов пожилого и старческого возраста с сочетанным поражением коронарных артерий и клапана сердца // Успехи геронтологии. - 2015. - Т. 28, № 4. - С. 775-779.
  7. Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Кравчук В.Н. и др. Хирургическая реваскуляризация у пациентов с ишемической кардиомиопатией как отдельный метод лечения // Медицинский академический журнал. - 2007. - Т. 7, № 1. - С. 127-135.
  8. Хубулава Г.Г., Юрченко Д.Л., Кравчук В.Н. и др. Опыт применения системы механической поддержки кровообращения «INCOR» в качестве «моста к выздоровлению» у больных с терминальной сердечной недостаточностью // Воен.-мед. журн. - 2011. - Т. 332, № 11. - С. 29-35.
  9. Шумаков В.И. Искусственное сердце и вспомогательное кровообращение. - М.: Изд - во «Янус - К», 2003. - 376 с.
  10. Benedetto U., Lau C., Caputo M. et al. Comparison of outcomes for off - pump versus on - pump coronary artery bypass grafting in low - volume and high - volume centers and by low - volume and high - volume surgeons // Am. J. Cardiol. - 2018. - Vol. 121. - P. 552-557.
  11. Bonow R.O., Castelvecchio S., Panzaetal J.A. et al. Severity of Remodeling, Myocardial Viability, and Survival in Ischemic LV Dysfunction After Surgical Revascularization // Сardiovascular Imaging. - 2015. - Vol. 8. - N 10. - P. 1121-1129.
  12. Burch G.E., Giles T.D., Colcolouqh H.L. Ischemic cardiomyopathy // Am. Heart J. - 1970. - Vol. 79. - P. 291-292.
  13. Neumann F.J., Uva M.S., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Europ. Heart J. - 2019. - Vol. 40. - P. 87-165.
  14. Ouweneel D.M., Schotborgh J.V., Limpens J. et al. Extracorporeal life support during cardiac arrest and cardiogenic shock: a systematic review and meta - analysis // Intensive Care Med. - 2016. - Vol. 42. - P. 1922-1934.
  15. Petrie M.C., Jhund P.S., She L. et al. STICH Trial Investigators. Ten - year outcomes after coronary artery bypass grafting according to age in patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction: An analysis of the extended follow - up of the STICH trial (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) // Circulation. - 2016. - Vol. 134. - P. 1314-1324.
  16. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for diagnostis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Europ. Heart J. - 2016. - Vol. 37, N 27. - P. 2129-2200.
  17. Sanchez C.E., Dota A., Badhwar V. et al. Revascularization heart team recommendations as an adjunct to appropriate use criteria for coronary revascularization in patients with complex coronary artery disease // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2016. - N 88. - P. 103-112.
  18. Stewart G.C., Givertz M.M. Mechanical circulatory support for advanced heart failure: patients and technology in evolution // Circulation. - 2012. - Vol. 125. - P. 1304-1315.
  19. Sullivan P.G., Wallach J.D., Ioannidis J.P. Meta - analysis comparing established risk prediction models (EuroSCORE II, STS Score, and ACEF Score) for perioperative mortality during cardiac surgery / Am. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 118. - P. 1574-1582.
  20. Thiele H., Jobs A., Ouweneel D.M. et al. Percutaneous short - term active mechanical support devices in cardiogenic shock: A systematic review and collaborative metaanalysis of randomized trials // Europ. Heart J. - 2017. - Vol. 38. - P. 3523-3531.
  21. Urso S., Sadaba J.R., Pettinari M. et al. Impact of off - pump to on - pump conversion rate on post - operative results in patients undergoing off - pump coronary artery bypass // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 14 (2). - P. 188-193.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хубулава Г.Г., Сухарев А.Е., Кравчук В.Н., Волков А.М., Любимов А.И., Князев Е.А., Кусай А.С., Романовский Д.Ю., Бирюков А.В., Звозников В.И., 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.