Церебральные метастазы как причина нетравматических внутричерепных кровоизлияний: отдаленные результаты хирургического лечения

Изучены отдаленные результаты хирургического лечения (2005-2013) метастатического поражения головного мозга, осложненного кровоизлиянием в опухоль, 264 пациентов, в т. ч. 87 (32,95%) - с кровоизлияниями из метастазов. Все метастатические опухоли и связанные с ними гематомы удалялись микрохирургически, при этом блоковое удаление новообразоований выполнено у 195 (73,9%) пациентов, у 69 (26,1%) удаление новообразований вынужденно произведено фрагментированием. Пациенты стратифицированы по принципу гистологического строения первичной опухоли, разделены на классы RPA (recursive partition analysis). Интервал наблюдения (от операции до клинически значимого события) - от 1 до 72 мес (медиана - 22,6 мес). Локальные рецидивы возникли у 14 (16,1%) пациентов из группы с кровоизлияниями в опухоль и 47 (26,6%) - в остальной когорте пациентов с церебральными метастазами (c2=3,59, р=0,059; f=1,97, р>0,05). При блоковом удалении метастазов частота локального рецидива составила 11,7%, при фрагментарном - 25,9% (c2=2,804, р=0,095; f=1,59, р>0,05). Медианы беспрогрессивной и общей выживаемости после операции у всех пациентов не превышали 4,9 и 9,3 мес соответственно, при этом минимальные значения отмечались при метастатической меланоме (1,6 и 6 мес) и III классе RPA (3,6 и 6,5 мес). Хирургическое лечение является эффективным у больных с симптомными геморрагическими метастазами, позволяя добиться сходных по частоте локальных рецидивов и продолжительности жизни после операции результатов с группой больных без внутримозговых кровоизлияний из метастазов.

метастазы в головной мозг, внутримозговое кровоизлияние, локальный рецидив, внутричерепное кровоизлияние