Коррекция иммунной реактивности у кардиохирургических больных с глубокой стернальной инфекцией

Исследование проведено в период с 2010 по 2019 г. у 88 больных со стерномедиастинитом, возникшим после выполнения кардиохирургических вмешательств (средний возраст - 63,4±1 год). В зависимости от лечебной тактики больные были распределены на 3 группы: группа 1 (сравнения, n=48) - применялась «традиционная» методика лечения; группа 2 (основная, n=20) - применялась методика локального отрицательного давления (вакуум - терапия) в качестве монотерапии; группа 3 (основная, n=20) - вакуум - терапия в комплексе с бактериофагами. У 10 пациентов из каждой группы, выбранных рандомизированным путем, на 3-и, 7-е и 14-е сутки выполняли забор венозной крови для определения динамики показателей иммунного статуса. При поступлении у всех больных выявили снижение показателей иммунорегуляторного индекса до 0,6±0,14 ед. (вдвое ниже нормы). В группе 3 нормальные показатели клеточного иммунитета наблюдались уже с 3-х суток, иммунорегуляторный индекс на 7-е сутки составил 1,5 ед. В группах 1 и 2 - слабовыраженная компенсаторная динамика, дисбаланс CD4 и CD8 субпопуляций Т - лимфоцитов, иммуносупрессия. На 14-е сутки клетки Т - и В - лимфатического звена, НК - клетки находились у нижней границы нормы, а иммунорегуляторный индекс (1,2 ед.) не достиг оптимальных величин. На 7-й и 14-й дни достоверно чаще выявлялись нормальные иммунологические показатели в группе 2 (р=0,05), на 3-и, 7-е и 14-е сутки - в группе 3 (р=0,05).

глубокая стернальная инфекция, послеоперационный стерномедиастинит, иммунный статус, иммунограмма, иммунодефицит, иммунорегуляторный индекс