Клинико - ангиографические особенности пациентов с рецидивом стенокардии после прямой реваскуляризации миокарда
- Авторы: Граматиков Д.Г1, Хубулава Г.Г2, Волков А.М2, Любимов А.И2
-
Учреждения:
- «Ленинградская областная клиническая больница»
- «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 342, № 5 (2021)
- Страницы: 38-44
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/82582
- DOI: https://doi.org/10.17816/RMMJ82582
- ID: 82582
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Цель исследования заключалась в выявлении и оценке клинико - ангиографических особенностей пациентов с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Обследовано 113 пациентов, общее число шунтов составило 275, из них 101 был аутоартериальный (внутренняя грудная артерия in situ), 174 - аутовенозными. Медиана послеоперационного периода составила 58 [48, 75] мес. У 51 пациента (45,1%; 95% ДИ 37,8-55,9%) выявлена дисфункция одного или нескольких кондуитов. Общее число несостоятельных шунтов составило 66 (24%; 95% ДИ 19,3-29,4%), дисфункция аутовенозных кондуитов наблюдалась в 2,6 раза чаще, чем аутоартериальных (p<0,001). Поражение в большинстве случаев носило окклюзирующий характер, а его распространенность была значимо выше у больных с острыми формами ишемической болезни сердца (p=0,007). Несмотря на высокую частоту развития дисфункции коронарных шунтов, раннее обращение и своевременное выполнение чрескожного вмешательства позволяют более чем в 77% случаев выполнить ангиопластику и стентирование шунта или венечной артерии с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Невозможность эндоваскулярной реваскуляризации, как правило, определяется хроническим окклюзирующим поражением передней межжелудочковой ветви и/или шунта к ней, что может потребовать выполнения повторного коронарного шунтирования.
Полный текст
Об авторах
Д. Г Граматиков
«Ленинградская областная клиническая больница»Санкт-Петербург, Россия
Г. Г Хубулава
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФлауреат Государственной премии РФ, академик РАН, профессор, полковник медицинской службы запаса Санкт-Петербург, Россия
А. М Волков
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФдоктор медицинских наук, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия
А. И Любимов
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: a-dr_lyubimov@mail.ru
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2017 год // Эндоваскул. хир. - 2018. - Т. 5, № 2. - С. 93-240.
- Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: НМИЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2018. - 252 c.
- Морчадзе Б.Д. Повторные операции прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных ИБС с рецидивом стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Бюлл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2008. - Т. 9, № 6. - С. 75-83.
- Чернявский А.М., Мироненко С.П., Щаднева С.И., Ковляков В.А. Клинико-функциональные и ангиографические показатели у больных с рецидивом стенокардии после операции коронарного шунтирования // Патология кровообращ. и кардиохир. - 2006. - № 2. - С. 44-48.
- Юрченко Д.Л., Денисюк Д.О., Шарафутдинов В.Э. и др. Рентгеноморфологические особенности поражения венечных артерий и коронарных шунтов у пациентов с рецидивом ишемии миокарда после коронарного шунтирования // Вестн. хир. им. И.И.Грекова. - 2013. - Т. 172, № 2. - С. 15-19.
- Ford W.B., Wholey M.H., Zikria E.A. et al. Percutaneous transluminal dilatation of aortocoronary safenous vien bypass grafts // Chest. - 1981. - Vol. 79. - P. 529-535.
- Harskamp R.E., Beijk M.A., Damman P. et al. Clinical outcome after surgical or percutaneous revascularization in coronary bypass graft failure // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2013. - Vol. 14, N 6. - P. 438-445.
- McKavanagh P., Yanagawa B., Zawadowski G., Cheema A. Management and Prevention of Saphenous Vein Graft Failure: A Review. // Cardiology and Therapy. - 2017. - Vol. 6, N 2. - P. 203-223.
- Mehta R.H., Ferguson T.B., Lopes R.D. et al. Saphenous vein grafts with multiple versus single distal targets in patients undergoing coronary artery bypass surgery: one-year graft failure and five-year outcomes from the Project of Ex-Vivo Vein Graft Engineering via Transfection (PREVENT) IV trial // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - P. 280.
- Sabik J.F.I., Blackstone E.H., Gillinov A.M. et al. Influence of patient characteristics and arterial grafts on freedom from coronary reoperation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 131. - P. 90-98.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).