Проблемы остановки внутритазового кровотечения при нестабильных переломах костей таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проанализированы результаты лечения 349 пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца и признаками внутритазового кровотечения. Проведена оценка клинической эффективности разработанного алгоритма своевременной диагностики внутритазового кровотечения и его окончательной остановки с использованием открытых и эндоваскулярных способов хирургического гемостаза. В основной группе (179 пациентов) после механической стабилизации тазового кольца применяли тампонаду таза или реанимационную эндоваскулярную баллонную окклюзию аорты, ангиоэмболизацию. В группе сравнения (170 человек) выполняли механическую стабилизацию тазового кольца, а остановку кровотечения ожидали за счет эффекта биологической тампонады. Выбор способа хирургического гемостаза зависел от показателей гемодинамики, источника внутритазового кровотечения, наличия жизнеугрожающих повреждений других областей тела, тяжести состояния пострадавшего, эффективности ранее примененного способа остановки внутритазового кровотечения. Внедрение данного алгоритма позволило снизить общую летальность в 1,8, досуточную летальность - в 2,7 раза, а также в 1,8 раза сократить длительность и объем заместительной гемотрансфузионной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. В Кажанов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ; «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе» МЗ РФ

Email: carta400@rambler.ru
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

М. Б Борисов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

С. И Микитюк

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ; «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе» МЗ РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Я. В Гаврищук

«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе» МЗ РФ

кандидат медицинских наук Санкт-Петербург, Россия

В. В Денисенко

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. Р Гребнев

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Е. В Ганин

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, майор медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Е. А Колчанов

«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе» МЗ РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Егиазарян К.А., Старчик Д.А., Гордиенко Д.И. и др. Современное состояние проблемы лечения пациентов с продолжающимся внутритазовым кровотечением вследствие нестабильных повреждений тазового кольца // Политравма. - 2019. - № 1. - С. 75-81.
  2. Cheng M., Cheung M.T., Lee K.Y. et al. Improvement in institutional protocols leads to decreased mortality in patients with haemodynamically unstable pelvic fractures // Emerg. Med. J. - 2015. - Vol. 32, N 3. - P. 214-220.
  3. Coccolini F., Stahel P.F., Montori G. et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines // World J. Emerg. Surg. - 2017. - Vol. 12. - P. 5.
  4. Hagiwara A., Minakawa K., Fukushima H. et al. Predictors of death in patients with life-threatening pelvic hemorrhage after successful transcatheter arterial embolization // J. Trauma. - 2003. - Vol. 55, N 4. - P. 696-703.
  5. Hu S.B., Xu H., Guo H.B. et al. External fixation in early treatment of unstable pelvic fractures // Chin. Med. J. - 2012. - Vol. 125, N 8. - P. 1420-1424.
  6. Lee C., Sciadini M. The use of external fixation for the management of the unstable anterior pelvic ring // J. Orthop. Trauma. - 2018. - Vol. 32, N 6. - P. 14-17.
  7. Pohlemann T., Gansslen T., Bosch A. et al. The technique of packing for control of hemorrhage in complex pelvic fractures // Tech. Orthop. - 1994. - Vol. 9. - P. 267-270.
  8. Routt M.L., Nork S.E., Mills W.J. Percutaneous fixation of pelvic ring disruptions // Clinic. Orthop. Relat. Res. - 2000. - Vol. 375. - P. 15-29.
  9. Stewart M. Pelvic circumferential compression devices for haemorrhage control: panacea or myth? // Emerg. Med. J. - 2013. - Vol. 30. - P. 425-426.
  10. Tesoriero R.B., Bruns B.R., Narayan M. et al. Angiographic embolization for hemorrhage following pelvic fracture: Is it «time» for a paradigm shift? // J. Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 82, N 1. - P. 18-26.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Кажанов И.В., Борисов М.Б., Микитюк С.И., Гаврищук Я.В., Денисенко В.В., Гребнев А.Р., Ганин Е.В., Колчанов Е.А., 2021



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах