Том 343, № 6 (2022)

Цель исследования – оценка успешности борьбы с новой коронавирусной инфекцией в воинских частях, в т. ч. в динамике пандемии. Специалистами центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Южного военного округа по характеристикам трех уровней (высокий, средний, низкий) градации обоснованных в исследовании 38 информативных критериев дважды оценена успешность борьбы с COVID-19 в 80 воинских частях. Анализировались данные, полученные при первичной (в рамках первой волны пандемии) и динамической (вторая волна) оценок. Данные первичной оценки информативных показателей борьбы с COVID-19 показали, что состояние ее успешности недостаточное. По материалам повторной оценки установлена статистически значимая позитивная динамика этого процесса. По всем показателям состояние борьбы с НКИ статистически значимо улучшилось. В подавляющем большинстве воинских частей установлен их высокий уровень: в 93,8–100% воинских частей данный уровень отмечен по 34 из 38 показателей, а в 85% – по другим 4. В остальных случаях был определен средний уровень. Низкий уровень зафиксирован не был.

В настоящее время абдоминальными хирургами с успехом проводятся органосохраняющие операции при тупой травме селезенки. В этой связи видеозапись операции является основным носителем информации о морфологии и локализации повреждений органа, т. к. зачастую в медицинских документах пациента крайне скудно и неоднозначно отражена подобная информация. В статье приведены данные о моделировании травмы селезенки методом конечно-элементного анализа по видеозаписи оперативного вмешательства, посредством которого, в совокупности с исследованием медицинской документации пациента и видеозаписи хода оперативного вмешательства, максимально точно устанавливаются морфологические особенности, локализация повреждений органа и обосновывается механизм их образования.

Цель исследования – установить связь назначения регданвимаба в группе больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 старше 50 лет и факторами риска с развитием тяжелого течения заболевания, сроками стационарного лечения и нежелательными явлениями. Новый противовирусный препарат регданвимаб – моноклональное антитело, направленное против рецепторсвязывающего домена шиповидного белка вируса SARS-Cov-2. В ретроспективное исследование включены данные 40 пациентов старше 50 лет, госпитализированных с легким течением COVID-19 и высоким риском ее тяжелого течения. Раннее дополнительное назначение регданвимаба к основному лечению предотвращает прогрессирование заболевания, значительно (на 5,9 дня) сокращает сроки стационарного лечения в группе больных старше 50 лет с факторами риска неблагоприятного течения заболевания и не сопровождается нежелательными реакциями на введение препарата.

По результатам лабораторного, функционального и психологического обследования оценена эффективность медицинской реабилитации 84 пациентов, перенесших COVID-19 и поступивших на реабилитацию в санатории Санаторно-курортного комплекса «Северокавказский». Лучшие результаты в условиях санатория на 3-м этапе медицинской реабилитации таких пациентов достигаются в устранении гипоксии, воспалительных изменений и признаков депрессии. Также отмечена достоверная положительная динамика восстановления показателей функции внешнего дыхания, физической работоспособности, субъективной оценки тяжести состояния по шкале Борга при выполнении теста с 6-минутной ходьбой, снижение выраженности признаков тревоги и депрессии. Для четверти пациентов после реализации мероприятий 3-го этапа медицинской реабилитации в условиях санатория необходимы продолжение восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях или самостоятельно, а также реализация мер по диспансерному наблюдению.

Представлен анализ скринингового изучения показателей сна у военнослужащих, проходящих в санатории медико-психологическую реабилитацию с диагнозом переутомления. Показана эффективность применения СИПАП-терапии для лечения астенического синдрома при переутомлении на фоне наличия обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени. Для диагностики обструктивного апноэ и вегетативных проявлений переутомления применялись скрининговая диагностика показателей ночного сна методом мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии, опросник САН, субъективная шкала оценки астении, методика «Уровень субъективного контроля», шкала тревожности Бека, оценивались объективные показатели до и после лечения. Доказано положительное влияние СИПАП-терапии на повышение качества восстановления психосоматических показателей организма при наличии обструктивного апноэ сна.

На основании анализа литературных источников проведена оценка некоторых психофизиологических и физиологических аспектов пилотирования и ведения пространственной ориентировки в режиме сверхманевренности. Особое внимание уделено оценке влияния многовекторных ускорений и характера возможных перегрузок на организм летчика, которые следует учитывать при проведении психофизиологической подготовки к выполнению полетов на современных самолетах-истребителях. Последние по особенностям пилотирования состоят как бы из двух самолетов: одного – высотного, скоростного, высокоманевренного и другого – не скоростного, но сверх-маневренного (при включении режима «маневр» для компенсации падения эффективности аэродинамических рулей на закритических углах атаки управлением вектором тяги двигателя). Анализируется вероятность возникновения пространственной дезориентации и различного рода иллюзий при пилотировании в режиме сверхманевренности.

Дана характеристика современного подхода к кислородообеспечению этапов медицинской эвакуации и военных госпиталей. Представлены основные тактико- и медико-технические характеристики принятой на снабжение Вооруженных Сил мобильной установки для получения, накопления (хранения), доставки, распределения кислорода медицинского газообразного (МУПК-КБА-93). Показаны преимущества реализованного в установке метода короткоцикловой безнагревной адсорбции получения кислорода медицинского 93%. Приведены результаты исследований по регистрации нового лекарственного средства «Кислород медицинский, 93%» и разработке советующей фармакопейной статьи. Описаны основные параметры качества данного лекарственного средства. Намечены перспективы дальнейших экспериментальных и клинических исследований, направленных на уточнение особенностей применения кислорода медицинского 93%. Сделан вывод о том, что установка МУПК-КБА-93 позволила создать в отечественном военном здравоохранении надежную и автономную систему обеспечения кислородом медицинским этапов медицинской эвакуации и военных госпиталей.

Изложены результаты анализа организации и содержания работы 71-го военного госпиталя (г. Буйнакск) по приему, оказанию медицинской помощи различным категориям раненых и их эвакуации в лечебные учреждения 2-го и 3-го эшелонов в период проведения контртеррористической операции в Республике Дагестан (1999–2001 гг.). Показаны особенности развертывания госпиталя, штатная структура до и после начала боевых действий, характеристики раненых и объемы оказанной помощи. Сделан вывод о полном соответствии организации работы госпиталя обстановке, характеру возложенных задач и имевшимся возможностям. Современные условия, в частности возможности авиасанитарной эвакуации из тактической зоны боевых действий, обусловливают необходимость дальнейшей научной разработки проблемы.

В статье представлен жизненный путь, научно-исследовательская и врачебная деятельность видного деятеля отечественной медицины Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого (1877–1961), бывшего также архиепископом Русской православной церкви. Профессор В.Ф.Войно-Ясенецкий – выдающийся ученый-хирург, продолжатель идей великого Н.И.Пирогова, один из основоположников гнойной хирургии и регионарной анестезии в нашей стране. Лечил раненых в ходе Русско-японской, Первой мировой и Великой Отечественной войн. Русской православной церковью причислен к лику святых. Святитель Лука с 2021 г. считается духовным покровителем военных медиков Вооруженных Сил России.

Представлены краткая биография и обзор многосторонней научно-практической деятельности видного ученого, организатора медицинской службы, доктора медицинских наук, профессора, участника Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., полковника медицинской службы Гешеля Хононовича Риппа (1922–2003). Более 15 лет он руководил кафедрой организации и тактики медицинской службы Военно-медицинского факультета при Томском медицинском институте, был одним из создателей Музея истории военной медицины в Сибири, военно-медицинского факультета в Минском государственном медицинском институте.