Том 344, № 4 (2023)

Проанализированы изменения системы оказания хирургической помощи раненым на начальном этапе специальной военной операции с учетом характера боевых действий. Показаны особенности боевой хирургической патологии, характер догоспитальной и хирургической помощи раненым. Акцентировано внимание на сохранении важнейшего значения квалифицированной хирургической помощи для спасения жизней раненых за счет сокращения сроков проведения неотложных хирургических вмешательств. Приближение к раненым специализированной хирургической помощи реализовано путем развертывания на эвакуационных направлениях медицинских отрядов специального назначения и использования местных гражданских лечебных организаций с приданными группами медицинского усиления. Впервые на этапах медицинской эвакуации широко применяется хирургическая тактика «контроля повреждений». Показано, что подготовка широкого круга врачей и средних медицинских работников по военно-полевой хирургии недостаточна, и это требует проведения срочных организационных мероприятийна федеральном уровне.

Приведен анализ собственного опыта оказания специализированной сосудистой помощи в базовом медицинском учреждении 13 пострадавшим, доставленным с этапа оказания квалифицированной медицинской помощи после временного внутрисосудистого шунтирования. Выявлены и проанализированы дефекты, допущенные на предыдущих этапах медицинской эвакуации. Подтверждена эффективность данного метода сохранения жизнеспособности конечности. Показания к применению внутрисосудистого шунтирования должны быть индивидуальнымии соответствовать, в первую очередь, выраженности ишемии конечности. Необходима дополнительная подготовка хирургов и травматологов, оказывающих помощь на передовых этапах медицинской эвакуации, по вопросам травмы магистральных сосудов.

В последние годы все большее распространение в различных областях медицины получают методы лечения аутоплазмой крови с повышенным содержанием тромбоцитов. Данные технологии используются и в офтальмологии, в частности, в хирургии макулярных разрывов, регматогенной отслойки сетчатки, а также в консервативном лечении хронических воспалительных заболеваний роговицы. Цель исследования – провести сравнительную характеристику эффективности применения аутоплазмы крови с повышенным содержанием тромбоцитов, получаемой различными способами (P-PRP и L-PRP), при лечении хронических эрозий роговицы. Работа выполнена на 18 кроликах породы шиншилла (36 глаз). Исследование проводили в два этапа. На первом этапе всем животным воспроизводили модель экспериментальной хронической эрозии роговицы при помощи энергии ультрафиолетового излучения. На втором этапе всех животных разделили на три группы (по 6 кроликов в каждой). Животным первой группы проводилась терапия P-PRP по предложенной нами схеме: инстилляция P-PRP по 1 капле через 1 мин в течение 10 мин (10 капель) 1 раз в сутки в течение 5 дней. Животным второй группы проводилась терапия L-PRP по аналогичной схеме 1 раз в сутки в течение 5 дней. Животным третьей группы (контрольной) проводили стандартную консервативную терапию. Применение аутоплазмы крови с повышенным содержанием тромбоцитов, получаемой различными способами (P-PRP и L-PRP), ускоряет эпителизацию ХЭР по сравнению со стандартным консервативным лечением. По данным морфологических исследований, применение P-PRP является более эффективным способом лечения по сравнению с использованием L-PRP.

Представлено описание этиопатогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения шванном спинномозговых нервов. Приведены клинические наблюдения шванном у военнослужащих, подтвержденные данными гистологии. Рассматриваемая патология занимает значительное место среди интрадуральных-экстрамедуллярных опухолей спинного мозга. Для уточнения локализации, размеров и распространенности опухоли методом выбора является магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография с реконструкцией позволяет определить характер деструкции и объем поражения костных структур. Большинство случаев впервые выявленного заболевания приходится на пациентов трудоспособного возраста. Шванномы являются одиночными опухолями, в случае же множественного поражения следует исключить нейрофиброматоз.

Цель исследования – выявить проблемные вопросы и обозначить пути совершенствования нормативного обеспечения обитаемости образцов вооружения, военной и специальной техникина стадиях жизненного цикла. В работе впервые применен новый концептуальный подходк обитаемости образцов военной техники как к самостоятельному объекту военно-медицинской стандартизации, включающий планирование путем формирования пакета обоснованных физиолого-гигиенических требований к факторам среды образца, их соблюдение с помощью адекватных технических средств обеспечения обитаемости, контроль посредством надежной экспертной системы. Обоснованы направления совершенствование нормативного обеспечения обитаемости: изучение комплексносного воздействия факторов среды на человека-оператора, разработка методов физиолого-гигиенического регламентирования обитаемости образцов, правил взаимодействия специалистов медицинского и технического профиля по проектированию обитаемости и методов ее экспертизы.

Цель исследования – оценить состояние функций организма человека при дыхании кислородом и 40% кислородно-азотной смесью под повышенным давлением. Обследованы 40 мужчин 23–43 лет. Оценивалась динамика состояния функций дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем при дыхании гипероксическими смесями под повышенным давлением. Дыхание кислородом в барокамере (рО2=250 кПа) сопровождается снижением работоспособности и уровня адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы и улучшением когнитивных функций мозга. Дыхание 40% кислородно-азотной смесью под давлением 0,3 МПа (рО2=120 кПа) не оказывает негативного влияния на состояние функций организма, в связи с чем ее предпочтительно использовать при проведении водолазных работ на глубинах до 20 м. Для оценки работоспособности и уровня адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы при освидетельствовании и отборе водолазов, работающих с гипероксическими смесями, рекомендуется использование пробы с возрастающей дозированной физической нагрузкой.

Представлены результаты анализа работы инфекционного центра за период с 01.05.2020 по 30.04.2022 г. Ретроспективно (01.05.2020–01.05.2021) изучено 575 случаев госпитализации пациентов с COVID-19. Основная часть пациентов (80,5%) госпитализировалась после 4 сут амбулаторного лечения. Преобладали пациенты в возрасте 51–70 лет (73,5%) – военные пенсионеры и члены их семей, имеющие 2 и более сопутствующих заболеваний (90%), со среднетяжелым течением заболевания (81%). Летальность за 2 года наблюдения составила 3,4%.

Статья посвящена применению инструментальных методов в диагностике первичного ожирения у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту. В ходе научно-практической работы были обследованы 103 военнослужащих с ожирением 1–3-й степеней. Полученные результаты показывают невысокую степень информативности индекса массы тела, не учитывающего индивидуальные конституциональные характеристики человека. Предложен комплексный подход к обследованию пациентов с избыточным весом, который помогает оценить соотношение мышечной и жировой ткани в организме и позволяет избежать гипердиагностики ожирения.

В статье приводится пример ранней диагностики рака поджелудочной железы с изолированным расширением вен свода желудка. Во время рутинной эзофагогастродуоденоскопии у пациентки выявлено варикозное расширение вен свода желудка, что является симптомом портальной гипертензии. Дальнейшее обследование (УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости)показало наличие гепатомегалии и диффузной неоднородности панкреатической паренхимы. Выполнена лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией. При гистологическом исследовании верифицирована низкодифференцированная протоковая аденокарцинома. Проведен курс химиотерапии. Таким образом, адекватная интерпретация результатов рутинных инструментальных исследований позволяет верифицировать онкопатологию на ранних этапах, что улучшает прогноз, продолжительность и качество жизни пациента.

Статья посвящена истории и сегодняшним дням 1409-го Военно-морского клинического госпиталя, сформированного в ноябре 1942 г. в г. Серпухове (Московская область) на базе двух городских больниц. В послевоенное время госпиталь участвовал в оказании медицинской помощи при аварии на Чернобыльской АЭС, в горячих точках (Афганистан, Чеченская Республика, Сирия и др.). Основой работы госпиталя являются постоянное внедрение новых методов диагностики и лечения, освоение высокотехнологичной медицинской помощи и др. В условиях пандемии COVID-19 госпиталь успешно справился с всесторонним оказанием медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией. На протяжении всей истории госпиталь отличают высокий профессионализм сотрудников и их преданность лучшим традициям отечественной медицины.

Статья посвящена 225-летнему юбилею российского военного врача А.А.Чаруковского, доктора медицины и хирургии, автора фундаментального труда «Военно-походная медицина» (1836–1837), в котором обобщен опыт медицинского обеспечения Русской армии в начале XIX в. как в мирное, так и в военное время. Он также является автором капитального труда по гигиене и медицинской географии «Народная медицина, примененная к русскому быту и разноклиматности России» (1840–1845). А.А.Чаруковский активно сотрудничал в «Военно-медицинском журнале» и газете «Друг здравия», публикуя в них статьи на клинические и гигиенические темы.

На базе Военно-медицинской академии 23–24 ноября 2022 г. состоялась Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии», посвященная 100-летию со дня рождения профессора В.А.Малышева. В работе конференции приняли участие начальники (заведующие) отделений (центров) челюстно-лицевой хирургии и стоматологии и стоматологических отделений госпиталей центрального подчинения, военных (военно-клинических) госпиталей и их филиалов (коечной емкостью от 300 коек), включая лечебно-диагностические центры и консультативно-диагностические поликлиники, представители стоматологической общественности страны от Калининграда до Владивостока. Всего в мероприятии участвовали свыше 400 человек, в т. ч. заведующие кафедрами, профессорско-преподавательский состави слушатели академии и других вузов страны. Доклады участников были посвящены научным достижениям и научно-практическим исследованиям по актуальным вопросам челюстно-лицевой хирургии, совершенствованию методов диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Особое внимание уделено лечению повреждений челюстно-лицевой области.