Том 344, № 11 (2023)

Цель исследования – на основе сравнения существующей и предлагаемой (перспективной) систем медицинского обеспечения разработать предложения по применению методов и технологий реинжиниринга в задачах медицинского обеспечения. Показаны значимость и необходимость реинжиниринга служб главных медицинских специалистов и системы медицинского обеспечения в целом. Рассмотрены достаточно новые понятия и возможность их применения в решении проблем и задач медицинского обеспечения. Выполнено сравнение существующей и предлагаемой (перспективной) системы медицинского обеспечения. Разработаны предложения по применению методов и технологий реинжиниринга в задачах медицинского обеспечения населения и войск. Перепроектирование медицинских процессов, проводимое в ходе цифровой трансформации и реинжиниринга, позволит достичь значительно большего эффекта в организационной, информационно-аналитической, методической и клинической деятельности медицинских специалистов.

Цель – оценка эффективности регионарной проводниковой анестезии в хирургическом лечении пациентов с осколочными ранениями нижних конечностей по гемодинамическим показателям. Проведено проспективное когортное исследование пациентов (n=122), оперированных по поводу осколочных ранений нижних конечностей. Пациенты были распределены в 4 группы в зависимости от анестезиологического пособия. Установлено, что применение регионарной проводниковой анестезии с блокадой периферического нерва под ультразвуковым контролем, в отличие от внутривенной и местной инфильтрационной, позволяет сохранить значения артериального давления и частоты сердечных сокращений в пределах нормы в течение всего цикла наблюдения, включая периоды оперативного вмешательства и перевязки, а также двухчасовые промежутки после выполненных процедур. У пациентов отмечено статистически значимое увеличение диаметра магистральных артерий нижних конечностей после оперативного вмешательства, сохраняющееся на протяжении всего периода послеоперационного введения анестетика.

Цель исследования: оценить частоту развития и клинические особенности лекарственного анафилактического шока на бета-лактамные антибиотики, ошибки его диагностики и лечения в военно-медицинских организациях на примере Восточного военного округа. Анализ 190 историй болезней за 9-летний период (2014–2022) показал, что осложнения на антибактериальные препараты составили 46,6% общего числа случаев лекарственной аллергии, а анафилактический шок – в 5,7% случаев. Чаще шок развивался при применении бета-лактамных антибиотиков. Выявлен ряд основных проблем: формальный сбор аллергологического анамнеза у пациентов с респираторными инфекциями, широкое, часто необоснованное применение антибиотиков для внутривенного введения при респираторных вирусных инфекциях, слабая настороженность врачей-клиницистов в развитии анафилаксии при назначении лекарственных препаратов. Неудачи лечения шока в большинстве случаев связаны с поздним введением адреналина или использование его низких доз, отсроченным проведением реанимационного пособия. Рекомендован противошоковый набор для процедурных, стоматологических кабинетов.

Проведено исследование микробиоты кишечника у 120 курсантов учебного заведения, составляющих организованный коллектив закрытого типа. Выполнен культуральный анализ биоматериала, полученного из просвета толстой кишки с посевом на питательные среды расширенного перечня. Выявлено нарушение состава микробиоты кишечника, выраженное в количественных и качественных признаках. В микробиоте кишечника преобладала условно-патогенная флора. Встречаемость представителей рода Klebsiella составила 49,2%. Показано выраженное преобладание транзиторной кишечной микрофлоры: Aspergillus spp. обнаружен в 52,5% случаев. Установлена статистически значимая корреляционная зависимость показателя встречаемости Klebsiella spp. у курсантов, прибывших из различных федеральных округов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости формировать новую концепцию «здорового микробиома» у курсантов/студентов любых учебных заведений для проведения профилактических мероприятий с целью снижения рисков возникновения алиментарно-зависимых заболеваний, а также заболеваний иной инфекционной и неинфекционной этиологии.

Иллюзии пространственного положения не являются патологическим процессом, это закономерный результат функционирования органов чувств человека в непривычных условиях, часто возникают у летчиков в состоянии отрыва от земли. Наиболее опасным исходом иллюзий пространственного положения является пространственная дезориентация, являющаяся одной из частых причин авиационных происшествий. Профилактика пространственной дезориентации летного состава должна включать мероприятия психофизиологической и психологической подготовки. Эффективным методом подготовки летного состава являются тренировки на специальных моделирующих комплексах и динамических летных тренажерах. Представлен вариант динамического летного тренажера консольного типа, не имеющего аналогов в стране. Его технические возможности позволяют моделировать основные ситуации, являющиеся психофизиологическими предпосылками развития пространственной дезориентации, отрабатывать физиологические и психофизиологические способы преодоления иллюзий пространственного положения.

Опыт войн и вооруженных конфликтов показывает, что войсковая медицина должна иметь на оснащении современную технику для розыска, скорейшего вывоза с поля боя и эвакуации раненых и больных, а также для развертывания мобильных медицинских пунктов. Проанализированы тактико-технические характеристики защищенного санитарного автомобиля отечественного производства «Медицинский транспортер ЗСА-Т» (для поиска, сбора и вывоза раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь), проведено их сравнение с аналогичными у бронированных медицинских машин зарубежных производителей и определены показатели уровня технического совершенства всех образцов. Установлено, что по уровню технического совершенства три образца, в т. ч. ЗСА-Т, можно отнести к современным. ЗСА-Т по основным параметрам не уступает лучшим образцам бронированных медицинских машин зарубежных производителей и позволяет обеспечить скорейшее перемещение раненых с поля боя на последующие этапы медицинской эвакуации с высоким уровнем их защиты от огнестрельного оружия и мин.

Цель исследования – оценка клинико-лабораторных особенностей течения COVID-19 у госпитализированных в педиатрическое отделение детей в разные периоды пандемии. Проанализировано 515 историй болезни, 170 медицинских карт воспитанниц пансиона Минобороны. Оценены клинико-лабораторные показатели в разные периоды пандемии, связанные с различными вариантами вируса SARS-CoV-2. Сформированы основные группы по критериям клинически выраженного течения коронавирусной инфекции, бессимптомно перенесенной COVID-19 и количеству случаев перенесенного COVID-19 за период пандемии. В результате анализа 101 карты развития ребенка выделены основные группы детей с жалобами после перенесенного COVID-19 в виде постковидного синдрома. Изложены результаты вакцинации «Гам-ковид-вак М» среди девочек-подростков пансиона. Несмотря на преимущественно легкое течение этого заболевания у детей, часто встречается постковидный синдром, что существенно ухудшает самочувствие и здоровье детей. Своевременное обследование и выявление постковидного синдрома позволит подобрать персонифицированный подход к его коррекции.

В статье представлены данные об основных случаях применения химического оружия в военных конфликтах и актах химического терроризма с древнейших времен по настоящее времени. Особое внимание уделено хронологии химических атак, произведенных в период с 2015 по 2020 г. Обозначены основные исторические этапы разработки химического оружия. Даны краткие медико-биологические характеристики некоторых вероятных агентов химического терроризма. Приведены современные сведения о международном регулировании вопросов применения химического оружия. Изложены методы борьбы с химическим терроризмом, основные задачи и направления деятельности по противодействию использованию отравляющих веществ в вооруженных конфликтах и при совершении террористических актов. Показано значение готовности медицинских служб к оказанию неотложной помощи пораженным и участию в ликвидации последствий применения химического оружия.

Представлен краткий отчет о состоявшемся 25–27 апреля 2023 г. в г. Грозном (Чеченская Республика) XII съезде фтизиатров России. Организаторами съезда выступили Минздрав России и Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, совместно с общероссийской общественной организацией «Российское общество фтизиатров» и национальной ассоциацией «Ассоциация Фтизиатров». В рамках съезда прошло заседание профильной комиссии Минздрава России по специальности «Фтизиатрия», на котором были подведены итоги деятельности фтизиатрической службы страны, сформулированы новые задачи по совершенствованию специализированной медицинской помощи и пути их решения для продолжения успешной реализации проблемы борьбы с туберкулезом в России.