Том 345, № 9 (2024)

Исследование посвящено обоснованию и разработке методологических и методических основ гигиенической диагностики на основе исследования ее предметной области, целеполагания, структуры, этапов, методической базы, субъекта и объекта исследования. Проведены систематизация и анализ результатов исследований отечественных и зарубежных гигиенических научных школ по проблеме «Методологические и методические основы первично-профилактической деятельности». Оценен исторический опыт диагностического процесса в гигиене. Обоснованы и разработаны оригинальные подходы к оценке структуры, целевых установок, предметной области гигиенической диагностики. Сформулировано определение термина «гигиеническая диагностика», отражающего специфику данного этапа медицинской профилактики. Проведен сравнительный анализ специфики клинической и гигиенической диагностики. Представлены схемы гигиенической диагностики в виде алгоритма (кибернетический подход) и системы (системный подход). Показаны последовательность этапов первично-профилактической деятельности в виде циклической спирали, роль гигиенической диагностики в системе медицинской профилактики.

Цель – на основе анализа литературных данных о проведении исследований, направленных на моделировании боевого стресса, выявить основные направления создания новых моделей на животных, пригодных для поведенческих исследований, и особенности организации исследований на добровольцах. Проведена декомпозиция понятия «боевой стресс» с выделением физиологического и психологического компонентов. Показана необходимость комплексного подхода, включающего, кроме психологических методов, комплекс нейрофизиологических, биохимических и морфологических исследований, для обеспечения которых требуется создание релевантных моделей на животных. Выделены 4 группы стресс-факторов: внешние, физиологические, когнитивные, эмоциональные. В сравнительном плане оценены 6 разработанных на животных моделей боевого стресса. Отечественные модели, как правило, воспроизводят не сам боевой стресс, а его негативные последствия – посттравматическое стрессовое расстройство. Это ограничивает использование моделей боевого стресса на животных, поскольку не позволяет изучать состояние конструктивного боевого стресса (эустресса), поведенческие реакции, физиологические, биохимические и структурные перестройки при его развитии. Однако именно адаптация к боевому стрессу отличает ветеранов от новобранцев и является задачей, на решение которой направлены основные усилия при подготовке комбатантов. Авторами выделены основные требования к модели боевого стресса на животных, а также принципы, соблюдение которых при проведении клинических исследований позволит качественно смоделировать функциональное состояние боевого стресса, повысить безопасность участия добровольца в исследовании.

Проведено комплексное психофизиологическое обследование 43 мужчин в 2 возрастных группах – до 40 лет (n=29), 40 лет и старше (n=14), получивших травму (ампутация нижней конечности) в зоне специальной военной операции. Непосредственно до остеопатического лечения, сразу после него и через 1,5–2 мес после начала лечения проведена оценка эффективности комплексной медицинской реабилитации комбатантов с применением остеопатического лечения. Установлено, что исходное функциональное состояние организма комбатантов находилось на низком уровне. Показатели функционального состояния центральной нервной системы, субъективного состояния, вегетативного статуса и качества жизни пациентов в возрасте до 40 лет значительно выше, чем в возрастной группе 40 лет и старше. Уже после первого сеанса остеопатического лечения у большинства пациентов улучшились показатели функционального состояния организма в обеих возрастных группах.

В статье приведены сведения о санитарно-эпидемиологической обстановке по ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации. Отмечена выраженная связь между ростом регистрации ВИЧ-инфекции среди военнослужащих с началом специальной военной операции и проведением мероприятий по доукомплектованию воинских частей личным составом. Сделан вывод о том, что имеющийся порядок экспертной лабораторной диагностика ВИЧ-инфекции, а также формы и порядок взаимодействия по случаям ВИЧ-инфекции в военно-медицинских организациях не обеспечивают потребностей Минобороны России в период СВО и нуждаются в пересмотре. Сформулированы предложения по оптимизации системы диагностики, информационного взаимодействия, а также профилактики ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации

В статье анализируются возможности цифровизации диагностической и коррекционной работы с военнослужащими, несущими боевое дежурство, для повышения их профессиональной надежности. Выделено четыре этапа цифровизации: цифровизации сбора и первичной обработки данных; хранения и систематизации результатов диагностики в базе данных; обобщения данных и принятия врачебного решения; проведения мероприятий коррекции состояния. Для каждого этапа рассмотрены наиболее перспективные и эффективные направления цифровизации и существующий технологический задел, обеспечивающий ее возможность.

Цель – оценка организации и оказания медицинской помощи летному составу после аварийного показания воздушного судна. Проанализированы 333 травмы, полученные 214 членами экипажа при катапультировании из воздушного судна в 1980–2020 гг. В т. ч. 106 человек (49,5%) получили тяжелые повреждения, 100 (46,7%) – легкие травмы, еще 5 (2,8%) – травмы средней тяжести. В первой помощи нуждались минимум 34,6% летчиков. Первая помощь в порядке само- и взаимо-помощи оказана лишь 7,7% травмированных членов экипажа, 37,5% катапультировавшихся членов экипажа первая помощь оказана поисково-спасательными группами, в состав которых входили и медицинские работники. Отмечается достаточно быстрая эвакуация с места аварии: половина экипажей была доставлена на аэродром менее чем через 2 ч после катапультирования. Для повышения эффективности оказания первой помощи целесообразно оснастить летный состав современными эффективными ненаркотическими обезболивающими и кровоостанавливающими средствами, в т. ч. жгутами или турникетами, за счет дополнительного оснащения носимого аварийного запаса медицинской группы или обеспечения компактными носимыми аптечками с минимально необходимым медицинским имуществом.

Авторами представлена краткая история функционирования и современное состояние Филиала № 2 ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А.Вишневского» Минобороны России. Ведущим направлением деятельности Филиала в современных условиях является проведение комплексной реабилитации военнослужащих с боевой травмой в рамках медицинской, психологической, социальной и профессиональной реабилитации. В настоящее время, благодаря своей организационно-штатной структуре, накопленному опыту, высокому профессиональному уровню специалистов, наличию развитой материально-технической базы и современного высокотехнологичного и инновационного оборудования, Филиал по праву является одной из крупнейших и ведущих клиник Российской Федерации, оказывающих комплексную реабилитационную помощь и успешно решающих самые сложные и всесторонние задачи по сохранению здоровья военнослужащих.

В статье представлены материалы о работе Всероссийской межведомственной научно-практической конференции «Острые радиационные поражения: профилактика, диагностика и лечение, современные вызовы и решения», проведенной в Санкт-Петербурге 2 апреля 2024 г. Государственным научно-исследовательским испытательным институтом военной медицины Министерства обороны РФ и Радиобиологическим обществом Российской академии наук. В ходе конференции обсуждались достижения современной экспериментальной радиобиологии, а также актуальные вопросы оказания медицинской помощи при радиационных поражениях, в т. ч. методология исследований в радиобиологии, биологическая индикация и дозиметрия радиационных поражений, диагностическая ценность используемых и перспективных критериев выявления острых радиационных поражений и определения прогноза их течения, клиническая классификация острых радиационных поражений как основа разработки клинических рекомендаций, разработка средств профилактики и ранней терапии острых радиационных поражений, моделирование радиационных поражений, организация и проведение медико-профилактических мероприятий при работе в условиях сверхнормативного облучения. Итогом работы конференции стало принятие решения о необходимости гармонизации нормативно-методической базы, регламентирующей порядок оказания медицинской помощи при радиационных поражениях в медицинских организациях различной ведомственной принадлежности.