Portativnoe ustroystvo dlya diagnostiki vnutricherepnykh gematom u ranenygkh s cherepno-mozgovoy travmoy

Abstract

Full Text

6 февраля 2018 г. на сайте издающегося в США известного военно-медицинского журнала Military Medicine выложена статья [1], подготовленная группой военных медиков Главного военного госпиталя (ГВГ) Народно-освободительной армии Китая1, Пекин, КНР. Публикация посвящена результатам тестирования портативного устройства для диагностики внутричерепных гематом у больных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) с помощью сканирования головы в ближнем инфракрасном диапазоне. Исследование проводилось в рамках американо-китайского военно-медицинского сотрудничества2. Материал и методы. Дизайн: открытое обсервационное проспективное контролируемое исследование. Испытуемые: 102 пациента, поступившие в отделение нейрохирургии ГВГ с диагнозом ЧМТ и подозрением на кровоизлияние в мозг. Тестируемый прибор Infrascanner 20003 состоит из диодного лазерного излучателя с длиной волны 808 нм и датчика отраженного излучения. Исследуются четыре области (лобная, височная, теменная и затылочная) с обеих сторон, с последующим сравнением сигналов справа и слева от каждой области (Fig. 1). Принцип работы прибора заключается в том, что гематома поглощает излучение существенно больше, чем вещество мозга с неповрежденными сосудами. Поэтому регистрируемый датчиком отраженный от места кровоизлияния сигнал оказывается заметно слабее сигнала от неповрежденной контралатеральной области. Прибор способен регистрировать гематомы размером более 3,5 мл и глубиной до 2,5 см. Контроль показаний тестируемого устройства осуществлялся сравнением с результатами рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Результаты. В рамках своих возможностей метод показал высокую эффективность в диагностике внутричерепных гематом: чувствительность 100%, специфичность 93,6%. Авторы напоминают, что тестированный ими прибор указывает лишь на факт наличия гематомы и, в отличие от КТ, не определяет размеры, тип и детальную топографию последней. Еще одним слабым местом метода является его реагирование на поверхностные, например подапоневротические, гематомы. Этим объясняются полученные в исследовании ложноположительные результаты. Исследователи подчеркивают простоту и оперативность тестированного ими метода. Тестирование одной точки (из 8) занимает около 10 с, а все исследование головы - менее 3 мин. Устройство совмещает излучатель и датчик в едином корпусе величиной с машинку для стрижки волос (Fig. 2). Питание прибора осуществляется от приложенного многозарядного устройства или четырех батареек размера АА. Выбривания головы в местах сканирования не требуется. По мнению авторов, Infrascanner 2000 может быть особенно полезным в условиях сортировки на догоспитальном этапе, что позволит избежать необоснованной эвакуации раненых и применения дорогостоящих томографических исследований. С 2015 г. прибор уже находится на снабжении в вооруженных силах США, в частности в корпусе морской пехоты [2]. Источники 1. Chinese Military Evaluation of a Portable Near-Infrared Detector of Traumatic Intracranial Hematomas / Liang C.-yang et al. // Mil. Med. - 2018. - Vol 183, N 1-2. PDF. URL: https:// academic.oup.com/milmed/advance-article/doi/10.1093/milmed/usx088/4840548 (дата обращения: 15.02.2018). 2. Range of Marine-enhancing capabilities to be showcased at Sea Air Space // The Official Website of the US Marine Corps. - March 28, 2017. URL: http://www.marcorsyscom.marines.mil/ News/News-Article-Display/Article/1132508/range-of-marine-enhancing-capabilities-to-be-showcased-at-sea-air-space/ (дата обращения: 15.02.2018). 3. Second China-U.S. Workshop on the Challenges of Emerging Infections, Laboratory Safety and Global Health Security. May 17-19 2017, Wuhan, China. URL: http://english.whiov.cas.cn/ Notice2016/201712/t20171212_187696.html (дата обращения: 15.02.2018). 1 General Hospital of the People’s Liberation Army, Beijing, China. 2 US-Chinese military medicine cooperation, по теме см., напр., 2-й американо-китайский симпозиум по проблемам вновь возникающих инфекций, лабораторной и глобальной эпидемиологической безопасности. Вухань, КНР. 17-19 мая 2017 г. [3]. 3 Производится американской компанией InfraScan, Inc., штаб-квартира Филадельфия, штат Пенсильвания, официальный сайт по ссылке URL: https://infrascanner.com