Hygienists of the Military Medical Academy - participants in the liquidation of the consequences of the Chernobyl accident

Full Text

Авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), которая произошла в ночь на 26 апреля 1986 г., стала самой масштабной технологической катастрофой за всю историю существования атомной энергетики как по количеству выброшенных радиоактивных веществ, так и по площади загрязненных территорий, на которых проживали миллионы людей. Она привела к многочисленным человеческим жертвам, огромным материальным потерям, колоссальному ущербу природе, населению и экономике. В результате аварии на ЧАЭС радиоактивному загрязнению подверглись 14 регионов России общей площадью более 50 000 км2. Наиболее загрязненными оказались территории Брянской области, в меньшей степени - Тульской, Калужской и Орловской областей. Число лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы и зарегистрированных в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре, организованном на базе Медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск), составило около 600 тыс. человек. Число участников ликвидации аварии на ЧАЭС - около 200 тыс. человек, или 32% от общего числа зарегистрированных в регистре. Несколько миллионов человек (по разным подсчетам, от 5 до 8 млн ) проживают на территориях, которые еще в течение многих лет из-за аварии будут радиоактивно дестабилизированы [12, 13, 17]. Последствия чернобыльской катастрофы могли быть куда серьезнее, если бы не своевременное проведение комплекса мер по защите здоровья ликвидаторов и жителей населенных пунктов на загрязненных территориях. Весомый вклад в дело научного сопровождения и медицинского обеспечения воинских контингентов, участвовавших в ликвидации последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС, внесла Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, в т. ч. ее гигиенические кафедры - военно-морской и радиационной гигиены (ВМРГ) и общей и военной гигиены (ОВГ) [2, 11, 14]. Непосредственно после аварии, когда потребовалось принимать на правительственном уровне решения о масштабных мероприятиях на ЧАЭС и в пострадавших районах, при активном участии гигиенистов ВМедА впервые в мировой практике были обоснованы радиационно-гигиенические аспекты безопасности труда ликвидаторов последствий крупномасштабной радиационной аварии, направленные прежде всего на предупреждение радиационных поражений личного состава. Твердую позицию и настойчивость в отношении установления гигиенических нормативов, вопреки взглядам о возможности облучения личного состава по регламентам военного времени, проявило руководство ЦВМУ МО СССР и главный гигиенист Министерства обороны В.Г.Чвырёв (c 1976 по 1982 г. - начальник кафедры ВМРГ ВМедА). В соответствии с действовавшими в то время «Нормами радиационной безопасности (НРБ-76)» и приказом Министра обороны СССР 1983 г. № 285 был установлен планируемый предельно допустимый уровень аварийного облучения личного состава в дозе 25 бэр для начального этапа работ. Требование непревышения этого уровня затем последовательно подтверждалось в приказах Министра обороны СССР 1986 г. № 110, № 133, № 268 и 1987 г. № 147. В последующем приказами 1987 г. № 220 и 1988 г. № 82 предельно допустимые дозы были снижены соответственно до 10 и 5 бэр. Эти нормативы в совокупности с созданной системой радиационного контроля за обеспечением радиационной безопасности в районе работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, который осуществляла медицинская служба Оперативной группы Министерства обороны СССР и трех секторов ответственности, были положены в основу профилактики как острых поражений, так и отдаленных последствий воздействия ионизирующего излучения [1, 7, 11]. Есть все основания полагать, что именно представители медицинской службы правильно установили пределы дозы для участников ЛПА, определили величину (долю) облучения - внешнего, внутреннего и накожного компонента - в суммарной дозе. Основная задача военно-медицинской службы в районе работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС состояла в организации и выполнении санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение радиационного воздействия на ликвидаторов-военнослужащих сверх установленных для них дозовых пределов и возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний. Беспрецедентная катастрофа, поставившая много теоретических и практических проблем перед врачами-гигиенистами, стала событием, на «уроках» которого в течение последующих лет оттачивалось профессиональное мастерство отечественных, в т. ч. академических, специалистов в области радиационной гигиены и радиобиологии. «Школу» Чернобыля прошел весь профессорско-преподавательский и научный состав кафедры ВМРГ и ряд сотрудников кафедры ОВГ, которые вахтовым методом непрерывно находились в районе ликвидации аварии (см. фото). Уже в мае 1986 г. начальник кафедры ВМРГ профессор Г.Н.Новожилов участвовал в формировании медицинских подразделений Научного центра МО СССР по изучению последствий аварии на ЧАЭС, обосновании штатов, подборе специалистов на гигиенические должности и формировании задач для отдела санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий Научного центра. Первым начальником этого отдела, сформированного в мае 1987 г., был назначен преподаватель кафедры ВМРГ А.А.Берёзин, имевший наибольший опыт работы по радиационной гигиене и обеспечению радиационной безопасности. В последующем эти должности занимали А.А.Салеев и В.И.Попов, научными сотрудниками отдела были преподаватели кафедры ОВГ Д.И.Бесхохлов и М.П.Захарченко. Должность главного гигиениста Оперативной группы Гражданской обороны СССР в 1987 г. исполнял Б.И.Жолус. В 1986-1987 гг. А.А.Берёзин в районе работ по ликвидации последствий аварии руководил стажировкой слушателей факультета руководящего медицинского состава, а А.А.Салеев возглавлял одну из медицинских групп. А.П.Алфёров был прикомандирован, а затем назначен старшим научным сотрудником Научного центра [5, 8, 15]. Для уменьшения радиационной опасности осенью 1986 г. было принято решение о заключении разрушенного 4-го энергоблока ЧАЭС в саркофаг, препятствующий ветровому разбросу оставшихся радиоактивных материалов и фактически превращающий открытый источник ионизирующего излучения в менее опасный - закрытый. Для обеспечения безопасности при его возведении необходима была очистка кровли 3-го энергоблока от выброшенных на нее из разрушенного реактора высокоактивных кусков топлива, графита и обломков строительных конструкций. Поскольку попытка применить для этой цели гидромониторы и роботы не увенчалась успехом, для выяснения практической возможности выполнения этой работы вручную потребовалось проведение соответствующей разведки. Первым человеком, который добровольно ступил на крышу третьего энергоблока ЧАЭС с целью определения возможности удаления наиболее радиационно опасных материалов, был преподаватель кафедры ВМРГ А.А.Салеев. Как профессиональный военно-морской врач-радиолог, имеющий большой опыт обеспечения радиационной безопасности на атомных подводных лодках, он доказал своим героическим примером возможность проведения работ в этих экстремальных условиях, после чего на крышу стали подниматься и другие военнослужащие-добровольцы [15]. Под руководством Г.Н.Новожилова сотрудники кафедры ВМРГ и ОВГ С.В.Гребеньков, В.И.Попов, Б.И.Жолус, В.А.Майдан, И.А.Меркушев, И.К.Романович, М.С.Николаевич, Д.И.Бесхохлов, М.П.Захарченко совместно с другими специалистами академии, центральных военных госпиталей, Института биофизики МЗ СССР и ряда других научно-исследовательских и лечебных учреждений страны участвовали в комплексных радиационно-экологических исследованиях на радиоактивно загрязненных территориях ряда областей России, Белоруссии и Украины, проводили отбор проб почвы, флоры, воды, продовольствия для последующих радиометрических исследований в лабораториях кафедры ВМРГ, определяли содержание радионуклидов в организме жителей этих регионов и оценивали состояние их здоровья. Ученые академии выступали с лекциями перед врачами военно-лечебных учреждений по проблемам радиационной безопасности. За период работы в Научном центре офицерами-гигиенистами академии совместно с другими сотрудниками центра обобщен опыт радиационно-гигиенического обеспечения войск, участвующих в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: - выполнено исследование радиоактивного загрязнения территории, воды, продовольствия, растительности, обмундирования, нательного и постельного белья, кожных покровов; - изучены условия, характер и закономерности формирования доз облучения личного состава, принимающего участие в ликвидации последствий аварии; - установлен вклад в эквивалентную дозу от различных видов облучения; - исследованы пути поступления радионуклидов в организм и дана оценка инкорпорации радионуклидов [7, 9, 10]. В результате этой работы гигиенистами академии совместно с другими сотрудниками Научного центра были подготовлены к практическому использованию в войсках в районе аварии десятки документов (положение об обязанностях специалистов, организационно-методические указания, методические рекомендации и инструкции по организации радиационной безопасности и санитарного надзора за ней при крупномасштабных радиационных авариях), научно обоснована классификация периодов ЛПА с учетом основных дозообразующих факторов и характера деятельности личного состава. Было предложено выделить пять периодов ЛПА: 1 - с момента аварии до прекращения выброса радиоактивных веществ во внешнюю среду (минуты-недели); 2 - начальный этап ЛПА (1,5-2 мес); 3 - относительно стабилизировавшаяся радиационная обстановка (6-12 мес); 4 - практически стабилизировавшаяся радиационная обстановка (1-3 года); 5 - стабилизировавшаяся радиационная обстановка. Кроме того, были разработаны критерии трехбалльной оценки состояния радиационной безопасности личного состава при ликвидации последствий крупномасштабной радиационной аварии, учитывающей среднюю дозу за период пребывания в районе ЛПА от внешнего гамма-облучения, количество случаев превышения установленной предельно допустимой дозы облучения, величину среднего радиоактивного загрязнения нательного и постельного белья, обмундирования, кожных покровов личного состава, объектов питания и водоснабжения относительно допустимых уровней загрязнения и других показателей [6, 13, 14]. Главный гигиенист МО СССР В.Г.Чвырёв, начальник кафедры ВМРГ Г.Н.Новожилов, начальник кафедры ОВГ Л.П.Терентьев и другие военные гигиенисты академии оказывали консультативную и методическую помощь специалистам санитарно-эпидемиологических учреждений при проведении санитарного надзора за полевым размещением, питанием, водоснабжением и условиями размещения воинских частей на радиоактивно-дестабилизированной территории. Наблюдения показали, что выбор земельных участков для разбивки лагеря каждой части, мест для бурения скважин питьевой воды, контроль за выполнением санитарно-гигиенических правил организации питания в полевых условиях и другие мероприятия в подавляющем большинстве случаев выполнялись квалифицированно. При этом осуществлялся дополнительный контроль за предотвращением облучения личного состава и (или) поступлением радионуклидов внутрь организма ликвидаторов. За организацию работ и непосредственное участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС гигиенисты академии были награждены высокими правительственными наградами и грамотами, получили ряд благодарностей от командования Научного центра, Оперативной группы Министерства обороны СССР и правительственной комиссии. Позднее на основании результатов радиационно-гигиенических исследований облучения военнослужащих при ликвидации радиационных аварий и гигиенической оценки донозологических состояний здоровья военнослужащих на радиоактивно загрязненных территориях В.И.Поповым, А.П.Алфёровым и И.А.Лаврентьевым были защищены диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Итогом масштабных и пролонгированных исследований гигиенических и экологических последствий аварии на ЧАЭС стало обоснование концепции пребывания человека в радиационно-дестабилизированной среде, изложенной в докторской диссертации С.В.Гребенькова (начальника кафедры ВМРГ в 1996-2006 гг.) [2-4, 9, 14]. В системе мероприятий, направленных на максимальное снижение последствий аварии на ЧАЭС, особая роль принадлежит Всеармейскому регистру. Созданный в 1988 г. как нештатное подразделение, он затем превратился в специализированный научно-исследовательский отдел лаборатории кибернетики ВМедА им. С.М.Кирова, одновременно являясь структурным элементом Российского государственного медико-дозиметрического регистра [16]. Всеармейский регистр осуществляет персональный автоматизированный учет полученных доз облучения и развившихся в последующем заболеваний, а также проводит аналитическую работу и формирование информационно-справочного банка данных. Помимо оперативной подготовки справок и ответов на многочисленные запросы из лечебных учреждений страны, получаемые регистром результаты служат информационной базой для принятия решений по целому ряду направлений - планированию лечебно-профилактических мероприятий по итогам целевой диспансеризации, изучению структуры, характера, динамики и тенденции заболеваемости наблюдаемого контингента и др. За прошедшие после Чернобыльской катастрофы более 30 лет было извлечено много уроков. Главный из них состоит в том, что, несмотря на внедрение новейших технологических систем, управлять ими будет человек, и только его достаточная компетентность, ответственность и организованность могут быть залогом безопасности и надежности ядерной энергетики.

About the authors

S. M Kuznetsov

Email: Kusnez-S-Maks@mail.ru

I. V Petreev

L. P Terentev

References

Supplementary files