Combined non-medical therapy - therapeutic exercises and bioresonance therapy as a part of a complex sanatorium-and-spa treatment of patients with essential hypertension

Full Text

Рост числа больных гипертонической болезнью (ГБ), широкое распространение артериальной гипертонии (АГ) среди трудоспособного населения вызывают тревогу из-за ранней инвалидизации таких больных, снижения их продолжительности жизни. В связи с этим актуальным является поиск методов, повышающих эффективность лечения АГ. Среди методов санаторно-курортного лечения ведущими являются бальнеотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) и инновационные физиотерапевтические методы, в частности биорезонансная терапия (БРТ), основанная на воздействии электромагнитных высокочастотных колебаний на организм и его отдельные структуры по принципу резонанса и направленная на подавление патологических, восстановление и усиление физиологических частотных спектров колебаний, поддержание относительной синхронизации различных волновых процессов, составляющих физиологический гомеостаз организма. Целью исследования явилась оценка эффективности сочетанного применения ЛФК и БРТ в лечении больных ГБ на санаторном этапе. В исследовании в военном санатории «Шмаковский» приняли участие 72 больных ГБ в возрасте 40-50 лет, в т. ч. с ГБ-I - 39 человек, ГБ-II - 33 человека. Основная группа (n=37), кроме стандартного комплекса лечения, дополнительно получала ЛФК по разработанным методикам - лечебную гимнастику (ЛГ), кардиотренировку персонифицированной версии в сочетании с БРТ. Контрольная группа (n=35) получала только стандартное лечение (диетотерапия, бальнеотерапия, аппаратная физиотерапия по показаниям, ЛФК). Для экзогенной БРТ разработаны 2 вида программ, включающих набор частот с учетом стадии ГБ и их взаимодействия с процедурами ЛГ, динамическими циклическими нагрузками и хронофизиологическими биоритмами организма. Действие частот первой программы (2,2; 10; 15; 19,5; 26; 78,5; 97 Гц) направлено на нормализацию психологического состояния (психостимулирующий эффект), восстановление коронарного и периферического кровотока и защитных функций организма, в результате чего нормализуется сосудистый тонус. Время воздействия - 20 мин на область солнечного сплетения или левую ладонь. Действие частот второй программы (6; 8,1; 9; 19; 9,44; 9,5; 19,75; 24,5; 25,5; 26; 44,5; 48; 50,5; 58; 62,5; 85,5; 85,7; 93,5; 95,5 Гц) направлено на уменьшение активности симпатикоадреналовой системы, восстановление чувствительности барорецепторов, нормализацию функции ренинангиотензиновой и депрессорной систем, нормализацию гемодинамики (центральный и периферический кровоток), реологических свойств крови, тем самым активируя обменные процессы, в т. ч. липидный обмен, психоэмоциональную сферу, повышая стрессоустойчивость. Время воздействия - 40 мин на область солнечного сплетения с помощью аппарата «Биомедис М» серии Дельта (НПК «БИОМЕДИС», Москва). БРТ по первой программе осуществляли в утренние часы (9.00). В 10.00 проводилась ЛГ в щадяще-тренирующем режиме - сочетание динамических ациклических и изометрических упражнений с дыхательными упражнениями в соотношении 2:1:1. В заключительную часть комплекса обязательно включали упражнения на постизометрическую релаксацию, в т. ч. мышц шеи, и выполнение специфической «позы кучера» с элементами аутотренинга. Динамические ациклические упражнения по нагрузке дозировали следующим образом. В начальной фазе занятий - в виде простых, легких, доступных изотонических упражнений для всех мышечных групп. Упражнения выполняются ритмично, свободно, с полной амплитудой, без усилий и задержки дыхания. Темп медленный, средний. По мере улучшения состояния больного объем нагрузки возрастал: включались упражнения для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве, на координацию движений, внимание. Упражнения статического характера применяли не только в основном, но и в заключительном разделе ЛГ. Их гипотензивное действие обусловлено влиянием на вегетативные центры с последующей понижающей давление реакцией, которая особенно выражена спустя 1 ч после прекращения таких упражнений, при этом АД снижается на 20 мм рт. ст. и более. ЛГ проводилась малогрупповым методом в исходном положении сидя, стоя. Во время занятия осуществлялся мониторинг физического состояния пациента до-, в течение и после физической нагрузки, включая контроль времени реституции. Использовались упражнения для всех мышечных групп в среднем темпе. Продолжительность занятий - 25-30 мин. В 16.30 давались динамические циклические нагрузки в аэробном режиме энергообеспечения - в виде дозированной ходьбы или занятий на кардиотренажерах. Их легко дозировать, т. к. АД увеличивается параллельно мощности нагрузки. Эти упражнения положительно влияют на центральную нервную систему, кровообращение, снимают эмоциональное возбуждение. Происходит повышение аэробной производительности организма, тем самым повышается его выносливость. При нагрузке мощностью 60-70% пороговой у больных ГБ-I ЧСС не превышала 130-140 в минуту, а АД - 180/100 мм рт. ст. У больных ГБ-II при нагрузке мощностью 50-65% пороговой ЧСС составляла 100-125 в минуту, АД - 140-160/80-90 мм рт. ст. Особое внимание уделялось субъективной оценке больными своего состояния, считалось недопустимым появление головной боли, головокружения. Для контроля адекватности физической нагрузки и выявления утомляемости, кроме мониторирования ЧСС и АД, использовался тест «пение-говорение», сущность которого состоит в том, что при оптимальной нагрузке пациент уже не может петь, но достаточно свободно произносит короткие «контрольные» фразы. Длительность динамической нагрузки составляла 20 мин с постепенным увеличением до 40 мин. БРТ по второй программе проводилась после 20.00. В среднем курс лечения составлял 12-14 процедур. Эффективность лечения оценивали по динамике клинических симптомов, данных ЭКГ-исследования. Проводились контроль ЧСС, систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД, суточный мониторинг САД, стандартное биохимическое исследование крови. Для оценки физического состояния пациентов использовали тест шестиминутной ходьбы (ТШХ). Больные ежедневно давали субъективную оценку своему самочувствию. К концу лечения в основной группе стабилизировалась ЧСС и нормализовалось АД (САД - 120-130, ДАД - 80-90 мм рт. ст.). До поступления в санаторий при подобранном медикаментозном лечении отмечались эпизоды повышения АД более 140-160/90-100 мм рт. ст. Отмечена тенденция к снижению ЧСС (в покое - на 8-10%), что свидетельствует о повышении выносливости и тренированности сердечно-сосудистой системы. Показатели ЭКГ-обследования оставались стабильными в обеих группах. ТШХ выявило более выраженное повышение толерантности к физической нагрузке у пациентов основной группы - на 17-22%, в контрольной группе - до 15%. Время реституции уменьшилось с 10 до 30 с, однако выраженной тенденции на момент исследования в обеих группах выявлено не было. Проведенные процедуры способствовали повышению эффективности медикаментозной базисной терапии и уменьшению медикаментозной нагрузки у 81% пациентов основной группы. Учитывая, что многие больные ГБ ежегодно получают санаторно-курортное лечение в военном санатории «Шмаковский», представилось возможным оценить отдаленные результаты комплексного применения БРТ и ЛФК. Из числа обследованных на повторное санаторное лечение поступили 23 человека. У 69,6%, выполнявших рекомендованный комплекс ЛГ, сохранилась стойкая ремиссия, не требующая коррекции медикаментозной терапии. Спустя 3 мес были вынуждены вернуться к ее прежней схеме 30% пациентов, прекративших ЛГ. Таким образом, опыт применения разработанных алгоритмов БРТ и ЛФК позволяет говорить об эффективности их сочетанного использования в санаторно-курортном лечении больных ГБ. Комплексное воздействие вызывает стойкий положительный эффект, позволяет повысить эффективность медикаментозной базисной терапии, скорректировать ее в сторону уменьшения медикаментозной нагрузки.

About the authors

N. V Kuchina

Email: sanatshmakovka@mail.ru

M. V Antonyuk

S. M Starikov

Ya. A Demeev

V. A Tsepilov

V. I Romanyukha

References

Supplementary files