«Khirurgiey uvleksya eshche v shkol'nye gody...» (Interv'yu s N.A.Efimenko - glavnym khirurgom Ministerstva oborony Rossiyskoy Federatsii)

Abstract

Full Text

В 2014 г. главным хирургом Министерства обороны Российской Федерации, начальником кафедры хирургии усовершенствования врачей МУНКЦ им. П.В.Мандрыка назначен заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор генерал-майор медицинской службы запаса Николай Алексеевич Ефименко. Н.А.Ефименко родился в селе Артёмово Пушкинского района Московской области. После окончания Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (1975) служил командиром операционно-перевязочного взвода, командиром медицинской роты - ведущим хирургом отдельного медицинского батальона в Дальневосточном военном округе. В 1980 г. поступил на факультет руководящего медицинского состава ВМедА. После его окончания был ординатором, старшим ординатором отделения неотложной хирургии ГВКГ им. НИ.Бурденко. С 1989 г. основные должности совмещал с образовательной деятельностью в качестве преподавателя кафедры военно-полевой хирургии ВМФ при ЦИУВ, заместителя начальника, начальника кафедры хирургии ГИУВ МО РФ. С 1998 г. Н.А.Ефименко - главный хирург МО РФ. В 2008 г. уволен с военной службы, трудился в гражданском здравоохранении, в 2014 г. вновь назначен главным хирургом МО РФ. Под руководством Николая Алексеевича защищено 25 докторских и 46 кандидатских диссертаций. Он автор 12 монографий и руководств, 20 учебно-методических пособий и свыше 370 научных трудов. Николай Алексеевич является вице-президентом Российской ассоциации специалистов по хирургической инфекции, членом президиума Российского общества хирургов, членом редакционных коллегий «Военно-медицинского журнала», журналов «Клиническая медицина», «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», «Инфекции в хирургии». Н.А.Ефименко удостоен премии Правительства РФ за разработку и внедрение в медицинскую практику новых лечебных технологий и технических средств на основе использования воздушной плазмы и экзогенного оксида азота. Награжден орденом «За службу Родине в Вооруженных Силах СССР» III степени, орденом Почета. После возвращения из очередной командировки Николай Алексеевич ответил на вопросы заместителя главного редактора «Военно-медицинского журнала» Л.Л.Галина и начальника управления кадров ВЦМК «Защита» В.В.Рябинкина. - Николай Алексеевич, впервые в отечественной истории один и тот же специалист, а именно вы, дважды стал главным хирургом МО РФ. Это стечение обстоятельств или ваше личное стремление вернуться «в родные пенаты»? - Ни то и ни другое. Это веление времени, веление новой эпохи развития нашего государства и его Вооруженных Сил. Сегодня выражение «Сильная Армия - сильная Россия» стало одним из главных векторов развития нашей страны. Глобальная модернизация коснулась не только технической части в виде поступления на оснащение нашей армии самых современных средств вооружения и боевой техники, но и главной составляющей - людей, ее личного состава. В 2007-2012 годах армия чуть было не лишились лучшей в мире системы подготовки офицерских кадров, были уволены многие тысячи высококлассных профессионалов с богатым опытом службы, в т. ч. прошедших через военные конфликты конца прошлого и начала нынешнего столетий. Я был уволен по достижении предельного возраста пребывания на военной службе с заключением Центральной военно-врачебной комиссии «Годен к военной службе». В последние два года большое число опытнейших военных специалистов вернулись в строй по призыву министра обороны и Верховного главнокомандующего. И когда мне предложили вновь стать главных хирургом МО РФ, согласился ни минуты не сомневаясь. - Как состоялся ваш повторный «заход» в руководящий состав Главного военно-медицинского управления? - Как будто вернулся из очередного отпуска. Мои чувства можно сравнить с чувствами школьника, который после летних каникул вновь пришел в любимый класс. Годом раньше руководство Минобороны предложило возглавить медицинскую службу Вооруженных Сил очень уважаемому мною врачу-организатору и клиницисту генерал-майору медицинской службы А.Я.Фисуну. Это назначение во многом повлияло и на мое согласие вернуться на должность главного хирурга Минобороны. Александр Яковлевич практически заново сформировал структуру Главного управления, обновил руководящий состав, в т. ч. некоторых главных медицинских специалистов. Все они офицеры с богатейшим профессиональным опытом. С такими людьми работать легко, несмотря на напряженность и интенсивность управленческой деятельности. - А когда и почему вы решили стать хирургом? - Решение стать врачом, а именно врачом-хирургом, пришло ко мне уже в сознательной юности, где-то с пятого класса школы. Семья жила небогато, в тяжелых условиях. Отец, школьный учитель, ушел из семьи, когда мне было 6 лет. Моя мама, медицинская сестра, воспитывала троих детей, часто болела. Забота о матери, а в бытовом плане о старших сестре и брате целиком легла на мои плечи, наверное потому, что в свои 11-12 лет я умел практически все: выполнял внутримышечные и внутривенные инъекции, делал перевязки, неплохо разбирался в лекарственных препаратах, научился хорошо готовить и особенно преуспел в вопросах кулинарии (наверное, потому, что всегда не хватало и хотелось сладкого!). В шестом классе я впервые прочитал шедевр советской литературы, трилогию Ю.Германа «Дело, которому ты служишь», «Дорогой мой человек» и «Я отвечаю за все». Эти книги перевернули мое сознание и всю дальнейшую жизнь. Мои мечты были подчинены сюжету любимого произведения. Я скрупулезно изучал анатомию человека и животных, после школы объезжал на велосипеде улицы города Пушкино, собирал трупы задавленных машинами кошек и собак и проводил их вскрытие в оборудованной в подвале моего дома «прозекторской». Часто, глядя в ночное небо на падающие звезды, я твердил свое заветное желание: «Хочу быть великим профессором-хирургом!» - У любого врача было много учителей, кто для вас главный учитель в области хирургии и в области организации медицинского обеспечения? Ведь главный специалист - это в первую очередь врач-организатор. - Учитель - слово и звание святое! Особенно оно важно в нашей профессии, и не случайно клятва Гиппократа, которую дают врачи в начале своей профессиональной деятельности, начинается со слов: «Клянусь... всеми богами и богинями... исполнять честно... следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и, в случае надобности, помогать ему в его нуждах...» Слово Учитель намного дороже любых научных званий и заслуг, и я очень горжусь, когда мои молодые коллеги обращаются ко мне именно так. Вы действительно правы, говоря о том, что у любого врача, да и человека вообще, много учителей. Сразу скажу, что это не обязательно тот, кто являлся твоим руководителем в написании кандидатской или докторской диссертаций или начальником по службе. Далеко не так. Учитель - это тот, кто оставил в твоем становлении как человека, как врача-профессио- нала, в твоей судьбе в целом глубокий позитивный след, кому хочется подражать, у кого хочется учиться и на кого равняться. Хорошо помню школьные годы и любимых учителей - от них получил путевку в жизнь. Первые шаги в хирургии и науке с первого курса Военно- медицинской академии я делал под руководством удивительного человека - доцента кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии В.Г.Сороки. Мое становление как офицера проходило на Дальнем Востоке под руководством командира отдельного медикосанитарного батальона З.Ф.Кульчицкого. Моим учителем в большой хирургии и науке я считаю В.Я.Белого - старшего преподавателя кафедры хирургии усовершенствования врачей № 2 Военно-медицинской академии и, конечно, выдающегося советского и российского хирурга, академика РАН и РАМН, бывшего главного хирурга Министерства здравоохранения России, заведующего кафедрой факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета В.С.Савельева. Чту и уважаю удивительного человека и высочайшего профессионала, бывшего начальника ГВКГ им. Н.Н.Бурденко генерал-майора медицинской службы Николая Леонидовича Крылова. Его роль в моем появлении в госпитале, становлении как хирурга и будущего организатора медицинского обеспечения трудно переоценить. Николай Леонидович - человек, у которого не перестаешь учиться профессионализму, которому хочется подражать. В возрасте 85 лет он продолжает активно трудиться в своем родном учреждении в качестве заместителя начальника госпиталя по экспертно-клинической работе! Что касается вопросов организации медицинского обеспечения, не могу не согласиться с вами, что у главного хирурга Минобороны этот раздел деятельности занимает ведущее место. И основной человек, сыгравший в моей судьбе в этом направлении главную роль - бывший начальник Главного военно-медицинского управления - начальник медицинской службы Вооруженных Сил, член-корреспондент РАН, профессор генерал-полковник медицинской службы И.М.Чиж, выдающийся профессионал-организатор военно-медицинской службы. Именно он увидел во мне будущего главного хирурга Минобороны, научил принимать решения, масштабно мыслить и работать. Сегодня Иван Михайлович передает свой богатый опыт будущим врачам, работая проректором в Первом Московском государственном медицинском университете имени Сеченова, находясь, слава Богу, в полном расцвете физических и творческих сил. - Известно, что вы всегда много и плодотворно работаете в командировках. Что можете рассказать о методике этого направления в деятельности главного медицинского специалиста? - Служебные командировки являются важнейшей составляющей работы главного медицинского специалиста Министерства обороны, и главного хирурга особенно. Нельзя, не выходя из кабинета, научить оперировать, организовывать лечебно-эвакуационные мероприятия на местах. Не нужно ждать, когда начальник медицинской службы Вооруженных Сил определит тебе цели и задачи: главный медицинский специалист многие организационные и специальные вопросы должен решать самостоятельно. Главному хирургу необходимо быть в ежедневном постоянном контакте с руководством медицинской службы, главными хирургами округов, флотов, он должен четко знать медицинскую ситуацию на местах вплоть до каждого больного или пострадавшего, проблемы и нужды. Последнее касается не только службы, но и личной жизни подчиненных. И все это можно решать, только находясь в гуще армейской жизни, работая рука об руку с товарищами в военных округах и на флотах. Редко бывает, когда я, находясь в командировке, не оперирую наиболее тяжелых больных и пострадавших. Считаю, что важнейший принцип работы главного хирурга, будь то за операционным столом или в эпицентре людской трагедии: «Делай, как я!» - Как вы оцениваете кадровый состав военных хирургов конца 90-х прошлого века и нынешний? - Конец 90-х годов прошлого века - это как раз тот период, когда я возглавлял хирургическую службу Министерства обороны России. Комплектование хирургического звена медицинской службы округов, флотов, центральных и окружных лечебных учреждений проходило при моем непосредственном участии. Главный принцип подбора кадров в тот период, да и сегодняшний тоже, строился не на личной преданности руководителю, а исключительно на профессионализме и ответственности. Хирургическую службу центральных лечебных учреждений, видов и родов войск, округов и флотов возглавляли блестящие профессионалы, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, которых знала и знает вся страна: Рашид Абдулаев, Сергей Берсенёв, Урузмак Беслякоев, Николай Врублевский, Валерий Зуев, Александр Кильдяшов, Михаил Лысенко, Вячеслав Панов, Сергей Переходов, Сергей Рыбаков, Сергей Татарин, Евгений Чикин и многие другие. Ряд названных товарищей сегодня успешно работают на руководящих должностях в гражданском здравоохранении, а основное большинство, к моей огромной радости, продолжают трудиться в военно-медицинских организациях по всей России, передавая свой опыт молодым. Сегодняшний состав военных хирургов, особенно руководящего звена, обладает всеми качествами, чтобы в кратчайшее время стать достойными преемниками тех, кто делал славу нашей военной хирургии в конце прошлого и начале нынешнего столетий. - После увольнения из Вооруженных Сил вы работали в Первом Московском медицинском университете. Как вы оцениваете этот период деятельности? В чем отличия гражданской и военной школ врачебной подготовки, в чем их преимущества? - Скажу сначала несколько слов о впечатлении кадрового военного, прослужившего в армии почти 40 лет и встретившегося лицом к лицу с гражданской действительностью. Не секрет, что увольнение - это очень серьезный стресс, который многие просто не выдерживают, морально и физически «сдают позиции», особенно когда за плечами десятки лет службы. Для меня лично это был интереснейший и важнейший период жизни: новая работа, новые люди, новые взаимоотношения. Особенно продуктивным для себя и, надеюсь, для университета считаю период, когда я возглавлял лечебную деятельность вуза: являлся проректором по лечебной работе и директором клинического центра. Честно говоря, на этой должности я не почувствовал разницы в военной и гражданской службе: работа 12 часов и более в сутки высокой интенсивности и ответственности, с огромным объемом задач. Большая заслуга в этом ректора университета П.В.Глыбочко, блестящего профессионала-органи- затора, настоящего полководца. Расслабляться не позволял и, насколько мне известно, не позволяет никому. Считаю, что благодаря этому я, вернувшись в военную медицину, не только не потерял, но во многом приобрел профессиональную и физическую форму. Что касается вопроса подготовки врачей... Мое мнение, что сегодня мы переживаем в гражданских вузах, а в медицинских особенно, настоящий кризис, порожденный Министерством образования. Медицинский университет - не конвейер по выпуску врачей и не предприятие для зарабатывания денежных средств. Быть врачом - это призвание, а подготовка врача - процесс индивидуальный. А о какой индивидуальности может идти речь, если мы ежегодно увеличиваем число студентов, поступающих на первый курс, за счет платных категорий и формируем учебные группы почти по 30 человек. Довести учебный материал до этой «оравы» и научить ее врачебному искусству невозможно. А теперь о призвании... Сегодня в медицинский вуз на лечебный факультет за деньги могут поступить и поступают абитуриенты с суммой баллов по трем экзаменам ЕГЭ около 120 (это около двойки с плюсом или тройки с минусом по прежней шкале оценок!). Раньше таких абитуриентов даже на порог вуза не пускали. Треть этого балласта, конечно, отсеивается в первые 2-3 года, но многие и заканчивают. Как итог такого образования - лишь 30% окончивших медицинский вуз идут работать по специальности. Теперь несколько слов о военной школе подготовки врачей. После закрытия военномедицинских институтов такую задачу сегодня решает только Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова. Расскажу об одном эпизоде. В 2012 г. по приказу министра обороны комиссией, в которую входил и я, была проверена «профессиональная пригодность профессорско-преподавательского состава ВМедА» (такая формулировка звучала в приказе). Я лично проводил проверку педагогического процесса на кафедрах хирургического профиля. Душа ликовала от гордости за Alma Mater: учебные группы до 10 человек, высокий профессионализм преподавателей, отличные знания курсантов на семинарских занятиях. И в 2014 году, возглавляя ГЭК в Военно-медицинской академии, я имел возможность, принимая экзамены у выпускников, еще раз убедиться в высоком уровне подготовки полноценных военных врачей. - Часто ли вам приходится оперировать больных, будучи главным хирургом? Без этого не представлял и не представляю своей жизни. Даже, казалось бы, на чисто административной работе в университете, при колоссальном временном дефиците, я старался минимум два раза в неделю оперировать в Университетской клинической больнице № 1. Начинал операцию часто в 7 часов утра, чтобы не позднее 10-11 часов быть у ректора. Став главным хирургом сначала Медицинского учебно-научного клинического центра им. П.В.Мандрыка и затем Министерства обороны, оперирую минимум два-три раза в неделю. К тому же именно за операционным столом основная аудитория, где я, как заведующий кафедрой хирургии усовершенствования врачей, преподаю хирургию своим ординаторам и интернам. В мирной повседневной работе это в основном лечение рака IV стадии. Кропотливейшие, многочасовые и многоэтапные операции. Но какое это профессиональное и человеческое удовлетворение - продлевать жизнь людям, часто очень молодым, от которых отказались специализированные медицинские онкологические центры страны и за рубежом. В то же время я ни на минуту не забываю своего главного предназначения как военнополевого хирурга, оперируя нередко пострадавших с ранениями и повреждениями различного рода в госпиталях центра или в командировках. - А каким образом вы поддерживаете свою «спортивную» форму, столь необходимую при ваших служебных нагрузках? К сожалению, на фитнес времени нет! Хорошее подспорье для поддержания формы - ежедневная утренняя физическая зарядка. Да и сами операции не дают толстеть и распускаться. Дорываюсь до физических нагрузок в периоды отпусков - самое подходящее время. Летом - плавание, тренажерный зал и лечебная физкультура, зимой - горные лыжи. - Что бы вы пожелали военным врачам, пользуясь предоставленной трибуной «Военномедицинского журнала»? - Занимаясь много лет подготовкой специалистов на кафедре хирургии, на первом кафедральном заседании в начале нового учебного года, мое выступление начинается со слов: «Дорогие коллеги! Вступая на хирургическую стезю, главное - быть настоящим человеком, а хирургии мы вас научим...» А заканчивал его словами библейской мудрости: «Никогда не ищите выгоды от своих дел! Творите добро, и оно к вам обязательно вернется...»