Formation of stomatological aid in the Main Military Clinical Hospital by N.N.Burdenko

Abstract

Full Text

Согласно материалам Российского государственного военно-исторического архива, оказание помощи больным с заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области являлось одним из приоритетных в работе Московского госпиталя (ныне Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко) с момента его основания [1, 5]. Об этом свидетельствует, в частности, составленное первым главным доктором госпиталя Н.Бидлоо «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», где в главах 55-59 описаны заболевания зубов и операции по поводу расщелин губ, эпулиса, флюса и др. Среди представленного в книге медицинского инструментария имеются зубной скальпель, инструменты для удаления зубов, язычное зеркало, роторасширитель [2, 4, 9]. По данным 1738 г., в госпитале имелись инструменты для «операций рта»: «баранья ножка» (с ручкой, украшенной серебром), зубной скальпель, зеркало для языка, роторасширитель [1]. В 1881 г. в двух хирургических отделениях госпиталя впервые были выделены палаты для оказания помощи больным оториноларингологического профиля. В 1897 г. открылось ЛОР-отделение, где началось регулярное оказание помощи больным с заболеваниями и повреждениями в т. ч. челюстнолицевой области [1]. Большой вклад в развитие данного вида помощи внес консультант госпиталя Н.В.Склифосовский, который первым начал выполнять реконструктивные опе рации при больших дефектах челюстнолицевой области, внедрил при операциях на лице местное обезболивание раствором кокаина, сконструировал аппарат, позволяющий поддерживать наркоз при хирургических вмешательствах. Используя данный аппарат, Н.В.Склифосовский выполнил редкую операцию - двустороннюю резекцию верхней челюсти с одновременным ортопедическим лечением. Им же разработаны правила ухода за ранеными с челюстно-лицевой травмой [7-9]. Впервые вопрос о необходимости открытия зубоврачебного кабинета и введении в штат зубного врача был поднят начальником госпиталя генерал-майором Синельниковым в рапорте от 11 ноября 1906 г. в инспекцию госпиталей Московского военного округа: «Один из больных офицеров заявил мне, что в госпитале ему не могут запломбировать зубы, обращаться же к частному врачу он не имеет средств. По этому поводу мною сделано распоряжение о сношении с лечебницей военных врачей, где в подобных случаях могли бы амбулаторно пользовать зубные болезни. Желательно было бы устранить такого рода недостаток устройством при госпитале отдельного зубоврачебного кабинета, что было бы и в том отношении полезно, что молодые врачи могли бы здесь изучать практически зубные болезни» [9]. Датой открытия штатного зубоврачебного кабинета в госпитале можно считать 2 декабря 1909 г., когда приказом окружного военно-медицинского инспектора (приказ по госпиталю от 4 де- «Военно-медицинский журнал», 6’2009 87 Шш ИЗ ИСТОРИИ ^ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ кабря 1909 г.) младший врач 1-го лейб-гренадерского екатеринославского полка надворный советник Меченер был назначен заведовать зубоврачебным кабинетом госпиталя. В 1912 г. на содержание зубоврачебного кабинета госпиталя ежегодно выделялось 300 руб. [6, 9]. В период Первой мировой войны 1914-1918 гг. раненные в челюстно-лицевую область поступали в хирургические отделения госпиталя, для их лечения и реабилитации привлекались врачи, владевшие оперативной и ортопедической техникой. Таким образом были заложены основы хирургической и ортопедической стоматологии в госпитале. В этот период большой вклад в развитие стоматологии в госпитале внес врач Г.И.Вильга, оказывавший консультативную и оперативную помощь раненым [4, 7, 9]. В связи с большим потоком челюстно-лицевых раненых в 1917 г. в госпитале было открыто челюстное отделение, одонтологический и зубоврачебный кабинеты [10]. Датой открытия отделения можно считать 25 мая 1917 г., когда начальник госпиталя рапортом доложил окружному военно-санитарному инспектору: «Разрешенное к открытию приказом по округу за № 711 с. г. одонтологическое отделение оборудовано, открыто и может начать прием больных»1. По штату в отделении имелось три зубных врача и три зубных техника, которые приглашались по вольному найму. Приказом Военно-санитарного управления Московского военного округа от 15 ноября 1917 г. заведующим отделением был назначен надворный советник Изачик, представивший свидетельство на звание дантиста с ходатайством о поступлении в челюстное отделение при госпитале. На вакантную должность заведующего зубоврачебным кабинетом назначили зубного врача Николая Зверева, а старшим зубным техником - Посвянского (из солдат) [9]. 1 Российский государственный военно-исторический архив, ф. 1714, оп. 1, д. 38232, л. 100. 88 Челюстное отделение в достаточной мере было оснащено хирургическим инструментарием. В одонтологическом кабинете имелись кресло, бормашина, а также инструменты и материалы для изготовления зубных протезов - гуттаперча, паяльный аппарат, ложки для снятия слепков, шлиф-машина, артикуляторы, аппараты для штамповки коронок и выливания золота с принадлежностями, каучук разного цвета, воск, масса для отливных работ. Зубоврачебный кабинет был оснащен бормашиной, креслом, электрической лампой с подставкой, наборами инструментов для пломбирования и удаления зубов. Наличие оборудования и материалов позволяло оказывать все виды стоматологической помощи на самом современном, по тем временам, уровне [9, 10]. В подобном виде структура оказания стоматологической помощи просуществовала до мая 1918 г., когда распоряжением коллегии Главного военно-санитарного управления Московский военный госпиталь был закрыт на 5 месяцев для реорганизации. В результате работы ликвидационной комиссии относительный порядок в госпитале был восстановлен, но из штата исключен ряд подразделений, в т. ч. челюстное отделение, одонтологический и зубоврачебные кабинеты [10]. Однако уже 17 марта 1919 г. при 1-м Красноармейском коммунистическом военном госпитале была воссоздана зубоврачебная амбулатория, которую возглавил врач С.А.Красный. В главном корпусе имелся оборудованный зубоврачебный кабинет на 2 кресла, не было лишь электрических бормашин и других электроустановок. Штат амбулатории состоял из 2 зубных врачей и заведующего. Амбулатория обслуживала госпитальных пациентов и военнослужащих местного гарнизона, прием доходил до 50 человек в день. В последующие годы объем зубоврачебной работы увеличился [6]. Уже в 1920 г. в госпитале был выделен отдельный зубоврачебный кабинет для оказания помощи больным кожновенерологического отделения. В 1922 г. открылся зубоврачебный кабинет при _«Военно-медицинский журнал», 6’2009 амбулатории госпиталя, которая в 1923 г. была переведена в отдельное двухэтажное здание по Госпитальному переулку. Таким образом, до 1930 г. при госпитале работало 3 зубоврачебных кабинета, в них начала проводится плановая санация полости рта - новинка для лечебных учреждений госпитального типа. Согласно именному списку штатного состава, объявленному приказом начальника 1-го Московского красноармейского коммунистического военного госпиталя от 16 февраля 1928 г., зубоврачебной помощью в госпитале руководил САКрасный. Кроме него, числилось 7 зубных врачей: М.С.Левин, АИ.Богин, САГусева-Саклоцкая, КАВуль, Г.В.Емельянова (Мазо), О.С.Медведева-Китайцева, АФ.Сергеева. Зубных техников в штате не было, и ортопедическая стоматологическая помощь не оказывалась. В 1930 г. зубоврачебные кабинеты были объединены, в 1935 г. в штате госпиталя появилось стоматологическое отделение. Оно размещалось в обширном, хорошо оборудованном помещении на первом этаже малого хирургического корпуса. Для оказания стационарной одонтологической помощи при хирургическом отделении была выделена палата на 5 коек [6, 9]. ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В стоматологический кабинет госпиталя начали направляться для консультаций и лечения пациенты из местного гарнизона, а также из других городов. С.А.Красный - руководитель зубоврачебной амбулатории госпиталя Интерьер зубоврачебного кабинета. 1930-е гг. ««Военно-медицинский журнал», 6’2009 _ 89 Шш ИЗ ИСТОРИИ ^ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Это были больные не только с поражениями зубов, но и с заболеваниями воспалительного и невоспалительного характера. Вскоре стоматологический стационар был расширен до 15 коек. В 1936 г. для оказания поликлинической стоматологической помощи в здании главного корпуса было выделено новое помещение с отдельной операционной, перевязочной и другими вспомогательными кабинетами. В отделении имелось 4 кресла, оборудованных по последнему слову техники. В соседнем помещении, при стационаре глазного отделения, были развернуты 20 стоматологических коек. После перевода глазного отделения стоматологические койки некоторое время находились при терапевтическом отделении. В 1938 г. стоматологический стационар был переведен в ЛОР-отделение, где была выделена отдельная палата на 16 коек [6, 9]. Однако здесь отсутствовали зубоврачебного кабинета. 1930-е гг. помещения для развертывания вспомогательных стоматологических кабинетов, поэтому пациентов часто приходилось направлять на другой конец госпитальной территории, где находились оборудованные помещения. Таким образом, к началу Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. в госпитале была создана система оказания всех видов стоматологической помощи, за исключением зубопротезирования.