Острый изолированный сфеноидит: тактика и лечение
- Авторы: Карпищенко С.1, Волошина А.1, Станчева О.1, Юсупов Д.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 30, № 4 (2019)
- Страницы: 49-53
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/113033
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-04-08
- ID: 113033
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Изолированный сфеноидит является редкой патологией и зачастую не диагностируется из-за скудных неспецифических клинических признаков. Острое начало заболевания представлено в основном неврологическими нарушениями: головная боль, диплопия, невралгия черепно-мозговых нервов. Ринологические проявления заболевания встречаются крайне редко. Диагноз изолированного сфеноидита ставят на основании данных радиологических исследований (компьютерная томография - КТ, магнитно-резонансная томография, рентгенография околоносовых пазух - ОНП). Учитывая близость клиновидной пазухи к жизненно важным структурам (гипофиз, внутренняя сонная артерия, III, IV, V, VI пары черепных нервов), наибольшую диагностическую и тактическую ценность представляет КТ ОНП, позволяющая детально оценить не только основную пазуху, но и прилегающие внутриносовые структуры. Своевременно поставленный диагноз позволяет предупредить развитие важных внутричерепных осложнений, таких как менингит, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс головного мозга, субдуральные абсцессы, эписклерит и ретробульбарный неврит. Поэтому на догоспитальном этапе и в процессе лечения пациенты с изолированным сфеноидитом должны быть осмотрены врачом-неврологом и при наличии зрительных нарушений - врачом-офтальмологом. Эндоскопическая эндоназальная сфенотомия - оптимальный метод лечения изолированных сфеноидитов. Путем расширения естественного соустья основной пазухи и полости носа восстанавливается мукоцилиарная функция слизистой оболочки, эвакуируется патологическое содержимое в синусе и достигается стойкая ремиссия заболевания. Представлен клинический случай острого изолированного сфеноидита у 25-летней пациентки с мигренеподобной головной болью. Этот случай показывает, что даже своевременно начатая консервативная терапия в некоторых случаях недостаточна, обязательно требуется хирургическое вмешательство.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
С. Карпищенко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: karpischenkos@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор
А. Волошина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
О. Станчева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Д. Юсупов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Список литературы
- Gilony D., Talmi Y., Bedrin L. et al. The clinical behavior of isolated sphenoid sinusitis // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. - 2007; 136 (4): 610-5. doi: 10.1016/j.otohns.2006.11.019.
- Marseglia G., Pagella F., Licari A. et al. Acute isolated sphenoid sinusitis in children // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2006; 70: 2027-31. DOI: 10.2500/ ajra.2011.25.3690.
- Fooanant S., Angkurawaranon S., Roongrotwattanasiri K. et al. Sphenoid Sinus Diseases: A Review of 1,442 Patients // Int. J. Otolaryngol. - 2017. DOI. org/10.1155/2017/9650910.
- Hirose Y., Hirota Y., Yokokawa D. et al. Acute sphenoiditis involving the second branch of the trigeminal nerve // Int. J. Med. - 2016; 109: 745-6. https:// doi.org/10.1093/qjmed/hcw156.
- Gupta R., Shukla R., Mishra A. et al. Isolated acute sphenoid sinusitis presenting with hemicranial headache and ipsilateral abducens nerve palsy // BMJ Case Reports. - 2015; 2015: bcr2015209408. doi: 10.1136/bcr-2015-209408.
- Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Станчева О.А. Опыт диагностики и лечения изолированных сфеноидитов // Folia Otorhinolaryngologiae et PathologiaeRespiratoriae. - 2015; 21 (3): 19-23
- Карпищенко С.А., Долгов О.И., Станчева О.А. Опыт эндоскопического хирургического лечения изолированных сфеноидитов // Российская ринология. - 2014; 22 (2): 16-7
- Карпищенко С.А., Кутина А.В. Цефалгия при хроническом сфеноидите // Российская ринология. - 2014; 22 (2): 18
- Пискунов И.С. Варианты анатомического строения клиновидной пазухи по данным рентгеновской компьютерной томографии // Российская ринология. - 2009; 3: 10-5
- Скиданова И.А. Тактика лечения изолированных сфеноидитов // Российская ринология. - 2013; 62 (1): 186-90
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)