Варианты проведения бронхоскопа через верхние дыхательные пути


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведение гибкого бронхоскопа в трахеобронхиальное дерево предполагает использование естественных отверстий - полости носа (назальный доступ) и рта (пероральный доступ). Работа посвящена сравнительному анализу преимуществ и недостатков обоих доступов, призванному решить, какой доступ должен рассматриваться как приоритетный. Материал и методы. Проанализированы преимущества и недостатки использования естественных доступов при проведении 5000 (100%) бронхоскопий. Оценивалась частота болевых ощущений, рвотных позывов (до начала анестезии голосовых складок), возможность использования рутинных методов респираторной протекции бронхоскопии, а также частота досрочного прекращения бронхоскопии из-за субъективной непереносимости пациентом исследования. Для статистической оценки полученных данных использовался критерий х2 для двух независимых выборок. Результаты и обсуждение. Трансназальным доступом проведены 4562 (91,24%) бронхоскопии, оральным - 438 (8,76%). В 755 (15,1%) случаях использования трансназального доступа бронхоскоп проведен с использованием «косого» хода. У 1300 (26%) пациентов при использовании трансназального доступа возникали болевые ощущения в носу, которые в абсолютном большинстве случаев (1246 [24,92%]) проходили по мере выдвижения дистального конца бронхоскопа в носоглотку. При оральном доступе значительно чаще отмечались тошнота или рвотные позывы, а также вынужденное досрочное прекращение бронхоскопии, причем различия достигли уровня статистической значимости. При использовании орального доступа оказалось невозможным использовать такой вариант респираторной протекции бронхоскопии, как бронхологический вариант невозвратной масочной системы. Заключение. Трансназальный доступ является предпочтительным. Оральный доступ должен использоваться лишь при невозможности применить трансназальный доступ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. Л Штейнер

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; Самарская городская больница №4

Email: iishte@yandex.ru
доктор медицинских наук, доцент

Список литературы

  1. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г. и др. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982; 399 с.
  2. Алиев А.В. История бронхоскопии. Дальневосточный медицинский журнал. 2011; 3: 121-4
  3. Овчинников А.А. Трахеобронхоскопия: история и прогресс. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005; 1: 18-22
  4. Ikeda S., Yanai N., Ishikawa S. Flexible bronchofiberscope. Keio J. Med. 1968; 17: 1-16. doi: 10.2302/kjm.17.1
  5. Oho K., Amemiya R. Practical Fiberoptic Bronchoscopy. London: Chapman and Hall, 1980; 112 р. doi: 10.1002/bjs.1800681127
  6. British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax. 2001; 56 (suppl.): 1-21. doi: 10.1136/thorax.56.suppl_1.i
  7. Системный справочник по эндоскопии (общая инструкция по эксплуатации). Olympus. 2010; 101 с.
  8. Тимохин Л.В., Штейнер М.Л. Технические решения, повышающие эффективность бронхоскопии. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016; 3 (39): 16-22 DOI: /10.21685/2072-3032-2016-3-2
  9. Черниченко Н.В. Диагностическая бронхоскопия. В. кн.: Руководстве по респираторной медицине. Под ред. А.Г. Чучалина. 2-е издание, перераб. и доп. М.: Литтера, 2017; с. 302-14
  10. Паламарчук Г.Ф., Акопов А.Л., Арсеньев А.И. и др. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. СПб: Фолиант, 2019; 328 с.
  11. Штейнер М.Л. Вариант местной анестезии при проведении гибкой бронхоскопии. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020; 3 (55): 32-40 DOI: /10.21685/2072-3032 2020-3-2.
  12. Jones A.M., O’Driscoll R. Do all patients require supplemental oxygen during flexible bronchoscopy? Chest. 2000; 119: 1906-9. DOI: 10.1378/ chest.119.6.1906
  13. Штейнер М.Л. Респираторная поддержка при бронхоскопии. Фундаментальные исследования. 2012; 1: 193-9
  14. Heunks L.M., de Bruin C.J., Hoeven J.G. et al. Non-invasive mechanical ventilation for diagnostic bronchoscopy using a new face mask: an observational feasibility study. Intensive Care Med. 2010; 36: 143-7. DOI: /10.1007/s00134-009-1662-6
  15. Удостоверение на рационализаторское предложение №388 от 26.10.2017 «Вариант трансназального проведения бронхоскопа». Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П. Принято ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ к использованию 02.11.2017
  16. Патент Российской Федерации на полезную модель №36982 от 11.11.2003 «Устройство для лечения бронхолегочной системы» (Российская Федерация). Штейнер М.Л., Данилин А.В. Изобретения. Полезные модели (Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам). 10.04.2004; №10
  17. Лагутин М.Б. Наглядная математическая статистика. Учебное пособие. М.: БИНОМ, Лаборатория базовых знаний, 2007; 352 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах