Fibular canal syndrome: modern principles of diagnosis and treatment

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Fibular tunnel syndrome is the most common tunnel syndrome of the lower extremity. Compression of the fibular nerve most often occurs at the level of the fibular head. The article describes in detail the etiology and pathogenesis of this tunnel neuropathy. Clinical manifestations of fibular tunnel syndrome are considered, methods of diagnosis and treatment are described. The prognosis of peroneal nerve neuropathy is favorable, and in most patients there is a complete or almost complete restoration of nerve function. If conservative treatment is ineffective, surgical techniques are recommended.

Full Text

Restricted Access

About the authors

A. V. Yarikov

Volga District Medical Center, Federal Biomedical Agency of Russia; City Clinical Hospital Thirty-Nine; N.I. Lobachesky Nizhny Novgorod State Research University

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4437-4480

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

O. A. Makeeva

N.P. Ogarev Mordovian State University

Email: anton-yarikov@mail.ru
Russian Federation, Saransk

А. V. Baitinger

Institute of Microsurgery; V.F. Voino-Yasenetsky State Medical University, Ministry of Health of the Russia; Siberian State Medical University

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2038-8887

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Tomsk; Krasnoyarsk; Tomsk

О. A. Perlmutter

City Clinical Hospital Thirty-Nine

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2894-4110

Professor, MD

Russian Federation, Nizhny Novgorod

A. P. Fraerman

City Clinical Hospital Thirty-Nine

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2221-2042

Professor, MD

Russian Federation, Nizhny Novgorod

V. F. Baitinger

Institute of Microsurgery; V.F. Voino-Yasenetsky State Medical University, Ministry of Health of the Russia; Siberian State Medical University

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7754-7472

Associate Professor, MD

Russian Federation, Tomsk; Krasnoyarsk; Tomsk

K. V. Selyaninov

Institute of Microsurgery; V.F. Voino-Yasenetsky State Medical University, Ministry of Health of the Russia; Siberian State Medical University

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0850-6140

Associate Professor, MD

Russian Federation, Tomsk; Krasnoyarsk; Tomsk

S. N. Tsybusov

N.I. Lobachesky Nizhny Novgorod State Research University

Email: anton-yarikov@mail.ru

Professor, MD

Russian Federation, Nizhny Novgorod

A. Garsia

N.I. Lobachesky Nizhny Novgorod State Research University

Email: anton-yarikov@mail.ru

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Nizhny Novgorod

S. N. Pardaev

Samarkand Branch, Republican Specialized Research and Practical Medical Center of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: anton-yarikov@mail.ru

Candidate of Medical Sciences

Uzbekistan, Samarkand

E. A. Pavlova

Far Eastern District Medical Center, Federal Biomedical Agency of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7234-1547
Russian Federation, Vladivostok

References

  1. Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. и др. Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы). Нейрохирургия. 2019; 21 (1): 54–9 [Bashlachev М.G., Evzikov G.Yu., Parfenov V.А. et al. Dynamic neuropathy of the common peroneal nerve at the level of the fibular head (literature review and case report). Russian Journal of Neurosurgery. 2019; 21 (1): 54–9. (in Russ.)]. doi: 10.17650/1683-3295-2019-21-1-54-59
  2. Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. Клинические проявления, диагностика и хирургическое лечение компрессионной невропатии общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (1): 18–23 [Bashlachev M.G., Evzikov G.Yu., Parfenov V.A. Clinical manifestations, diagnosis, and surgical treatment of compressive common peroneal neuropathy at the level of the fibular head. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13 (1): 18–23 (in Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-18-23
  3. Huckhagel T., Nüchtern J., Regelsberger J. et al; TraumaRegister DGU®. Nerve trauma of the lower extremity: evaluation of 60,422 leg injured patients from the TraumaRegister DGU® between 2002 and 2015. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018; 26 (1): 40. doi: 10.1186/s13049-018-0502-5
  4. Исаев Д.М., Гайворонский А.И., Чуриков Л.И. и др. Травма малоберцового нерва: трудности лечения и возможные пути их преодоления. В кн.: Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Перспективы импортозамещения в России. Сб. тез. Пятого юбилейного конгр. с междунар. участ. 2020; с. 102–3 [Isaev D.M., Gaivoronsky A.I., Churikov L.I. et al. Fibular nerve injury: treatment difficulties and possible ways to overcome them. In the book: Medical care for injuries. New in organization and technology. Prospects of import substitution in Russia. Collection of theses of the Fifth Anniversary Congress with international participation. 2020; pp. 102–3 (in Russ.)].
  5. Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. Болевой синдром при компрессионной невропатии общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Российский журнал боли. 2021; 19 (3): 26–30 [Bashlachev M.G., Evzikov G.Yu., Parfenov V.A. Pain syndrome following compression-induced common peroneal nerve neuropathy. Russian Journal of Pain. 2021; 19 (3): 26–30 (in Russ.)]. doi: 10.17116/pain20211903126
  6. Kitamura T., Kim K., Morimoto D. et al. Dynamic factors involved in common peroneal nerve entrapment neuropathy. Acta Neurochir. 2017; 159 (9): 1777–81. doi: 10.1007/s00701-017-3265-2
  7. Фоминых А.А., Котов Н.Б., Бессарабова А.О. и др. Компрессионная нейропатия малоберцового нерва в фибулярном канале. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022; 4 (83): 44–52 [Fominykh A.A., Kotov N.B., Bessarabova A.O. et al. Entarpment neuropathy of the peroneal nerve in the peroneal tunnel. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2022; 25 (4): 44–52 (in Russ.)]. doi: 10.52581/1814-1471/83/05
  8. Сухоручкин А.А., Бахметьев А.С., Парсамян Р.Р. и др. Ультразвуковая диагностика влияния биомеханики движения на развитие компрессии малоберцового нерва. В кн.: XXI Давиденковские чтения. Сб. тез. 2019; с. 320–1 [Sukhoruchkin A.A., Bakhmetyev A.S., Parsamyan R.R. et al. Ultrasound diagnostics of the influence of biomechanics of movement on the development of peroneal nerve compression. In the book: XXI Davidenkov readings. Collection of theses. 2019; pp. 320–1 (in Russ.)].
  9. Вуйцик Н.Б., Павлов Э.В. Ультразвуковая семиотика уровневого поражения малоберцовых нервов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015; 4: 42 [Vujtsik N.B., Pavlov E.V. Ultrasound semiotics of level lesions of peroneal nerves. Ultrasound and functional diagnostics. 2015; 4: 42 (in Russ.)].
  10. Евтушенко С.К., Москаленко М.А., Евтушенко О.С. и др. Компрессионно-ишемическая невропатия правого малоберцового нерва с парезом ноги у девочки 10 лет вследствие подколенных экзостозов (как проявление болезни Эренфрида). Международный неврологический журнал. 2015; 6 (76): 183–7 [Yevtushenko S.K., Moskalenko M.A., Yevtushenko O.S. et al. Compressive ischemic neuropathy of right peroneal nerve in a 10-year-old girl with leg paresis induced by popliteal exostosis (as a manifestation of diaphysial aclasia). International Neurological Journal. 2015; 6 (76): 183–7 (in Russ.)].
  11. Крайнюков П.Е., Николенко В.К., Колодкин Б.Б. и др. Хирургическое лечение неврином периферических нервов. Информативность ультразвуковой диагностики. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2020; 15 (1): 141–4 [Krajnyukov P.E., Nikolenko V.K., Kolodkin B.B. et al. Surgical treatment of peripheral nerves with neurin. Informative ultrasound diagnostics. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2020; 15 (1): 141–4 (in Russ.)]. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.33.28.026
  12. Аль-Замиль М.Х., Божко С.А., Кудаева Л.М. и др. Восстановительная немедикаментозная терапия в комплексном лечении диабетического фибулярного синдрома у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. 2015; 1: 2–10 [Al-Zamil M., Bozhko S., Kudaeva L. et al. Recovery non-drug therapy in treatment of diabetic fabularis syndrome in patients with diabetes mellitus type 2. Journal of New Medical Technologies. EJournal. 2015; 1: 2–10 (in Russ.)]. doi: 10.12737/10335
  13. Fortier L.M., Markel M., Thomas B.G. et al. An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy. Orthop Rev (Pavia). 2021; 13 (2): 24937. doi: 10.52965/001c.24937
  14. Евзиков Г.Ю., Башлачев М.Г. Хирургическое лечение компрессионной невропатии малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. В кн.: IX Всероссийский съезд нейрохирургов. Сб. тез. 2021; с. 132–3 [Evzikov G.Yu., Bashlachev M.G. Surgical treatment of compression neuropathy of the fibular nerve at the level of the fibular head. In the book: IX All-Russian Congress of Neurosurgeons. Collection of theses. 2021; рр. 132–3 (in Russ.)].
  15. Буланова В.А., Дружинин Д.С. Рецидивирующая невропатия малоберцовых нервов у подростка: клиническое наблюдение. Нервно-мышечные болезни. 2012; 2: 65–9 [Bulanova V.A., Druzhinin D.S. Recurrent peroneal neuropathy in adolescent: clinical case. Neuromuscular Diseases. 2012; 2: 65–9 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2222-8721-2012-0-2-65-69
  16. Kim K., Isu T., Kokubo R. et al. Repetitive plantar flexion (provocation) test for the diagnosis of intermittent claudication due to peroneal nerve entrapment neuropathy: case report. NMC Case Rep J. 2015; 2 (4): 140–2. doi: 10.2176/nmccrj.2014-0430
  17. Недосекина М.П. Острая нейропатия левого малоберцового нерва в практике невролога. Клинический случай. Вселенная мозга. 2021; 1 (8): 45–6 [Nedosekina M.P. Acute neuropathy of the left fonal nerve in the practice of a neurologist. Clinical case. Brain Universe. 2021; 1 (8): 45–6 (in Russ.)].
  18. Кипервас И.П. Туннельные синдромы. М.: НьюДиамед, 2010; с. 520 [Kipervas I.P. Tunnel syndromes. M.: NewDiamed, 2010; p. 520 (in Russ.)].
  19. Zywiel M.G., Mont M.A., McGrath M.S. et al. Peroneal nerve dysfunction after total knee arthroplasty: characterization and treatment. J Arthroplasty. 2011; 26 (3): 379–85. doi: 10.1016/j.arth.2010.03.020
  20. Байтингер А.В. Микрохирургическая декомпрессия малоберцового нерва в лечении синдрома фибулярного канала. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2021; 24 (3–4): 49–54 [Baytinger A.V. Microsurgical decompression of the peroneal nerve in treatment of fibular tunnel syndrome. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2021; 24 (3-4): 49–54 (in Russ.)]. doi: 10.52581/1814-1471/78-79/04
  21. Евзиков Г.Ю., Фарафонтов А.В., Панина Т.Н. Интраневральный ганглион – редкая причина невропатии малоберцового нерва. Неврологический журнал. 2014; 19 (4): 28–32 [Evzikov G.Yu., Faraphontov A.V., Panina T.N. Intraneural ganglion is a rare cause of peroneal nerve neuropathy. Neurological Journal. 2014; 19 (4): 28–32 (in Russ.)].
  22. Евзиков Г.Ю., Башлачев М.Г., Фарафонтов А.В. и др. Интраневральный ганглион малоберцового нерва: 3 клинических случая и обзор литературы. Нейрохирургия. 2019; 21 (4): 89–96 [Evzikov G.Yu., Bashlachev M.G., Farafontov A.V. et al. Intraneural ganglion of the peroneal nerve: a report of 3 cases and literature review. Russian journal of neurosurgery. 2019; 21 (4): 89–96 (in Russ.)]. doi: 10.17650/1683-3295-2019-21-4-89-96
  23. Morimoto D., Isu T., Kim K. et al. Microsurgical Decompression for Peroneal Nerve Entrapment Neuropathy. Neurol Med Chir (Tokyo). 2015; 55 (8): 669–73. doi: 10.2176/nmc.oa.2014-0454
  24. Салтыкова В.Г., Меркулов М.В. Ультразвуковая диагностика редких форм псевдоопухолевых образований периферических нервов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 3: 52–8 [Saltykova V.G., Merkulov M.V. Ultrasound diagnostics of peripheral nerves tumor-like lesions. Ultrasound and functional diagnostics. 2011; 3: 52–8 (in Russ.)].
  25. Журбин Е.А., Гайворонский А.И., Декан В.С. и др. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования при повреждениях периферических нервов. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2019; 11 (1): 23–9 [Zhurbin E.A., Gajvoronskij A.I., Dekan V.S. et al. Diagnostic efficiency of ultrasound research in damage of peripheral nerves. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora A.L. Polenova. 2019; 11 (1): 23–9 (in Russ.)].
  26. Жулев С.Н., Карпенко А.К., Скоромец А.А. и др. Применение магнитно-резонансной томографии для уточнения патогенеза туннельных невропатий. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2010; 3 (31): 53–60 [Julev S.N., Karpenko A.K., Skoromets A.A. et al. Use MRI for clarify the pathogenesis of entrapment neuropathy. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2010; 3 (31): 53–60 (in Russ.)].
  27. Kim J.Y., Song S., Park H.J. et al. Diagnostic Cutoff Value for Ultrasonography of the Common Fibular Neuropathy at the Fibular Head. Ann Rehabil Med. 2016; 40 (6): 1057–63. doi: 10.5535/arm.2016.40.6.1057
  28. Bedewi M.A., Abodonya A., Kotb M. et al. Estimation of ultrasound reference values for the lower limb peripheral nerves in adults: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (12): e0179. doi: 10.1097/MD.0000000000010179
  29. Шуст Ю.А., Жестовская С.И. Нейропатии у пациентов с соматическими и травматическими повреждениями в аспекте лучевой диагностики. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 138 (7): 39–46 [Shust Yu.A., Zhestovskaya S.I. Neuropathy in patients with somatic and traumatic injuries in terms of radiation diagnostics. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2015; 138 (7): 39–46 (in Russ.)].
  30. Рапчан Р., Кочан Л., Альфредсон Х. и др. Трудности в диагностике защемления поверхностного малоберцового нерва (клиническое наблюдение). Общая реаниматология. 2021; 17 (4): 29–36 [Rapčan R., Kočan L., Alfredson H. et al. Elusive Diagnosis of Superficial Peroneal Nerve Entrapment Case report. General Reanimatology. 2021; 17 (4): 29–36 (in Russ.)]. doi: 10.15360/1813-9779-2021-2-00-00
  31. Мещерягина И.А., Люлин С.В., Ерохин А.Н. и дрВ. Преемственность оказания помощи больному со скелетной травмой, осложненной нейропатией малоберцового нерва (клинический случай). Медицинский вестник МВД. 2016; 6 (85): 17–20 [Meshcheryagina I., Lyulin S., Yerokhin A. et al. Continuity of care for the patient with orthopedic trauma complicated by peroneal nerve neuropathy (medical case). MIA Medical Bulletin. 2016; 6 (85): 17–20 (in Russ.)].
  32. Попов А.П., Кравченко Т.А., Рогов Ю.В. Лечение компрессионно-ишемической невропатии левого малоберцового нерва с парезом стопы у пациента с наличием кисты в подколенной области. Военно-медицинский журнал. 2020; 341 (5): 85–6 [Popov A.P., Kravchenko T.A., Rogov Y.V. Treatment of compression - ischemic neuropathy of the left peroneal nerve with paresis of the foot in a patient with a cyst in the popliteal region. Voenno-medicinskij žurnal. 2020; 341 (5): 85–6 (in Russ.)]. doi: 10.17816/RMMJ82316
  33. Мартель И.И., Мещерягина И.А., Митина Ю.Л. и др. МРТ-диагностика повреждений периферических нервов. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 4-1 (80): 119–23 [Martel I.I., Meshcheryagina I.A., Mitina Yu.L. et al. MR-IMAGE DIAGNOSTICS OF INJURIES OF PERIPHERAL NERVES. Byulleten VSNTs SO RAMN. 2011; 4-1 (80): 119–23 (in Russ.)].
  34. Стефаниди А.В., Духовникова И.М., Борисова Т.Л. Особенности дифференциальной диагностики туннельного синдрома малоберцового нерва. В сб.: Развитие традиционной медицины в России. 2014; с. 381–7 [Stefanidi A.V., Dukhovnikova I.M., Borisova T.L. Features of differential diagnosis of fibular tunnel syndrome. In the collection: The development of traditional medicine in Russia. 2014; pp. 381–7 (in Russ.)].
  35. Новиков А.В., Антонова В.А. Невропатия малоберцового нерва как осложнение после тотального эндопротезирования коленного сустава: особенности реабилитации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020; 27 (4): 41–5 [Novikov A.V., Antonova V.A. Neuropathy of the peroneal nerve as a complication after total knee arthroplasty: characteristics of rehabilitation. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2020; 27 (4): 41–5 (in Russ.)]. doi: 10.17816/vto57137
  36. Емец А.Н., Дудариков С.А., Оразлиев Д.А. и др. К вопросу об алгоритмизированной клинической диагностике периферических туннельных синдромов. Амурский медицинский журнал. 2015; 4 (12): 159–61 [Yemets A.N., Dudarikov S.A., Orazliev D.A. et al. On the issue of algorithmized clinical diagnosis of peripheral tunnel syndromes. Amur Medical Journal. 2015; 4 (12): 159–61 (in Russ.)].
  37. Орлов А.Ю, Короткевич М.М., Каурова Т.А Алгоритмизация диагностики основных конкурирующих заболеваний периферических нервов. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2012; 4 (1): 36–40 [Orlov A.Y., Korotkevich M.M., Kaurova T.A. Algorithmic diagnosis of major concurrent diseases of peripheral nerves. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora A.L. Polenova. 2012; 4 (1): 36–40 (in Russ.)].
  38. Gil-Castillo J., Alnajjar F., Koutsou A. et al. Advances in neuroprosthetic management of foot drop: a review. J Neuroeng Rehabil. 2020; 17 (1): 46. doi: 10.1186/s12984-020-00668-4
  39. Божко С.А., Аль-Замиль М.Х., Кудаева Л.М. и др. Эффективность транскожной электронейростимуляции и акупунктуры в комплексном лечении фибулярного туннельного синдрома при сахарном диабете. Клиническая неврология. 2015; 4: 19–22 [Bojko S.A., Al Zamil M.Kh., Kudaeva L.M. et al. Efficiency of transcutaneous electroneurostimulation and acupuncture in comlementary treatment of fibular tunnel syndrome in diabetes. Clinical Neurology. 2015; 4: 19–22 (in Russ.)].
  40. Фурсова О.А. Современный подход к этиологии, диагностике и комплексному лечению туннельных синдромов. Вселенная мозга. 2020; 2 (5): 39–41 [Fursova O.A. Modern approach to etiology, diagnostics and integrated treatment of tunnel syndromes. Brain Universe. 2020; 2 (5): 39–41 (in Russ.)].
  41. Шпагин М.В., Яриков А.В., Павлов С.С. и др. Применение лазеротерапии в комплексном лечении больных с компрессионно-ишемической невропатией. Лазерная медицина. 2021; 25 (1): 36–44 [Shpagin M.V., Yarikov A.V., Pavlov S.S. et al. Laser therapy in the complex treatment of patients with compression-ischemic neuropathy. Laser Medicine. 2021; 25 (1): 36–44 (in Russ.)]. doi: 10.37895/2071-8004-2021-25-1-36-44
  42. Емец А.Н., Оразлиев Д.А., Грохольский В.Н. и др. Инновационный подход к консервативному лечению периферических туннельных синдромов. Амурский медицинский журнал. 2015; 4 (12): 158–9 [Emets A.N., Orazliev D.A., Grokholsky V.N. et al. Innovative approach to conservative treatment of peripheral tunnel syndromes. Amur Medical Journal. 2015; 4 (12): 158–9 (in Russ.)].
  43. Селянинов К.В., Курочкина О.С., Байтингер В.Ф. Технологии обучения микрохирургическим навыкам в Институте микрохирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2021; 24 (76): 19–28 [Selianinov K.V., Kurochkina O.S., Baytinger V.F. Training technologies in microsurgical skills in the Institute of Microsurgery. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2021; 24 (1): 19–28 (in Russ.)]. doi: 10.52581/1814-1471/76/2
  44. Maalla R., Youssef M., Ben Lassoued N. et al. Peroneal nerve entrapment at the fibular head: Outcomes of neurolysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99 (6): 719–22. doi: 10.1016/j.otsr.2013.05.004

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies