Принципы назначения препаратов кальция и витамина D: взгляд клинического фармаколога и ревматолога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье проведен анализ научных исследований по применению препаратов кальция и витамина D. Показана роль кальция и витамина D в гомеостазе костной ткани. Также проведен обзор лекарственных препаратов кальция и витамина D, зарегистрированных в Российской Федерации. Особое внимание уделено одной из актуальных фармакологических и терапевтических проблем – безопасности. Данные исследований демонстрируют, что препараты кальция и витамина D оказывают положительное влияние на костный обмен и прочность костной ткани. Выявлено, что при передозировке кальция и витамина D возможны и нежелательные последствия для здоровья человека, в частности повышенное камнеобразование и развитие мочекаменной болезни. Одним из решений проблем, связанных с риском передозировки, может быть применение биологически активных добавок Остеомед, Остео-Вит D3, Остеомед Форте.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. В. Потупчик

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: potupchik_tatyana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1133-4447

кандидат медицинских наук

Россия, Красноярск

Е. В. Капустина

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; Красноярская краевая клиническая больница

Email: potupchik_tatyana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9528-2781

кандидат медицинских наук

Россия, Красноярск; Красноярск

А. М. Кучеренко

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: potupchik_tatyana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9158-4536
Россия, Красноярск; Красноярск

Е. П. Ключникова

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; Красноярская краевая клиническая больница

Email: potupchik_tatyana@mail.ru
Россия, Красноярск; Красноярск

Список литературы

  1. Луценко А.С., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В. и др. Роль и место препаратов кальция и витамина D для профилактики и лечения остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20 (2): 69–75 [Lutsenko A.S., Rozhinskaya L.Y., Toroptsova N.V. et al. The role of calcium and vitamin D medications in prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 2017; 20 (2): 69–75 (in Russ.)]. DOI: 0.14341/osteo2017269-75
  2. Гострый А.В., Беккер Р.А., Быков Ю.В. Кальций как важнейший макроэлемент: польза и риски для сердечно-сосудистой и других систем организма. Профилактическая медицина. 2023; 26 (10): 109–16 [Gostry A.V., Bekker R.A., Bykov Yu.V. Calcium as an essential macronutrient: benefits and risks for cardiovascular and other body systems. Profilakticheskaya medicina. 2023; 26 (10): 109–16 (in Russ.)]. doi: 10.17116/profmed202326101109
  3. Harvey N.C., Biver E., Kaufman J.M. et al. The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing: An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). Osteoporos Int. 2017; 28 (2): 447–62. doi: 10.1007/s00198-016-3773-6
  4. Tai V., Leung W., Grey A. et al. Calcium intake and bone mineral density: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2015; 351: h4183. doi: 10.1136/bmj.h4183
  5. Zhao J.G., Zeng X.T., Wang J. et al. Association between calcium or vitamin D supplementation and fracture incidence in community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2017; 318: 2466–82. doi: 10.1001/jama.2017.19344
  6. Yao P., Bennett D., Mafham M. et al. Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: a systematic review and meta-anal-y sis. JAMA Netw Open. 2019; 2: e1917789. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.17789
  7. Weaver C.M., Gordon C.M., Janz K.F. et al. The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. Osteoporos Int. 2016; 27: 1281–386. doi: 10.1007/s00198-015-3440-3
  8. Li K., Wang X.F., Li D.Y. et al. The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443–52. doi: 10.2147/CIA.S157523
  9. Di Somma C., Scarano E., Barrea L. et al. Vitamin D and neurological diseases: an endocrine view. Int J Mol Sci. 2017; 18 (11): 2482. doi: 10.3390/ijms18112482.
  10. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бордакова Е.В. и др. Остеопороз: лечение и профилактика. Витамин D в терапии остеопороза: его роль в комбинации с препаратами для лечения остеопороза, внескелетные эффекты. Эффективная фармакотерапия. 2013; 38: 15 [Belaya Zh.E., Belova K.Yu., Bordakova E.V. et al. Osteoporosis: treatment and prevention. Vitamin D in the treatment of osteoporosis: its role in combination with drugs for the treatment of osteoporosis, extra-skeletal effects. Effektivnaya farmakoterapiya. 2013; 38: 15 (in Russ.)].
  11. Carmeliet G., Dermauw V., Bouillon R. Vitamin D signaling in calcium and bone homeostasis: A delicate balance. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2015; 29 (4): 621631. doi: 10.1016/j.beem.2015.06.001.
  12. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24 (2): 4–47 [Belaya Z.E., Belova K.Yu., Biryukova E.V. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 2021; 24 (2): 4–47 (in Russian)]. doi: 10.14341/osteo12930
  13. Dawson-Hughes B. The role of calcium in bone growth and preservation. World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (WCO-IOF-ESCEO 2017): Non-sponsored Symposia Abstracts. Osteoporos Int. 2017; 28 (S1): 99–126. doi: 10.1007/s00198-017-3943-1
  14. Патологические переломы, осложняющие остеопороз. Клинические рекомендации. Минздрав России, 2022 [Pathological fractures complicating osteoporosis. Clinical recommendations. Ministry of Health of the Russian Federation, 2022 (in Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/614_2
  15. Остеопороз. Клинические рекомендации. Минздрав России, 2021 (дата обращения: 15.01.2025) [Osteoporosis. Clinical recommendations. Ministry of Health of the Russian Federation, 2021 (in Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/87_4
  16. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016; 62 (4): 60–84 [Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Y., Belaya J.E. et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016; 62 (4): 60–84 (in Russ.)]. doi: 10.14341/probl201662460-84
  17. Донцева Е.А., Потупчик Т.В., Гацких И.В. и др. Применение препаратов витамина D с учетом витамин D-дефицитных состояний. Врач. 2024; 35 (4): 32–5 [Dontsеva E., Potupchik T., Gatskikh I. et al. The use of vitamin D preparations taking into account vitamin D-deficient conditions. Vrach. 2024; 35 (4): 32–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-04-06
  18. Saag K.G., Pannacciulli N., Geusens P. et al. Denosumab vs risedronate in glucocorticoid-induced osteoporosis: final results of a 24-month randomized, double-blind, double-dummy trial. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (7): 1174–84. doi: 10.1002/art.40874
  19. Liu C.L., Lee H.C., Chen C.C. et al. Head-to-head comparisons of bisphosphonates and teriparatide in osteoporosis: a meta-analysis. Clin Invest Med. 2017; 40 (3): E146-E157. doi: 10.25011/cim.v40i3.28394
  20. Wang Y.K., Qin S.Q., Ma T. et al. Effects of teriparatide versus alendronate for treatment of postmenopausal osteoporosis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (21): e6970. doi: 10.1097/MD.0000000000006970
  21. Kendler D.L., Marin F., Zerbini C.A.F. et al. Effects of teriparatide and risedronate on new fractures in post-menopausal women with severe osteoporosis (VERO): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial. Lancet. 2018; 391 (10117): 230–40. doi: 10.1016/S0140-6736(17) 32137-2
  22. Gaal J., Bender T., Varga J. et al. Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a 1-year, open follow-up study. Rheumatol Int. 2009; 30 (1): 25–31. doi: 10.1007/s00296-009-0892-9
  23. Hin H., Tomson J., Newman C. et al. Optimum dose of vitamin D for disease prevention in older people: BEST-D trial of vitamin D in primary care. Osteoporos Int. 2017; 28 (3): 841–51. doi: 10.1007/s00198-016-3833-y
  24. Дефицит витамина D. Клинические рекомендации. Российская Ассоциация Эндокринологов, 2021 [Vitamin D deficiency. Clinical recommendations. Russian Association of Endocrinologists, 2021 (in Russ.)].
  25. Бабаджанова З.Х. Роль кальция в обеспечение потребности и здоровья населения. EJIRD. 2024; 26: 164–70 [Babajanova Z.H. The role of calcium in ensuring the needs and health of the population. EJIRD. 2024; 26: 164–70 (in Russ.)].
  26. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Профилактика дефицита кальция у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020; 4 (8): 511–7 [Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Prevention of calcium deficiency in children. RMJ. Medical review. 2020; 4 (8): 511–7 (in Russ.)]. doi: 10.32364/2587-6821-2020-4-8-511-517
  27. Петрова Е.В., Панина Е.С., Родина О.П. и др. Современные подходы к профилактике и лечению переломов при остеопорозе. Медицинская сестра. 2020; 22 (3): 29–33 [Petrova E.V., Panina E.S., Rodina O. P.et al. Modern approaches to the prevention and treatment of fractures in osteoporosis. Meditsinskaya sestra. 2020; 22 (3): 29–33 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25879979-2020-03-07
  28. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Денисова А.Г. и др. Кальцификация сосудов и почек как следствие приема высокодозированных препаратов кальция и витамина D. Врач. 2024; 35 (2): 80–90 [Strukov V., Sergeeva-Kondrachenko M., Denisova A. et al. Vascular and renal calcification as a consequence of high-dose calcium and vitamin D drugs. Vrach. 2024; 35 (2): 80–90 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-02-15
  29. Государственный реестр лекарственных средств [The State Register of Medicines (in Russ.)]. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
  30. Munir M., Kejeh K.T., Richardson M.L. et al. Too much of a good thing: A case series of rare yet pertinent causes of hypercalcaemia and acute kidney injury. J R Coll Physicians Edinb. 2022; 52 (2): 110–2. doi: 10.1177/14782715221103701
  31. Haghighi A., Samimagham H., Gohardehi G. Calcium and vitamin D supplementation and risk of kidney stone formation in postmenopausal women. Iran J Kidney Dis. 2015; 7 (3): 210–3.
  32. Kahwati L.C., Weber R.P., Pan H. et al. Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018; 319 (15): 1600–12. doi: 10.1001/jama.2017.21640
  33. Eastell R., Rosen C.J., Black D.M. et al. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104: 1595–622. doi: 10.1210/jc.2019-00221
  34. Uemura O., Hasegawa Yu., Nakashima H. et al. Alfacalcidol-Induced Kidney Injury in Patients with Severe Motor and Intellectual Disabilities. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2024; 70 (5): 365–9. doi: 10.3177/jnsv.70.365
  35. Letavernier E., Daudon M. Vitamin D. Hypercalciuria and Kidney Stones. Nutrients. 2018; 10 (3): 366. doi: 10.3390/nu10030366
  36. Taheri M., Tavasoli S., Shokrzadeh F. et al. Effect of vitamin D supplementation on 24-hour urine calcium in patients with calcium Urolithiasis and vitamin D deficiency. Int Braz J Urol. 2019; 45 (2): 340–6. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0522
  37. Schulster M.L., Goldfarb D.S. Vitamin D and Kidney Stones. Urology. 2020; 139: 1–7. doi: 10.1016/j.urology.2020.01.030
  38. Vitale C., Marangella M., Bermond F. et al. Metabolic effects of cholecalciferol supplementation in patients with calcium nephrolithiasis and vitamin D deficiency. World J Urol. 2021; 39 (2): 597–603. doi: 10.1007/s00345-020-03222-y
  39. Ельтищев А.С., Орлова С.В., Никитина Е.А. Основные тренды (тенденции) биологически активных добавок к пище. Медицинский алфавит. 2022; 16: 16–21 [Eltischev A.S., Orlova S.V., Nikitina E.A. The main trends (trends) of biologically active food additives. Medical alphabet. 2022; 16: 16–21 (in Russ.)]. DOI 10.336678/2078-5631-2022-16-16-20
  40. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Влияние базовой терапии кальцием и витамином D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97 (1): 25–34 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Vasil'eva V.A. et al. The effect of basic therapy with calcium and vitamins D3 and B6 on muscle strength, movement and balance functions at patients with osteoporosis undergoing medical rehabilitation. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020; 97 (1): 25–34 (in Russ.)]. doi: 10.17116/kurort20209701125
  41. Дедов Д.В. Применение препаратов Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит D3 у пациентов с остеопорозом: комплексное лечение и профилактика переломов. Врач. 2021; 32 (12): 83–5 [Dedov D.V. The use of Osteomed, Osteomed Forte and Osteo-Vit D3 drugs in patients with osteoporosis: comprehensive treatment and prevention of fractures. Vrach. 2021; 32 (12): 83–5 (in Russian)]. doi: 10.29296/25877305-2021-12-14
  42. Дедов Д.В. Вторичный остеопороз у больных с ревматоидным артритом, профилактика осложнений с помощью препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D3. Фармация. 2022; 71 (3): 5–9 [Dedov D.V. Secondary osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis, prevention of complications using the drugs Osteomed, Osteomed Forte, Osteovit D3. Pharmacy. 2022; 71 (3): 5–9 (in Russian)]. doi: 10.29296/25419218-2022-03-01
  43. Lappe J.M., Binkley N. Vitamin D and sarcopenia/falls. J Clin Densit. 2015; 18 (4): 478–82. doi: 10.1016/j.jocd.2015.04.015
  44. Verde Z., Giaquinta A., Sainz C.M, et al. Bone Mineral Metabolism Status, Quality of Life, and Muscle Strength in Older People. Nutrients. 2019; 11 (11): 2748–55. doi: 10.3390/nu11112748
  45. Houston D.K., Cesari M., Ferrucci L. Association between vitamin D status and physical performance: the InCHIANTI study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62 (4): 440–6. doi: 10.1093/gerona/62.4.440
  46. Toffanello E.D., Perissinotto E., Sergi G. Vitamin D and physical performance in elderly subjects: the Pro.V.A study. PLoS One. 2012; 7 (4): e34950–e34955. doi: 10.1371/journal.pone.0034950
  47. Sleeman I., Aspray T., Lawson R. et al. The role of vitamin D in disease progression in early Parkinson's disease. J Parkinsons Dis. 2017; 7 (4): 669–75. doi: 10.3233/JPD-171122
  48. Girgis C.M., Clifton-Bligh R.J., Turner N. et al. Effects of vitamin D in skeletal muscle: falls, strength, athletic performance and insulin sensitivity. Clin Endocrinol. 2014; 80 (2): 169–81. doi: 10.1111/cen.12368
  49. Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Orav E.J. et al. Monthly high-dose vitamin D treatment for the prevention of functional decline: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2016; 176 (2): 175–83. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7148
  50. Glendenning P., Zhu K., Inderjeeth C. et al. Effects of three-monthly oral 150,000 IU cholecalciferol supplementation on falls, mobility, and muscle strength in older postmenopausal women: a randomized controlled trial. J Bone Miner Res. 2012; 27 (1): 170–6. doi: 10.1002/jbmr.524
  51. Елистратов Д.Г. Применение биорегулирующих остеопротекторов в пожилом возрасте для снижения лекарственной нагрузки при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Медицинская сестра. 2022; 24 (3): 41–6 [Elistratov D.G. The use of bioregulatory osteoprotectors in the elderly to reduce the drug load in diseases of the musculoskeletal system. Meditsinskaya sestra. 2022; 24 (3): 41–6 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25879979-2022-03-08

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2025