Врач

Совершенствование клинико-лабораторных методов исследования способствует своевременной диагностике и повышению эффективности терапии заболеваний, что обеспечивает сохранение здоровья населения, сокращение сроков временной нетрудоспособности и реабилитации пациентов. Доказательная база для определения предсказательной роли биомаркеров нарушения функции почек невелика и действительна лишь для очень ограниченного числа веществ – некоторых сывороточных белков, синтез которых возрастает при остром повреждении почек, низкомолекулярных белков мочи, внутриклеточных ферментов клеток тубулярного эпителия и некоторых других веществ. В статье приведен обзор современных методов ранней лабораторной диагностики дисфункции почек при сочетанной механической травме.

В настоящее время технологии фотополимерной печати находят все более широкое применение в различных областях, включая медицину. Они позволяют создавать точные трехмерные модели органов, тканей, костей и других анатомических структур с высокой степенью детализации и точности. Такая возможность особенно важна в медицинской практике, где точность и качество моделей имеют фундаментальное значение для оценки состояния пациента, планирования лечения и подготовки хирургических операций. В статье рассмотрены технологии стереолитографической печати в медицине и их практическое применение, преимущества и недостатки. Отмечен также потенциал применения данной технологии для лечения людей, получивших серьезные травмы во время проведения специальной военной операции.

История болезни Н.А. Некрасова до сих пор вызывает ожесточенные споры историков медицины, клиницистов разных специальностей (терапевтов, хирургов, проктологов, урологов), литературоведов и любителей литературы. Изучая номера журнала «Врач» полуторавековой давности, мы натолкнулись на реакцию этого популярного в России издания на смерть Н.А. Некрасова с беспощадной критикой хирурга, оперировавшего поэта.

Цель. Ретроспективно изучить лечение поэта Н.А. Некрасова и определить, какие ошибки были допущены врачами.

Материал и методы. В течение 45 лет изучались фонды Н.А. Некрасова в архивах Санкт-Петербурга, Москвы, Ярославля, Карабихи; его переписка с отбором материалов, касающихся его болезни.

Результаты. У Н.А. Некрасов с декабря 1874 по 27 декабря 1877 г. наблюдался рак прямой кишки с распространением опухоли на крестец и мочевой пузырь. Заболевание осложнилось толстокишечной непроходимостью, в связи с чем по решению семьи из Вены прибыл профессор Теодор Бильрот, который 12 апреля 1877 г. выполнил операцию колостомии. При анализе выявлены 13 врачебных ошибок, совершенных в лечении Некрасова, которые не позволили своевременно поставить диагноз и продлить жизнь поэта, умершего от сепсиса и уремии, осложнивших течение рака. Обсуждается негативная оценка в публикациях журнала «Врач» конца ХIХ в., которую получил Т. Бильрот.

Заключение. В лечении Н.А. Некрасова были допущены серьезные врачебные ошибки, приблизившие роковой исход, что вызвало справедливую критику журналом «Врач» хирурга, оперировавшего поэта.

В статье рассматривается возможность применения препарата Мемо-Вит в целях предотвращения и корректировки течения деменции. Приводятся актуальные статистические данные и содержание прогнозов распространения заболевания, дается характеристика имеющихся на сегодняшний день средств профилактики и терапии. Выделяются наиболее распространенные причины возникновения и развития патологии (в том числе атрофическая и сосудистая формы). Рассматриваются компоненты отечественного ноотропного средства Мемо-Вит (трава гречихи красностебельной, плоды шиповника майского, HDBA органик комплекс), анализируется их химический состав и влияние на биохимические механизмы развития деменции. Оцениваются перспективы использования препарата в борьбе с заболеванием.

Представленный клинический случай демонстрирует возможности мультидисциплинарного подхода медицинской реабилитации пациента, получившего этапное хирургическое лечение по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких. Особое внимание уделяется возможностям междисциплинарного взаимодействия для восстановления кардиореспираторной функции организма, коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата, психосоциальной адаптации и улучшению качества жизни пациента, перенесшего несколько объемных хирургических вмешательств на легких.

В статье представлены результаты 24-часового холтеровского мониторирования электрокардиограммы у 33 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и абдоминальным ожирением. При анализе характера и структуры нарушений ритма сердца установлено, что при АГ и ожирении достаточно часто регистрируются суправентрикулярные экстрасистолы, в том числе аллоритмированные. Аналогичные тенденции прослеживаются и в отношении частоты появления вентрикулярных нарушений ритма. Препарат Кардиотон – натуральный кардиопротектор сердечно-сосудистой системы, который укрепляет сердечную мышцу за счет улучшения ее снабжения кислородом, купирует воспалительные процессы в миокарде, обладает антиаритмическим, кардиотоническим, гипотензивным действием. Препарат рекомендуется при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, повышенных физических нагрузках. При применении препарата Кардиотон прослеживается положительная тенденция в уменьшении количества экстрасистол, нормализации сердечного ритма и улучшении общего самочувствия и качества жизни пациентов.

Постковидный синдром (ПКС) развивается после перенесенной инфекции СOVID-19, наблюдаясь и в случаях легкого или бессимптомного течения болезни. Наиболее распространенными симптомами ПКС являются астения и снижение работоспособности с развитием в дальнейшем когнитивного дефицита. В настоящее время сохраняется угроза поражения новыми штаммами вируса СOVID-19, поэтому поиск терапевтических подходов для коррекции возникающих нарушений не теряет своей актуальности. С учетом ведущей роли в патогенезе развития СOVID-19 иммунных нарушений, перспективным представляется использование иммунотропных препаратов, обладающих как непосредственной активностью в отношении иммунных взаимодействий, так и работающих опосредованно, через снижение постстрессовых реакций, способных поддерживать иммунную дисфункцию. В этой связи интерес представляет Селанк – пептид, созданный на основе регулятора иммунитета тафцина, хорошо зарекомендовавший себя в лечении широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств.

Цель. Изучить эффективность применения препарата Селанк у пациентов с жалобами на астению, снижение работоспособности и эмоциональные нарушения, развившихся после перенесенной инфекции СOVID-19.

Материал и методы. В исследование вошли 64 пациента, разделенные на 2 группы: 1-я (n=32) – пациенты получали нейропротективный комплекс (холитилин, мексидол, мильгамма) и препарат Селанк; 2-я (n=32) – пациенты получали нейропротективный комплекс без препарата Селанк.

Результаты. Препарат Селанк (капли назальные 1,5 мг) при применении в дозе 2–3 капли 4 раза в день в течение 30 дней показал хороший эффект у пациентов с астенией и нарушенной психической работоспособностью. Одновременно наблюдалось купирование тревожной и депрессивной симптоматики. На основании полученных данных можно утверждать, что Селанк демонстрирует хороший эффект при применении у пациентов с астенией, развившейся вследствие перенесенной вирусной инфекции СOVID-19, с сопутствующей депрессивной и тревожной симптоматикой.

Цель исследования – оценить влияние триггерных факторов на развитие инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ). Несмотря на достижения науки в области асептики и антисептики, ИОХВ остаются распространенным неблагоприятным явлением.

Выделяют две группы факторов, влияющих на развитие ИОХВ: экзогенные и эндогенные. Экзогенные факторы включают прежде всего технологические и процедурные вмешательства, а также нарушения гигиенических норм и правил. Некоторые исследователи включают в эту группу также влияние природы материала используемых хирургических инструментов и различных видов шовного материала.

Эндогенные факторы зависят непосредственно от пациента. К данным факторам относятся нарушения иммунного статуса пациента, сопутствующие заболевания, включая эндокринные расстройства, хронические заболевания.

Ряд триггерных факторов не поддаются корректировке и профилактике, однако возможно скоррегировать другие триггеры, что может оказать значительное влияние в предоперационном периоде. Именно грамотный выбор лекарственной терапии, своевременный контроль чувствительности патогенных микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам, сокращение времени пребывания в медицинском учреждении, сбалансированное питание и строгое ограничение потребления пациентами алкоголя, никотина или наркотических веществ позволяет снизить количество послеоперационных осложнений инфекционного генеза.