Врач

На основе динамики синаптических связей между нейронами рассмотрены процессы возникновения памяти, забывания и появления новой информации в головном мозге человека. Отмечено, что огромное количество синаптических связей неизбежно приводит к их нестационарности. Забывание информации в норме определяется разрывом синаптических связей, а вспоминание информации связано с восстановлением этих связей. В норме существует скоростной баланс этих процессов. Однако если происходит перестыковка оторванного синапса на шипик другого нейрона, возможно появление в мозгу новой информации и, как следствие, забывание предыдущей информации, что может объяснить суть творческого процесса. Савантизм и аутизм связаны с излишней прочностью синаптических связей, что приводит к отсутствию творческих способностей. Отмечена невозможность технического моделирования описанной динамики работы мозга, то есть создание полноценного искусственного интеллекта. Рассмотрены некоторые генетико-молекулярные аспекты восстановления синаптических связей.

Аортопатия у беременных обусловлена генетически определенной дисплазией соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса–Данло, Лойес–Дитца и др.). Самым тяжелым осложнением является аневризма аорты и ее расслоение с вероятностью фатального исхода. Ключевой фактор предотвращения этого осложнения – частая повторная визуализация (как метод выбора – ультразвуковая диагностика) и междисциплинарное взаимодействие, планирование и координация дородового периода, ведения родов и послеродового ухода.

Современные возможности применения вспомогательного метода исследования электронейромиографии (ЭНМГ) узкими специалистами многогранны. Связано это, в первую очередь, с безопасностью и широким спектром ее использования в клинической практике. Так, диагностика скорости и времени проведения нервного импульса к органам и тканям, а также способности мышечного аппарата к ответу на стимуляцию нервных окончаний находит все большее применение в неврологической, колопроктологической, урологической, хирургической, эндокринологической, педиатрической практике, медицине труда. Разнородность использования ЭНМГ в клинической медицине позволяет выявить функциональные и органические патологии нервного и мышечного аппарата, причины их возникновения и дальнейшего развития, степень распространения патологического процесса, а также установить стадийность выявленного нарушения и оценить возможные риски для последующей жизнедеятельности пациентов. Достигается это с помощью определения основных параметров отдельных двигательных единиц, являющихся функциональными элементами каждой скелетной мышцы: формы, амплитуды, длительности, латентного периода вызванных потенциалов и анализа спонтанной активности мышечного волокна. Интерпретация полученных данных совместно с клиническими проявлениями нейромоторных заболеваний и результатами дополнительных методов исследования позволяют клиницистам поставить верный диагноз и выбрать необходимую тактику ведения пациентов с патологией нервномышечного аппарата.

В статье рассматриваются вопросы, отражающие употребление психоактивных веществ (ПАВ) среди молодежи во время пандемии COVID-19. Подростковый возраст представляет собой важный этап развития, во время которого часто закладывается фундамент для будущих моделей употребления ПАВ. Как количество, так и частота употребления в этот период тесно связаны с риском чрезмерного употребления и злоупотребления ПАВ во взрослом возрасте. Употребление алкоголя, табака и других наркотиков в молодости ухудшает психологическое и нейрокогнитивное развитие и увеличивает риск неуспеваемости, хронических и психических заболеваний. Таким образом, профилактика употребления ПАВ среди молодежи остается важным приоритетом общественного здравоохранения во всем мире. Эффективные стратегии должны включать в себя образовательные кампании, психологическую поддержку и доступ к качественной медицинской помощи. Кроме того, необходимо также предоставлять молодежи возможности для активного образа жизни, чтобы они могли обрести альтернативные способы расслабления и преодоления стресса. Важную роль играют также поддержка и забота, оказываемые родителями, семьями и друзьями, а также структура, надзор и поддержка, предоставляемые преподавателями и сотрудниками школы.

В настоящее время большое внимание уделяется статусу витамина D в качестве биомаркера общего состояния здоровья человека, поскольку низкие уровни витамина D связаны с широким спектром заболеваний. Метаболизм витамина D является сложным. Витамин D и его конгенеры могут иметь геномную и негеномную активность.

В статье представлены наиболее распространенные причины дефицита витамина D. Скрининг дефицита витамина D показан в группах пациентов, имеющих факторы риска его развития. Описаны индивидуальные особенности влияния витамина D, обусловленные генетическим полиморфизмом гена VDR.

Для профилактики и лечения витамин D-дефицитных состояний рекомендуется использование препарата витамина D колекальциферола. Препараты с высокой активностью кальцитриол и альфакальцидол необходимы определенным группам пациентов по строгим показаниям, в частности при комплексной терапии остеопороза.

Обследованы 37 пациенток с метаболически здоровым абдоминальным ожирением в периоде менопаузального перехода, у которых выявлена связь гипоэстрогенемии с психологическими изменениями. Установлено, что натуральный витаминно-минеральный комплекс Эромакс эффективно влияет на психологическое состояние обследуемых. Данный инновационный препарат оказывает комплексное разностороннее воздействие на женский организм, позволяет безопасно нормализовать гормональный фон, нивелирует клинические проявления гипоэстрогенемии, повышает либидо, оказывает положительное действие на биологический возраст, активизирует метаболизм, способствуя сжиганию лишнего жира. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препарат Эромакс обладает высокой эффективностью, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм.

Изучается влияние терапии препаратом Кардиотон на показатели ишемии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией. Препарат Кардиотон – натуральный кардиопротектор, который укрепляет сердечную мышцу за счет улучшения ее снабжения кислородом, купирует воспалительные процессы в миокарде, обладает антиишемическим, кардиометаболическим, гипотензивным действием. Препарат рекомендуется при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, повышенных физических нагрузках. На основании проведенного исследования можно сделать вывод о том, что Кардиотон хорошо переносится пациентами, является эффективным средством лечения: у пациентов наблюдались кардиометаболический и антиишемический эффекты, обусловленные нормализацией метаболизма кардиомиоцитов.

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – распространенная патология, которая включает в себя тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Современная лекарственная терапия ВТЭО включает прием антикоагулянтов, которые снижают риск рецидива ВТЭО до 1–2% случаев. В статье рассматривается препарат сулодексид, который относится к классу гепариноидов. Сулодексид – сравнительно безопасный препарат, обладающий противовоспалительным и антитромботическим действием, снижающий высвобождение цитокинов, хемокинов и факторов роста, а также протеиназ и деградирующих ферментов. При пероральном приеме не наблюдается его фармакологического взаимодействия с веществами, направленными на лечение сосудистых заболеваний, поэтому его можно назначать пациентам с сопутствующими заболеваниями.

На современном этапе отмечается рост популярности коррекции морщин с помощью ботулотоксина, что в большей степени обусловлено быстрым и длительно сохраняющимся результатом данной процедуры. Накопленный научный и практический опыт показывает, что косметические инъекции ботулотоксина редко сопровождаются осложнениями. Однако за счет высокого спроса на процедуры и значимой коммерциализации данной области участились случаи ее выполнения лицами без должного профессионально образования при использовании несертифицированных инъекционных препаратов. Это нередко приводит к нежелательным последствиям процедуры и позднему обращению таких пациентов в специализированные медицинские учреждения.

В статье акцентируется внимание на том, что необходимыми условиями для проведения данной процедуры являются высокий уровень квалификации врача-косметолога, обязательное соблюдение техники инъекций и применение только сертифицированных медицинских препаратов. С целью информирования специалистов здравоохранения о данной проблеме приводится собственное клиническое наблюдение пациентки с осложнениями после инъекций ботулотоксина, выполненных немедицинским персоналом.

Рубцовые алопеции являются одной из острых проблем современной дерматологии в связи со стойким косметическим дефектом в виде очагов облысения с необратимой потерей волосяных фолликулов. Также актуальна взаимосвязь рубцовых алопеций с другими дерматозами и соматическими заболеваниями.

В статье приводится клинический случай развития декальвирующего фолликулита волосистой части головы, сочетающегося с лихеноидным парапсориазом и множественным себорейным кератозом на фоне проводимой таргетной терапии в связи с удаленной ранее меланомой кожи.

Среди особенностей данной патологии мы отметили: появление высыпаний после перенесенного онкологического заболевания, диффузно-распространяющаяся по всей волосистой части головы эритема, множественные фолликулярные пустулы и быстрое образование рубцовой атрофии, выраженный зуд и болезненность, резистентность к проводимой терапии, а также множественные высыпания на коже туловища и конечностей в виде лихеноидных папул и бляшек. Для дифференциальной диагностики было проведено мультифокусное биопсийное исследование кожи, которое показало наличие гистологических признаков трех дерматозов, составляющих спектр сочетанной патологии, имеющейся у пациентки.

Учитывая важную роль стафилококковой инфекции в патогенезе декальвирующего фолликулита и лихеноидного парапсориаза, можно предположить схожие патогенетические механизмы развития этих заболеваний у больной, связанные с нарушениями микробиома кожи. Возможно, имеющаяся в анамнезе онкопатология и таргетная терапия могли привести к снижению резистентности и подавлению иммунной системы, что также явилось фактором, способствовавшим развитию сочетанных дерматозов. Появление на коже туловища и конечностей множественных эруптивных себорейных кератом может быть показателем паранеопластического процесса и потребовать проведения онкопоиска.

Понимание причин и закономерностей формирования коморбидных с рубцовой алопецией дерматозов крайне важно для врача-дерматолога, так как позволяет провести их раннюю диагностику своевременно, назначить лечение и предупредить развитие стойкого косметического дефекта, приводящего к снижению качества жизни.