Том 28, № 1 (2017)

Хроническая болезнь почек (ХБП) встречается в мире у 10% взрослого населения. Тактика ведения пациентов с ХБП зависит от скорости клубочковой фильтрации. Так, на ранних стадиях заболевания осуществляется нефропротективная терапия, заключающаяся в соблюдении малобелковой диеты, борьбе с артериальной гипертензией, атеросклерозом, хроническими инфекциями. На терминальной стадии почечной недостаточности пациенты нуждаются в заместительной почечной терапии - диализе и (или) трансплантации почки. Поскольку нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры в той или иной степени выявляется у большинства пациентов с ХБП, одним из перспективных направлений нефропротективной терапии на всех стадиях заболевания должно стать применение препаратов, влияющих на кишечный микробиоценоз, что позволит замедлить процесс прогрессирования ХБП и стабилизировать остаточную функцию почек.

Рассмотрено применение лодыжечно-плечевого индекса в диагностике первичной артериальной гипертонии (АГ). Показана его роль как показателя полноценного функционирования системы нейрорефлекторной регуляции артерий. Отмечено, что первичная АГ может носить как онтогенетический, так и патологический характер. При онтогенетической первичной АГ показана в основном симптоматическая антигипертензивная терапия.

Проблема преждевременных родов - не только медицинская, но и социально-экономическая. Поэтому актуален поиск эффективных лекарственных средств, позволяющих предотвратить преждевременные роды. По данным отечественных и зарубежных публикаций, частота преждевременных родов после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) достаточно высока. Атозибан как блокатор рецепторов окситоцина и препарат, связывающий вазопрессин и нивелирующий его эффект, - единственное токолитическое средство предотвращения преждевременных родов у беременных после ЭКО.

Дети от одноплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения отличаются от детей, зачатых естественным путем, более высокой частотой соматической патологии. Различий между этими группами детей по показателям физического и нервно-психического развития, степени резистентности не выявлено, они наблюдаются в соответствии с группами диспансерного наблюдения.

При обследовании 178 детей раннего возраста со спастическими формами детского церебрального паралича установлено, что для них характерны высокая частота соматической патологии, особенно острых респираторных заболеваний, дефицитных анемий, гипотрофии, сниженный эмоциональный статус, вегетативная дизрегуляция с повышенной активностью парасимпатического отдела и сниженной вегетативной реактивностью, наличие тканевой гипоксии, усиление интенсивности свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной активности.

Применение антисекреторных препаратов, в частности ингибиторов протонной помпы в сочетании с 2 антибактериальными препаратами, способствует снижению количества рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК). Целесообразно включать в комплексное лечение ЯГДК седативную терапию.

Эндопротезирование коленного сустава стало рутинным хирургическим вмешательством при остеоартрозе. Представляем клиническое наблюдение с этапами планирования операции и послеоперационного контроля положения компонентов с помощью топограмм, выполненных на современном многосрезовом компьютерном томографе.

Изложен опыт применения у женщин при артериальной гипертензии с гипоэстрогенемией и дислипидемией в поздний фертильный период лизиноприла и розувастатина, влияющих на изменения структурногеометрические показатели левого желудочка сердца, эндотелийзависимую вазодилатацию периферических артерий, уровень АД и клинические проявления.

Изучение иммунологического профиля (клеточное звено, цитокиновый профиль) при вибрационной болезни открывает перспективы для реабилитации и лечения пациентов с данной патологией, а также дополняет наши знания о ее патогенезе.

Приведены алгоритмы диагностики герпесвирусных инфекций и клиникоиммунологическое наблюдение молодого участника последствий ликвидации аварии на Чернобыльской атомной электростанции.

Представлена новая автоматизированная система выделения стромально-васкулярной фракции (СВФ) жировой ткани, сочетающая требуемое качество с высокой скоростью работы и доступной стоимостью. Описаны необходимые условия выполнения процедуры липосакции и инфильтрационной анестезии, а также хранения липоаспирата, представлены оригинальный протокол выделения СВФ и производственный эксперимент по контролю качества.

В последние годы система оценки качества работы в разных сферах обслуживания с привлечением «тайных посетителей» стала не только нормой, но и необходимостью: это помогает предприятию адекватно оценивать свои слабые и сильные стороны и, прислушиваясь к мнению пользователей услуг, совершенствоваться. Аналог данной методики («тайный пациент») стал активно применяться и в сфере медицинских услуг. Бюджетным организациям целесообразно привлекать к таким проверкам общественников или общественные организации. Проверки проводятся неожиданно, и по их результатам заполняется чек-лист, на основании которого делаются выводы о качестве и организации работы и принимаются соответствующие организационные решения.

Внедрение терапевтического лекарственного мониторинга препаратов вальпроевой кислоты позволяет уменьшить экономическое бремя эпилепсии, являясь таким образом клинически и фармакоэкономически обоснованным аспектом терапевтического менеджмента указанного заболевания.