Том 33, № 11 (2022)

Состояние общественного здоровья определяется состоянием здоровья совокупности всех членов общества, а самооценка здоровья является косвенной мерой его измерения.

Цель. Анализ самооценки состояния здоровья населения России в 2019–2021 гг.

Материал и методы. Рассматривались данные опроса Росстата (охват 60 тыс. домохозяйств) о самооценке состояния здоровья всего населения старше 15 лет в 2019–2021 и 2020–2021 гг.: по 5-летним возрастным группам; по регионам России. Определены среднерегиональные значения оценочных показателей здоровья (2020–2021). Сравнение проведено с помощью непараметрического критерия Уилкоксона.

Результаты. Большинство населения оценивало состояние своего здоровья как «хорошее» и «удовлетворительное» (83%). В рассмотренный период (2019–2021) доля респондентов, оценивающих состояние своего здоровья как «очень хорошее» (>9% всей выборки; максимум [19%] наблюдался у опрошенных в возрасте 15–19 лет [2021], минимум [0,2%] – старше 85 лет), превышала таковую оценивающих свое здоровье как «очень плохое» (0,7%; максимум [8%] – опрошенные в возрасте старше 85 лет [2020]; минимум [0,1%] – в возрастных группах до 40 лет). Выявлена значительная региональная вариабельность в самооценках состояния здоровья. Среднерегиональная доля оценивающих свое здоровье как «хорошее» и «очень хорошее» (2020) составила 49,4%, в 2021 г. – 49,3% (р=0,9), при этом >60% респондентов с такой оценкой зарегистрированы в 8 регионах (Москва, Санкт-Петербург, Астраханская область, Чукотский АО, Чеченская Республика, Республики Тыва, Дагестан, Ингушетия). Доля оценивающих свое здоровье как «плохое» и «очень плохое» превысила 10% в 2020 г. в 38 регионах, в 2021 г. – в 28 регионах (среднерегиональная доля [2020] – 9,4%, в 2021 г. – 8,6%; р=0,001).

Заключение. Существенной динамики в самооценке состояния здоровья по России за 3-летний период (в том числе на фоне пандемии COVID-19) не наблюдалось (различия <1%), однако значительные межрегиональные различия в оценках здоровья требуют дополнительных исследований.

Снижение онкологической заболеваемости и увеличение ранней обращаемости и диагностики в случаях злокачественных новообразований (ЗНО) возможно только при достаточном уровне информированности населения о причинах ЗНО, мерах и методах их профилактики и ранней диагностики. Все это обеспечивает эффективное противораковое просвещение (ПРП) населения, которое является основным инструментом внедрения в практическое здравоохранение научно обоснованных и эффективных мер и методов профилактики ЗНО.

Цель. Оценить доступность и эффективность информационной брошюры (ИБ) «Как не заболеть раком», как одного из видов ПРП населения.

Материал и методы. В Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Блохина была подготовлена и издана ИБ «Как не заболеть раком», предназначенная для распространения среди взрослого населения. В брошюре на языке, доступном для широкого круга читателей, дается научная и достоверная информация о распространенности ЗНО, основных причинах и факторах риска их развития и доказанных эффективных мерах и методах профилактики.

Для оценки доступности и эффективности ИБ в отношении повышения знаний о ЗНО и мотивации на выполнение мер профилактики среди 257 лиц, подтвердивших прочтение ИБ, проведен целевой опрос случайной выборки из 73 лиц в возрасте 18–79 лет. Опрос в форме телефонного интервьюирования проводился по стандартизованному, структурированному опроснику, включавшему 10 основных вопросов в отношении ясности и персональной информативности ИБ, ее полезности и возможности применения содержащейся в ней информации и рекомендаций для себя и в своем образе жизни.

Результаты. По результатам опроса 77% респондентов (95% доверительный интервал [ДИ] – 68–86%) оценили представленную в брошюре информацию как «интересную». Никто из опрошенных не оценил брошюру как «не интересно»; 92% (95% ДИ – 86–98%) ответили, что им было «все понятно» при чтении ИБ; 71% (95% ДИ – 61–81%) высказали желание принять те или иные профилактические меры по устранению или ограничению действия одного или более известных факторов риска ЗНО из своего образа к жизни.

Заключение. Результаты исследования подтверждают эффективность ИБ «Как не заболеть раком» для приобретения научно обоснованных знаний о ЗНО и их профилактике, а также мотивации на исключение из образа жизни факторов риска ЗНО.

Статья посвящена дисплазии легких у недоношенных новорожденных. Приводятся эпидемиологические данные врожденных пороков развития легких и основные особенности патогистогенеза дыхательной системы. Рассматриваются клинико-морфологические типы дисплазии легких, критические периоды и факторы риска возникновения патологии эмбриональнального развития легких, особенности метаболизма фетальной легочной жидкости. Дана характеристика и доказана клиническая роль маловодия в перинатальной дезадаптации организма плода и развитии дисплазии легких у недоношенных новорожденных. Описано значение патоморфологических факторов в патогенезе преждевременного излития околоплодных вод. Обсуждаются методы диагностики, алгоритм врачебной тактики и особенности дородовой профилактики внутриутробных аномалий плода. Рассматриваются перинатальные исходы дисплазии легких у недоношенных новорожденных.

Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный вирусом SARS-CoV-2 (СOVID-19), вызвал значительную заболеваемость и смертность среди населения в мире. Как показывает длительная общемировая практика, одним из наиболее действенных и доминирующих способов профилактики COVID-19 является иммунизация населения с помощью вакцин. Результаты программы вакцинации против новой коронавирусной инфекции (НКИ), опубликованные в разных странах мира, демонстрируют ее высокую значимость в борьбе с пандемией COVID-19. В настоящее время имеется ряд зарегистрированных вакцин против НКИ, которые прошли клинические испытания III фазы и показали свою эффективность в борьбе с данным вирусным агентом. В литературном обзоре детально описаны большинство существующих на данный момент вакцин от COVID-19, их компании-создатели, этапы разработки, состав вакцинных препаратов, результаты клинических испытаний, доказанная успешность применения, а также предполагаемые и выявленные побочные эффекты использования (как местные и системные реакции, так и случаи более грозных и тяжелых осложнений и частоты их встречаемости). Обоснована необходимость проведения масштабной вакцинации населения от НКИ. Подробно описаны отношение населения разных стран к активной компании вакцинации и удовлетворенность существующими на данный момент вакцинными препаратами. Поскольку эффективность вакцин против COVID-19 со временем ослабевает, необходимо также рассмотреть вопрос о своевременной ревакцинации. Вакцинация необходима, так как главная ценность – это здоровье и жизнь человека, поэтому необходимо принять меры для их сохранения и профилактики возникновения заболеваний.

Внедрение современных методик визуализации в клиническую практику сопровождается неуклонным ростом выявления кистозных неоплазий поджелудочной железы (ПЖ), многие из которых являются случайной находкой из-за бессимптомного течения. При этом отсутствие ранних клинических проявлений в совокупности с различным злокачественным потенциалом кистозных неоплазий органа, трудности дифференциальной диагностики обусловливают крайнюю актуальность данной клинической проблемы.

Цель. Оценить возможности и преимущества магнитно-резонансной томографии (МРТ) при проведении дифференциальной диагностики кистозных неоплазий ПЖ.

Материал и методы. Проведен анализ клинико-лучевых данных 75 пациентов с кистозными новообразованиями ПЖ. Всем пациентам проводилась МРТ в объеме или комбинации традиционного протокола, магнитно-резонансной диффузии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, динамического контрастного усиления. Также выполнялись компьютерная томография (n=7), эндосонография (n=45).

Результаты и заключение. Тканевая контрастность, использование различных модальностей МРТ дает ряд преимуществ в визуализации кистозных неоплазий ПЖ и оценке взаимоотношений с протоковой системой, что позволяет рассматривать ее как наиболее эффективный метод в алгоритме лучевой диагностики кистозных неоплазий ПЖ. В ходе исследования чувствительность МРТ в диагностике кистозных неоплазий составила 96%, специфичность – 90%. Наиболее частыми кистозными неоплазиями были внутрипротоковые папиллярно-муцинозные неоплазии (ВПМН) II типа – 34,5%. Также были выявлены серозные кистозные неоплазии (16%), муцинозные кистозные неоплазии (12%) и ВПМН I типа (10,5%). Своевременное использование МРТ на этапах первичной и дифференциальной диагностики кистозных неоплазий ПЖ позволит провести не только необходимое оперативное лечение, но и избежать необоснованного вмешательства. МРТ является методом выбора неинвазивной дифференциальной диагностики кистозных неоплазий ПЖ и динамического их наблюдения.

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей. Одним из важнейших осложнений НКИ (COVID-19) является поражение нервной системы.

С точки зрения патогенеза неврологические нарушения при COVID-19 могут быть обусловлены «цитокиновым штормом», гипоксемией, нарушениями гомеостаза (энцефалопатия критических состояний), нейротропностью и нейровирулентностью SARS-CoV-2 (изолированное поражение черепных нервов, очаговые и диффузные поражения центральной нервной системы), а также смешанным воздействием перечисленных факторов. COVID-19 также влияет на течение хронических неврологических заболеваний.

Спектр неврологических нарушений при COVID-19 широк – от краниальных мононейропатий, клинически проявляющихся аносмией, агевзией/дисгевзией, до острой воспалительной полинейропатии Гийена–Барре и тяжелых поражений головного и спинного мозга в виде острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии и миелопатий.

В представленном клиническом случае описано одно из возможных серьезных осложнений COVID-19 – энцефалопатия. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID-19 и его осложнений с обязательным участием врача-невролога.

Очевидно, что пандемия COVID-19 будет иметь значимые последствия в контексте непосредственных и отдаленных неврологических осложнений.

Для выявления взаимосвязи между уровнем витамина D и особенностями течения остеоартрита (ОА) у пациентов, проживающих в условиях Арктического региона, обследованы 29 пациентов с ОА. У 82,8% обследуемых выявлен дефицит или недостаточность витамина D. Кроме того, у пациентов с ОА и дефицитом/недостаточностью витамина D чаще диагностировались более выраженная рентгенологическая стадия ОА, болевой синдром, признаки депрессии и тревоги, а также бóльшая зависимость от посторонней помощи в повседневной жизни.

При сифилитической инфекции в патологический процесс вторично вовлекаются практически все структуры глазного яблока и зрительный нерв. Офтальмосифилис проявляется увеитом, панувеитом, ангиопатией сетчатки, невритом, демиелинизацией и атрофией зрительного нерва, некротизирующимся склеритом и кератитом

Цель. Изучить формы поражения органа зрения при сифилисе и результаты их специфического лечения.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 158 пациентов со скрытой формой сифилиса. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от подходов к терапии. С помощью методов иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации и комплекса серологических реакций у всех пациентов изучалось содержание антител к Treponema pallidum (бледная трепонема) в сыворотке крови. Для исследования органа зрения пациентам проводились офтальмоскопия, биомикроскопия, оценка периметрии на красный, белый и зеленый цвета, оптическая когерентная томография, критическая частота слияния мельканий.

Результаты и заключение. При сифилисе орган зрения вовлекается в инфекционный процесс, что проявляется развитием увеита, склерита, неврита и атрофии зрительного нерва, а также передней ишемической нейропатии. Показано, что специфическая пенициллинотерапия, применяемая в лечении нейросифилиса, эффективна при патологии органа зрения, аффилированной ранним скрытым сифилисом. Поражение глазного анализатора может являться формой манифестации скрытых форм сифилиса и может быть рекомендовано в качестве показателя скринингового критерия отбора пациентов к обследованию на антитела к бледной трепонеме. Для проведения эффективной терапии офтальмосифилис необходимо выявить в первые 2 года инфицирования, т.к. при более длительном сроке персистенции Treponema pallidum в макроорганизме отмечаются необратимые поражения глазного анализатора.

Цель. Изучить данные литературы, отражающие антиоксидантное действие селена (Se) и возможность применения селенсодержащих препаратов в клинической практике.

Материал и методы. Выполнен анализ 33 публикаций ученых из Пакистана, Австралии, Саудовской Аравии, Китайской Народной Республики, Германии, Польши, Италии, Соединенных Штатов Америки, Бразилии, Нидерландов, Румынии, Испании, Норвегии, Швеции, Украины, Италии, Бельгии, Франции, Ирландии, Российской Федерации, отражающих антиоксидантное действие Se и возможность применения селенсодержащих препаратов в клинической практике.

Результаты. Проблема дефицита Se весьма актуальна. В анализируемых исследованиях Se обладал антиоксидантным действием, участвует в улучшении иммунных функций, метаболическом гомеостазе. Увеличение концентрации Se ассоциируется с уменьшением показателей общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Оптимальный прием Se важен для нормальной репродуктивной функции мужчин и женщин. Риск дефицита Se увеличивается пропорционально возрасту. Снижение уровня отдельных селенопротеинов может быть связано с возрастанием вероятности возникновения болезней Паркинсона, Альцгеймера, эпилепсии.

Заключение. Основным диетическим источником Se для населения большинства стран являются растения. Они были способны метаболизировать и накапливать органический Se в съедобных частях для употребления в пищу. Российский селенсодержащий комплекс SELENBIO for women может быть полезен для компенсации дефицита Se у пациентов пожилого возраста в качестве средства для предупреждения нарастания окислительного стресса – одного из ведущих механизмов старения.

Приводятся результаты исследования влияния терапии препаратом Милдронат^® на функцию эндотелия периферических артерий и показатели безболевой ишемии миокарда у женщин с артериальной гипертензией и дефицитом эстрадиола.

На основании исследования можно сделать вывод о том, что препарат Милдронат^® хорошо переносится пациентами, является эффективным средством лечения: у пациенток отмечается положительное влияние препарата на эндотелийзависимую релаксацию сосудов, а также кардиометаболический и антиишемический эффекты, обусловленные нормализацией метаболизма кардиомиоцитов. После лечения пациентки отмечают улучшение работоспособности, уменьшение симптомов физического и психического перенапряжения, повышение выносливости, улучшение качества жизни.