Том 34, № 4 (2023)

Артериальная гипотензия – это системное нарушение гемодинамики, определяемое как АД <90/60 мм рт. ст., вызванное изменениями сердечного выброса или системного сосудистого сопротивления, или обеих этих величин, которое может привести к гипоперфузии органов и тканей. В обзоре рассматриваются эпидемиология, этиология и патогенез данного состояния. Особое внимание уделено классификации гипотензии на основании различных параметров: биометрических, по скорости возникновения и времени воздействия, с учетом влияния на перфузию органов. Разбирается симптоматика и диагностика гипотензии, описываются ее осложнения.

Представлены эволюция классификационных представлений о вибрационной болезни, а также современные подходы к классификации, диагностике, профилактике, экспертизе профессиональной пригодности, экспертизе связи заболевания с профессией при вибрационной болезни, развившейся под воздействием локальной и общей вибрации у промышленных рабочих.

Пандемия COVID-19 обусловила необходимость изучения многих аспектов лабораторной диагностики данной инфекции, в том числе оценки вирусной нагрузки и вирусной активности SARS-CoV-2. В обзоре представлен современный взгляд на вирусологические характеристики SARS-CoV-2, однако многие аспекты этой проблемы остаются дискутабельными. Предлагаются к обсуждению вопросы взаимосвязи уровня вирусной нагрузки с клиническим профилем пациентов, обсуждается возможность применения полученных данных в практическом здравоохранении. Контроль вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19 имеет не только определенное клиническое значение, но и бесспорно важен в эпидемиологическом аспекте. Мониторинг ряда параметров SARS-CoV-2 позволит решать практические задачи в условиях продолжающейся пандемии.

Представлен анализ эпидемиологической ситуации по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) на северной территории Красноярского края за период 2008–2022 гг. Изучен уровень заболеваемости ИКБ, зараженность иксодовых клещей Borrelia burgdorferi sl. Зарегистрированы 293 случая заболевания (16,33 случая на 100 тыс. населения). Проведенные исследования значительно расширили представления о распространенности зараженности иксодовых клещей. Данные мониторинга показали активность и потенциальную опасность природных очагов северной территории Красноярского края. Реальная угроза заражения существует как в лесных массивах, так и на территории городов и пригородных зон.

У пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза (НГЭ) превалирующим симптомом является хроническая тазовая боль, что значительно снижает качество жизни (КЖ). Для восстановления КЖ после хирургического лечения НГЭ необходима комплексная активная реабилитация.

Цель. Провести оценку эффективности программы реабилитации женщин с болевой формой НГЭ после радикального лечения с помощью объективных методов исследования

Материал и методы. В исследовании приняли участие 104 пациентки репродуктивного возраста (42,4±3,7 года) с болевой формой НГЭ после радикального лечения: 1-я группа (n=49) – женщины, получавшие «активную» реабилитацию; 2-я группа (n=55) – «пассивную» реабилитацию в соответствии со стандартами и Национальными клиническими рекомендациями. Оценка эффективности реабилитации проводилась при помощи клинико-лабораторных (раковый антиген 125, раковый антиген 19.9, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, фемофлор-16, pH-метрия) и инструментальных исследований (УЗИ, магнитно-резонансная томография). Оценка показателей проведена в 6 контрольных точках: до оперативного лечения, через 5–9 дней, через 1; 3; 6 и 12 мес.

Результаты. У пациенток с «активной» реабилитационной тактикой (1-я группа) отмечалось достоверно более выраженное снижение уровня оцениваемых биомаркеров в сыворотке крови, нормализация микробиоценоза урогенитального тракта и восстановление органов и структур малого таза, в отличие от пациенток группы сравнения.

Заключение. Использование комплексной персонифицированной реабилитации у пациенток с болевой формой НГЭ после радикального лечения продемонстрировало свою эффективность. Необходимо широкое внедрение программ реабилитации в рутинную клиническую практику.

Хорошо известна наследственная предрасположенность к ИБС, особенно у родственников первой степени. Мы приводим два наблюдения – матери и сына с поражением коронарных артерий. Первоначально эндоваскулярное лечение было выполнено cыну 44 лет, поступившему с острым инфарктом миокарда, через 7 лет у него возник рестеноз в стенте, что потребовало повторного вмешательства. Через 4 мес коронарографию и стентирование провели его матери 78 лет с острым инфарктом миокарда. Генетические факторы могут влиять как на риск возникновения ИБС, так и на риск рестенозирования.

Проведено комплексное обследование 81 пациента с хроническим цереброваскулярным заболеванием (ЦВЗ) в сочетании с сахарным диабетом типа 2. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я (основная) – пациенты с легкими когнитивными нарушениями (КН); 2-я (основная) – пациенты с умеренными КН; 3-я (группа сравнения) – пациенты без КН. Изучались нейровизуальная структура вещества головного мозга (ГМ) и состояние сосудов брахиоцефальной области. Исследование показало, что морфофункциональные изменения ГМ были наиболее выражены во 2-й группе (умеренные КН), что подтверждает связь выраженности клинических проявлений ЦВЗ с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов и дегенеративными изменениями вещества ГМ. Анализ результатов тестирования по MMSE и MoCA показал статистически значимые различия между показателями группы сравнения и основными группами, а также между 1-й и 2-й группами. Отмечены статистически значимые различия в частоте встречаемости постишемических кист подкорковых структур ГМ между 2-й группой и группой сравнения, а также между 1-й и 2-й группами.

В статье изложены результаты дуплексного сканирования общих сонных артерий и оценка структурно-функционального состояния сосудистого русла 57 женщин с артериальной гипертензией (АГ) и гипоэстрогенемией. Установлено, что при АГ и сниженном уровне эстрадиола увеличивается просвет общих сонных артерий, снижается скорость кровотока в сонных артериях, что свидетельствует о ремоделировании сосудов. У каждой третьей пациентки до лечения выявлялся инерционный тип вазомоторной реакции, что свидетельствует о вкладе дисгормоноза в прогрессирование АГ за счет развития эндотелиальной дисфункции. Комбинированная терапия фитоэстрогенами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента улучшает структурно-функциональные характеристики сосудистой стенки, снижает жесткость артерий. Препарат Фемо-Клим является источником фитогормонов, гормонов энтомологического происхождения и природных антиоксидантов, положительно влияет на состояние сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию крови, является капилляропротектором, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм.

Цель. Изучить взаимосвязь уровня витамина D и биохимических показателей крови у пациентов в возрасте старше 60 лет с остеоартритом (ОА).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 200 пациентов в возрасте 60–80 лет (средний возраст – 69,03±2,34 года; 170 [85%] женщин и 30 [15%] мужчин) с ОА, наблюдающиеся в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях Мурманска, из них 100 пациентов – после тотального эндопротезирования суставов. У всех пациентов определяли уровни витамина D, триглицеридов, тиреотропного гормона (ТТГ), общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, глюкозы крови, мочевой кислоты, креатинина, общего белка, кальция крови.

Результаты. В группе пациентов, не получавших хирургического лечения, чаще наблюдался недостаток витамина D по сравнению с пациентами, которым выполнялось эндопротезирование. В группе не протезированных пациентов выявлена статистически значимая взаимосвязь между концентрацией витамина D и глюкозы крови. В группе протезированных пациентов выявлена взаимосвязь между концентрацией витамина D, альбумином и ТТГ.

Инфекции респираторного тракта являются основной причиной нетрудоспособности населения и экономических потерь от инфекционных заболеваний в мире. Раннее и точное выявление возбудителя позволит не только повысить эффективность лечения, но и снизит риск распространения эпидемий. Для повышения точности диагностики респираторных инфекций был разработан и валидирован набор реагентов для одновременного выявления коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома второго типа и вирусов гриппа А и В с типированием пандемического варианта гриппа А 2009 г. (H1pdm09), а также проведена его клиническая апробация. В качестве набора сравнения были использованы протокол ВОЗ для выявления коронавируса нового типа (TIB Molbiol (E gene)), и набор CDC Influenza Virus Real-Time RT-PCR Panel Influenza A/B typing Panel, предназначенный для типирования вирусов гриппа А и В. Исследование показало высокую чувствительность и специфичность набора относительно разных штаммов вируса гриппа А, В и коронавируса нового типа SARS-CoV-2. Аналитическая чувствительность набора составила 500 копий/мл при выявлении вирусов гриппа А и В, 250 копий/мл – для коронавируса SARS-CoV-2. Показано отсутствие перекрестных реакций с другими бактериальными и вирусными возбудителями респираторных инфекций. Клиническая чувствительность и специфичность относительно наборов сравнения составила 100%. Разработанный набор может быть рекомендован для применения в клинико-диагностических лабораториях для дифференциальной диагностики коронавирусной инфекции и гриппа А и В у лиц с симптомами респираторной инфекции.