К вопросу о диагностике и лечении рассекающего остеохондрита коленного сустава
- Авторы: Куценко В.П.1, Садыкова Г.К.1, Постаногов Р.А.1, Виниченко С.В.1, Кудрявцева Е.В.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
- Выпуск: Том 35, № 9 (2024)
- Страницы: 5-10
- Раздел: Актуальная тема
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/637086
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-09-01
- ID: 637086
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
От боли в коленном суставе страдают около 25% взрослого населения, число обращений за медицинской помощью по этому поводу в мире достигает 4 млн в год. Помимо воспалительных артропатий, патологий капсульно-связочного аппарата и дегенеративно-дистрофических изменений, причинами хронической боли могут являться патологии гиалинового хряща и субхондральной кости – остеохондропатии. Среди остеохондропатий коленного сустава в клинической практике наиболее часто встречается рассекающий остеохондрит (РОХ). Хотя РОХ известен на протяжении полутора веков, точная его причина остается неясной. РОХ представляет собой форму остеонекроза, поражающего субхондральные отделы эпифизов длинных трубчатых костей. В 75% случаев поражается коленный сустав, а именно – мыщелки (болезнь Кенига): 64% – медиальный мыщелок, 32% – латеральный, реже патология локализуется в надколеннике (болезнь Левена), блоке бедренной кости и плато большеберцовой кости. РОХ, как правило, является односторонним, однако от 7 до 25% пациентов имеют двустороннее поражение.
«Золотым стандартом» для стадирования остеохондрита, оценки стабильности поражения и определения тактики лечения является артроскопия. Для определения локализации поражения лучевую диагностику РОХ рекомендовано начинать с обзорных рентгенограмм. Прогноз при РОХ коленного сустава зависит от возраста пациента, локализации и стадии заболевания. В целом прогноз у детей более благоприятный, чем у взрослых.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
В. П. Куценко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: val9126@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9755-1906
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургГ. К. Садыкова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Email: val9126@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургР. А. Постаногов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Email: val9126@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
С. В. Виниченко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Email: val9126@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Е. В. Кудрявцева
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Email: val9126@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Bunt C.W., Jonas C.E., Chang J.G. Knee Pain in Adults and Adolescents: The Initial Evaluation. Am Fam Physician. 2018; 98 (9): 576–85.
- Cruz A.I., Shea K.G., Ganley T.J. Pediatric Knee Osteochondritis Dissecans Lesions. Orthop Clin North Am. 2016; 47 (4): 763–75. doi: 10.1016/j.ocl.2016.05.001
- Grimm N.L., Weiss J.M., Kessler J.I. et al. Osteochondritis dissecans of the knee: pathoanatomy, epidemiology, and diagnosis. Clin Sports Med. 2014; 33 (2): 181–8. doi: 10.1016/j.csm.2013.11.006
- Edmonds E.W., Polousky J. A review of knowledge in osteochondritis dissecans: 123 years of minimal evolution from König to the ROCK study group. Clin Orthop Relat Res. 2013; 471 (4): 1118–26. doi: 10.1007/s11999-012-2290-y
- Crawford D.C., Safran M.R. Osteochondritis dissecans of the knee. J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14 (2): 90–100. doi: 10.5435/00124635-200602000-00004
- Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: национальные клинические рекомендации. СПб: ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» МЗ РФ, 2013; с. 5–8 [Kulyaba T.A., Kornilov N.N. Osteochondritis dissecans of the knee joint: National clinical guidelines. St. Petersburg: FSBI “RNIITO im. R.R. Vreden” Ministry of Health of the Russian Federation, 2013; рр. 5–8 (in Russ.)].
- König F. The classic: On loose bodies in the joint. 1887. Clin Orthop Relat Res. 2013; 471 (4): 1107–15. doi: 10.1007/s11999-013-2824-y
- Nepple J.J., Milewski M.D., Shea K.G. Research in Osteochondritis Dissecans of the Knee: 2016 Update. J Knee Surg. 2016; 29 (7): 533–8. doi: 10.1055/s-0036-1586723
- Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Храменкова И.В. и др. Алгоритм хирургического лечения больных с рассекающим остеохондритом коленного сустава. Вестник РГМУ. 2018; 2: 77–83 [Egiazaryan K.A., Lazishvili G.D., Hramenkova I.V. et al. Knee osteochondritis desiccans: surgery algorithm. Bulletin of RSMU. 2018; 2: 77–83 (in Russ.)]. doi: 10.24075/brsmu.2018.020
- Accadbled F., Vial J., Sales de Gauzy J. Osteochondritis dissecans of the knee. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104 (1S): S97–S105. doi: 10.1016/j.otsr.2017.02.016
- Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Фокин В.А. и др. Лучевая диагностика заболевания коленного сустава. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2015; с. 165–71 [Trufanov G.E., Pchelin I.G., Fokin V.A. et al. Radiation diagnosis of knee joint disease. St. Petersburg: ELBI-SPb, 2015; рр. 165–71 (in Russ.)].
- De Smet A.A., Fisher D.R., Graf B.K. et al. Osteochondritis dissecans of the knee: value of MR imaging in determining lesion stability and the presence of articular cartilage defects. AJR Am J Roentgenol. 1990; 155 (3): 549–53. doi: 10.2214/ajr.155.3.2117355
- Jacobs J.C., Archibald-Seiffer N., Grimm N.L. et al. A review of arthroscopic classification systems for osteochondritis dissecans of the knee. Clin Sports Med. 2014; 33 (2): 189–97. doi: 10.1016/j.csm.2013.11.005
- Andriolo L., Candrian C., Papio T. et al. Osteochondritis Dissecans of the Knee – Conservative Treatment Strategies: A Systematic Review. Cartilage. 2019; 10 (3): 267–77. doi: 10.1177/1947603518758435
- Струков В.И., Елистратов Д.Г., Еремина Н.В. и др. Костные полости при остеопорозе и их роль в диагностике и терапии: методические рекомендации. Прага: Vědecko vydavatelské centrum «Sociosféra-CZ», 2021; 52 с. [Strukov V.I., Elistratov D.G., Eremina N.V. et al. Bone cavities in osteoporosis and their role in diagnosis and therapy: guidelines. Prague: Vědecko vydavatelské centrum "Sociosféra-CZ", 2021; 52 p. (in Russ.)].
- Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Виноградова О.П. и др. Воспалительные заболевания суставов. Новый подход в терапии древнейшего заболевания. Поликлиника. 2023; 3 (2): 31–4 [Strukov V.I., Sergeeva-Kondrachenko M.Iu., Vinogradova O.P. et al. Inflammatory diseases of the joints. A new approach in the treatment of an ancient disease. Poliklinika. 2023; 3 (2): 31–4 (in Russ.)].
- Виноградова О.П., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Панина Е.С. и др. Иммунотерапия остеоартроза на фоне остеопороза. Терапевт. 2023; 1: 6–15 [Vinogradova O.P., Sergeeva-Kondrachenko M.Yu., Panina E.S. et al. Immunotherapy of osteoarthritis against the background of osteoporosis. Terapevt. 2023; 1: 6–15 (in Russ.)]. doi: 10.33920/MED-12-2301-01
- Животощук В., Струков В., Ковалев А. Как повысить эффективность лечения деформирующего остеоартроза пальцев кистей и стоп у пожилых пациентов. Врач. 2014; 25 (10): 49–51 [Zhlvotoshchuk V., Strukov V., Kovalev A. How to enhance the effiiency of treatment for osteoarthrosis deformans of the fingers and toes in elderly patients. Vrach. 2014; 25 (10): 49–51 (in Russ.)].
- Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97 (1): 25–34 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Vasil'eva V.A. et al. The effect of basic therapy with calcium and vitamins D3 and B6 on muscle strength, movement and balance functions at patients with osteoporosis undergoing medical rehabilitation. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020; 97 (1): 25–34 (in Russ.)]. doi: 10.17116/kurort20209701125
- Брудян Г.Р., Хабибулина М.М., Струков В.И. и др. Остеоинтеграция зубных имплантатов при климактерическом остеопорозе: стратегии оптимизации, пути и перспективы решения проблемы. Врач. 2023; 34 (7): 80–6 [Brudyan G.R., Khabibulina M.M., Strukov V.I. et al. Osteointegration of dental implants in menopausal osteoporosis: optimization strategies, ways and prospects of solving the problem. Vrach. 2023; 34 (7): 80–6 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2023-07-18
- Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы. Врач. 2017; 28 (7): 64–7 [Lubenets A. Treatment of proximal femur injuries in older age group patients. Vrach. 2017; 28 (7): 64–7 (in Russ.)].
- Трифонов В., Елистратов Д. Рекомендации по лечению остеопороза в условиях коморбидности и полипрагмазии с помощью препарата «Остеомед Форте» и фитопрепаратов. Врач. 2018; 29 (5): 87–8 [Trifonov V., Elistratov D. Recommendations for the treatment of osteoporosis with the drug «Osteomed Forte»and phytopreparations. Vrach. 2018; 29 (5): 87–8 (in Russ.)].
- Лазишвили Г.Д. Гибридная костно-хрящевая трансплантация – новый способ хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Opinion Leader. Травматология и ортопедия. 2019; 25: 6–12 [Lazishvili G.D. Hybrid osteochondral transplantation is a new method of surgical treatment of osteochondritis dissecans of the knee joint. Opinion Leader. Travmatologiia i ortopediia. 2019; 25: 6–12 (in Russ.)].
Дополнительные файлы
