ПУТИ СНИЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ПОТЕРЬ

Цель исследования. Обоснование клинического аудита критических акушерских состояний как резерва снижения уровня материнской заболеваемости и смертности. Материал и методы. Проанализировано 228 клинических случаев, едва не завершившихся летальным исходом в результате тяжелых акушерских осложнений у беременных, рожениц и родильниц, а также 74 случая материнской смерти. Проведен комплексный анализ случаев материнской смерти, оценка перинатальных факторов риска, изучение корреляционной зависимости признаков, статистическая обработка данных. Результаты исследования. Анализ дефектов на этапах оказания медицинской помощи выявил существенные отличия для умерших и «едва не умерших» женщин: в случаях материнской смерти их число на одну пациентку в 1,5 раза превышает аналогичные дефекты при оказании помощи «едва не умершим» женщинам (ошибки в оценке факторов риска — 0,922±0,017 и 0,733±0,12; дефекты диагностических и лечебных мероприятий — 0,894±0,023 и 0,666±0,11; низкий уровень профессиональной подготовки специалиста — 0,892±0,023 и 0,616±0,090; неадекватный уровень учреждения родовспоможения — 0,844±0,035 и 0,583±0,096). Глубокий клинический анализ критических акушерских состояний позволяет предложить дефиниции случаев «едва не умерших» женщин и обосновывает необходимость расчета показателя, аналогичного с показателем материнской смертности (на 100 тыс. живорожденных детей) в конкретном регионе. Заключение. Тщательный клинический анализ случаев «едва не умерших» пациенток — это весомый резерв дальнейшего снижения уровня материнской смертности, что подтверждается однотипными дефектами лечебно-диагностического процесса, приведшими к летальному исходу в случаях предотвратимой материнской смерти и его высокому риску у «едва не умерших» женщин. Совершенствование условий для сохранения материнского здоровья должно быть направлено на сокращение числа предотвратимых смертельных исходов и достигнуто путем снижения частоты случаев «едва не умерших» женщин, переживших «акушерскую катастрофу».

материнская смертность, критические акушерские состояния, клинический аудит