ПУТИ СНИЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ПОТЕРЬ
- Авторы: МИЛОВАНОВ А.П1, ЛЕБЕДЕНКО Е.Ю.2, МИХЕЛЬСОН А.Ф2
-
Учреждения:
- ГУ НИИ морфологии человека РАМН
- ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет
- Выпуск: № 4-1 (2012)
- Страницы: 74-78
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246749
- ID: 246749
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Цель исследования. Обоснование клинического аудита критических акушерских состояний как резерва снижения уровня материнской заболеваемости и смертности. Материал и методы. Проанализировано 228 клинических случаев, едва не завершившихся летальным исходом в результате тяжелых акушерских осложнений у беременных, рожениц и родильниц, а также 74 случая материнской смерти. Проведен комплексный анализ случаев материнской смерти, оценка перинатальных факторов риска, изучение корреляционной зависимости признаков, статистическая обработка данных. Результаты исследования. Анализ дефектов на этапах оказания медицинской помощи выявил существенные отличия для умерших и «едва не умерших» женщин: в случаях материнской смерти их число на одну пациентку в 1,5 раза превышает аналогичные дефекты при оказании помощи «едва не умершим» женщинам (ошибки в оценке факторов риска — 0,922±0,017 и 0,733±0,12; дефекты диагностических и лечебных мероприятий — 0,894±0,023 и 0,666±0,11; низкий уровень профессиональной подготовки специалиста — 0,892±0,023 и 0,616±0,090; неадекватный уровень учреждения родовспоможения — 0,844±0,035 и 0,583±0,096). Глубокий клинический анализ критических акушерских состояний позволяет предложить дефиниции случаев «едва не умерших» женщин и обосновывает необходимость расчета показателя, аналогичного с показателем материнской смертности (на 100 тыс. живорожденных детей) в конкретном регионе. Заключение. Тщательный клинический анализ случаев «едва не умерших» пациенток — это весомый резерв дальнейшего снижения уровня материнской смертности, что подтверждается однотипными дефектами лечебно-диагностического процесса, приведшими к летальному исходу в случаях предотвратимой материнской смерти и его высокому риску у «едва не умерших» женщин. Совершенствование условий для сохранения материнского здоровья должно быть направлено на сокращение числа предотвратимых смертельных исходов и достигнуто путем снижения частоты случаев «едва не умерших» женщин, переживших «акушерскую катастрофу».
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
А. П МИЛОВАНОВ
ГУ НИИ морфологии человека РАМНЛаборатория патологии женской репродуктивной системы Москва
Елизавета Юрьевна ЛЕБЕДЕНКО
ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет
Email: lebedenko08@mail.ru
д-р мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии № 3 ФПК и ППС 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29
А. Ф МИХЕЛЬСОН
ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологии № 3 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростов-на-Дону
Список литературы
- Анализ причин материнской смертности: Руководство для врачей / Под ред. А.П. Милованова. — М.: Медицина для всех, — 2008.
- Баччи А., Льюис Г., Балтаг В. Ведение конфиденциальных расследований по случаям материнской смертности и анализа случаев, близких к смерти в Европейском регионе ВОЗ // Пробл. репрод. здоровья. — 2007. — Т. 15, № 30. — С. 31—40.
- Боровиков В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере. — СПб.: Питер, 2003.
- Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Причины и технология анализа репродуктивных потерь. — М.: Триада-Х, 2008.
- Каюмова А.В., Башмакова Н.В. Случаи «near miss» в акушерской практике как тактический резерв профилактики материнской смертности // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. — М., 2008. — С. 112—113.
- Лебеденко Е.Ю. Мониторинг материнской и младенческой смертности в Ростовской области // Вопр. гин., акуш. и перинатолог. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 40.
- Лебеденко Е.Ю., Михельсон А.Ф., Курочка М.П. Возможности прогнозирования критических акушерских состояний(«near miss») //МатериалыВсероссийского конгресса «Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы». — М., 2011. — С. 250—252.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ. — М.: Медиа Сфера, 2002.
- Филимончикова И.Д. Материнская смертность и роль управляемых факторов в ее снижении // Экономика здравоохр. — 2004. — № 1. — С. 20—23.
- Adisasmita A., Deviany P.E., Nandiaty F. et al. Obstetric near miss and deaths in public and private hospitals in Indonesia // BMC Pregnancy Childbirth. — 2008. — Vol. 8. — № 8. — P. 10.
- Baskett T.F., O’Connell C.M. Severe obstetric maternal morbidity: a 15-year population-based study // J. Obstet. Gynaecol. — 2005. — Vol. 25, № 1. — Р 7—9.
- Lynch C.M., Sheridan C., Breathnach F.M. et al. Near miss maternal morbidity // Ir. Med. J. — 2008. — Vol. 101, № 5. — Р 134—136.
- Report on the World Health Organization Working Group on the classification of maternal deaths and severe maternal morbidities. — Geneva: World Health Organization, 2009. — № 87. — Р 734.
- Sousa M.H., Cecatti J.G., Hardy E., Serruya S.J. Probabilistic record linkage: an application to severe maternal morbidity (near miss) and maternal mortality // Cad. Saude Publica. — 2008. — Vol. 24, № 3. — Р 653—662.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)