Оценка эффективности эмболизации маточных артерий в снижении интраоперационной кровопотери у беременных с полным предлежанием плаценты

Цель исследования. Оценка эффективности интраоперационной эмболизации маточных артерий (ЭМА) в снижении объема кровопотери и частоты гистерэктомий у беременных с полным предлежанием плаценты. Материал и методы. Проведено сравнительное исследование результатов оперативного родоразре-шения 78 беременных пациенток с предлежанием плаценты, которые были разделены на 2 группы. В первую группу были включены 64 пациентки, оперативное родоразрешение у которых было осуществлено без выполнения ЭМА. Во вторую группу - 14 пациенток, которым в процессе оперативного родоразрешения выполнялась селективная ЭМА. В большинстве случаев выполнялась срединная лапаротомия и донное кесарево сечение. В случаях локализации плаценты по задней стенке и ее отсутствии в области нижнего сегмента допускалось выполнение чревосечения по Пфанненштилю с «высоким» поперечным разрезом на матке. ЭМА и операция кесарева сечения выполнялись в условиях ангиографической операционной. Результаты исследования. Величина средней кровопотери в группе пациенток, которым была произведена ЭМА, составила 2428,5±869,4 мл, в группе пациенток контрольной группы - 1725,7±486,9 мл. В группе пациенток, которым была проведена ЭМА, достоверно чаще отмечалась физиологическая послеоперационная кровопотеря в объеме до 1000 мл (50 и 12,5% соответственно) и в то же время - достоверно реже кровопотеря в объеме от 1000 до 1500 мл (14,3 и 46,8% соответственно). Нами не установлено достоверных различий по частоте массивной кровопотери от 1500 до 3000 мл и массивной «критической» кровопотери свыше 3000 мл у пациенток в двух группах сравнения. Не установлено достоверного снижения частоты гистерэктомий в группе пациенток, у которых была выполнена ЭМА, по сравнению с контрольной группой (7,1 и 6,2 % соответственно). Описан случай гистерэктомии у пациентки с проведенной ЭМА, сопровождавшийся кровопотерей 12 000 мл. Заключение. Нами не получено достоверных данных, подтверждающих эффективность интраоперационной ЭМА природоразрешении пациенток с предлежанием плаценты.

эмболизация маточных артерий, предлежание плаценты, кесарево сечение, интраоперационное кровотечение