Расслаивающая аневризма аорты и беременность


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Ознакомить практических врачей с диагностикой и тактикой лечения пациенток с расслаивающейся аневризмой аорты во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Материал и методы. Проведен анализ двух клинических случаев расслаивающейся аневризмы аорты во время беременности, родов, в послеродовом периоде. Результаты. В статье проведен анализ двух клинических случаев расслаивающей аневризмы аорты у беременных и родильниц, один из которых закончился трагично. Рассмотрена актуальность проблемы у беременных: частота встречаемости - 0,6%, из них 4,5-6% случаев приходится на синдром Марфана, и 20% - на синдром Лойе-Дитца. При ургентности развития выживаемость не превышает 9-13%. Этапность наблюдения во время беременности согласно действующему приказу № 572-н и клиническим рекомендациям в специализированных лечебно-профилактических учреждениях поможет предотвратить материнскую смертность. Даны рекомендации по диагностике, тактике ведения и лечения. Заключение. Этапность обследования и ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в данном случае в контексте соединительно-тканных синдромов), причем в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, являются залогом успешного ведения и предотвращения фатальных исходов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Юрьевна Смольнова

ФПДО МГМСУ; ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова

Email: smoltat@list.ru
д.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии; с.н.с. отделения оперативной гинекологии

Ольга Владимировна Конышева

ГБУЗ ГКБ № 15 им. О.М. Филатова г. Москвы

Email: okonysheva@mail.ru
к.м.н., зам. главного врача по акушерству и гинекологии

Екатерина Евгеньевна Тюлькина

ГБУЗ ГКБ № 15 им. О.М. Филатова г. Москвы; РУДН

Email: tyulkinae@rambler.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии ФПК МР РУДН, главный врач ГКБ № 15 им. О.М. Филатова.

Николай Леонардович Баяндин

ГБУЗ ГКБ № 15 им. О.М. Филатова г. Москвы; 1 МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: doctor@vipmedicina.ru
д.м.н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова, зав. 5-м кардиохирургическим отделением ГКБ № 15 им. О.М. Филатова

Светлана Викторовна Михсин

ГБУЗ ГКБ № 15 им. О.М. Филатова г. Москвы

Email: svetaadren@mail.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог, зав. отделением специализированной кардиологической помощи беременным

Список литературы

  1. Clouse W.D., Hallett J.W. Jr., Schaff H.V, Spittell P.C., Rowland C.M., Ilstrup D.M., Melton L.J. 3rd. Acute aortic dissection: population-based incidence compared with degenerative aortic aneurysm rupture. Mayo Clin. Proc. 2004; 79(2): 176-80.
  2. Regalado E.S., Guo D.C., Estrera A.L., Buja L.M., Milewicz D.M. Acute aortic dissections with pregnancy in women with ACTA2 mutations. Am. J. Med. Genet.A. 2014; 164A(1): 106-12.
  3. Renard M., Callewaert B., Baetens M., Campens L., MacDermot K., Fryns J.P. et al. Novel MYH11 and ACTA2 mutations reveal a role for enhanced TGFß signaling in FTAAD. Int. J. Cardiol. 2013; 165(2): 314-21. doi: 10.1016/j. ijcard.2011.08.079.
  4. Ramanath V.C., Oh J.K., Sundt T.M. III, Eagle K.A. Acute aortic syndromes and thoracic aortic aneurysm. Mayo Clin. Proc. 2009; 84(5): 465-81.
  5. Mehta R.H., Manfredini R., Hassan F., Sechtem U., Bossone E., Oh J.K. et al.; International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) Investigators. Ch ronobiological patterns of acute aortic dissection. Circulation. 2002; 106(9): 1110-5.
  6. Manfredini R., Portaluppi F., Zamboni P., Salmi R., Gallerani M. Circadian variation in spontaneous rupture of abdominal aorta. Lancet. 1999; 353(9153): 643-4.
  7. Januzzi J.L., Isselbacher E.M., Fattori R., Cooper J.V., Smith D.E., Fang J. et al. Characterizing the young patient with aortic dissection: results from the International Registry of Aortic Dissection (IRAD). J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43(4): 665-9.
  8. Hagan P.G., Nienaber C.A., Isselbacher E.M., Bruckman D., Karavite D.J., Russman P.L. et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA. 2000; 283(7): 897-903.
  9. Nienaber C.A., Eagle K.A. Aortic dissection: new frontiers in diagnosis and management. Part I: from etiology to diagnostic strategies. Circulation. 2003; 108(5): 628-35.
  10. Evangelista A., Mukherjee D., Mehta R.H., O’Gara P.T., Fattori R., Cooper J.V. et al.; International Registry of Aortic Dissection (IRAD) Investigators. Acute intramural hematoma of the aorta: a mystery in evolution. Circulation. 2005; 111(8): 1063-70.
  11. Hiratzka L.F, Bakris G.L., Beckman J.A., Bersin R.M., Carr V.F., Casey D.E. Jr. et al. ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease: Executive Summary. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121(13): e266-369.
  12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». С изменениями и дополнениями от: 17 января 2014 г., 11 июня 2015 г. [Order of the Ministry of Health on November 1, 2012 N 572n „On approval of medical care on the profile of’ Obstetrics and Gynecology (except for the use of assisted reproductive technology). „With the changes and additions from January 17, 2014, June 11, 2015. (in Russian)]
  13. Moore A.G., Eagle K.A., Bruckman D., Moon B.S., Malouf J.F, Fattori R. et al. Choice of computed tomography, transesophageal echocardiography, magnetic resonance imaging, and aortography in acute aortic dissection: International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Am. J. Cardiol. 2002; 89(10): 1235-8.
  14. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Синдром Эллерса-Данлоса в акушерстве и гинекологии. Акушерство и гинекология. 2010. 4: 17-22. [Smolnova T.Yu., Adamyan L.V The Ehlers-Danlos syndrome in obstetrics. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2010. 4: 17-22. (in Russian)]
  15. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Диагностика и тактика ведения больных с дисплазией соединительной ткани в акушерстве и гинекологии. Российский медицинский журнал. 2010; 6: 41-6. [Smolnova T.Yu., Adamyan L.V. Diagnosis and tactics of patients with connective tissue dysplasia in obstetrics and gynecology. Russian Medical Journal. 2010; 6: 41-6. (in Russian)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015