Pathogenetic mechanisms of placental insufficiency and preeclampsia
- Authors: Lipatov I.S.1, Tezikov Y.V.1, Lineva O.I.1, Tyutyunnik V.L.2, Kan N.E.2, Martynova N.V.1, Ovchinnikova M.A.1, Dobroditskaya A.D.1
-
Affiliations:
- Samara State Medical University
- Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia
- Issue: No 9 (2017)
- Pages: 64-71
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248025
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2017.9.64-71
- ID: 248025
Cite item
Open Access
Access granted
Abstract
Objective. Identify common pathogenetic mechanisms of preeclampsia and placental insufficiency to justify the possibility of a common approach to prevention. Material and methods. In the course of pregnancy were examined 140 women at high risk of decompensation of placental insufficiency. Taking into account the outcome of the pregnancy two comparison groups were formed: I group comprised 68 women with PN; II - 72 women with a combination of Mo and PE. pregnant Group II results of the survey further analyzed taking into account the period of implementation of PE (early manifestation of PE to 34 weeks, late PE - after 34 weeks.). III The control group consisted of 30 healthy women with physiological gestation. In the blood of women by enzyme immunoassay, immunofluorescence, biochemical tests determined the content of endothelial dysfunction, hemostatic markers of apoptosis and inflammatory response, decidualization stromal cells, placental angiogenesis and power, modulation of the immune response, the general reactive capacity of magnesium concentration and endogenous carbon dioxide. Results. The study showed a high incidence of severe combination of Mo and PE with one-pointedness of changes both in the PN development and realization of PE at that favors the formation of pathogenic communication disorders embryo (feto) placental complex and development of PE. When the characteristic changes in the placenta early as embrioplatsentarnoy dysfunction later realized early PE, late PE for changes is formed in the later stages of the functioning of the FPC. Laboratory predictors recorded for 4-6 weeks before clinical manifestation of PE and PN, which justifies a predictive and preventive approach to the differentiated management of pregnant women at high risk. Conclusion. Allocation of common pathogenetic mechanisms of formation of the PN and PE allows you to stratify pregnant women in the choice of a single prevention method.
Keywords
Full Text
About the authors
Igor S. Lipatov
Samara State Medical University
Email: i.lipatoff20l2@yandex.ru
Doctor of Medical Sciences, Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology № l
Yuriy V. Tezikov
Samara State Medical University
Email: yra.75@inbox.ru
Head of the Department of Obstetrics and Gynecology № l
Olga I. Lineva
Samara State Medical UniversityProfessor at the Department of Obstetrics and Gynecology IPO
Victor L. Tyutyunnik
Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia
Email: tioutiounnik@mail.ru
M.D., PhD, the head of the obstetric physiological department
Natalia E. Kan
Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia
Email: kan-med@mail.ru
M.D., PhD, the head of the obstetric department
Nadezhda V. Martynova
Samara State Medical UniversityPostgraduate student at the Department of Obstetrics and Gynecology № l
Marina A. Ovchinnikova
Samara State Medical University
Email: marinasharypova@yandex.ru
Postgraduate student of the Department of Pediatrics faculty
Alina D. Dobroditskaya
Samara State Medical UniversityPostgraduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology № l
References
- Сухих Г.Т., Красный А.М., Кан Н.Е., Майорова Т.Д., Тютюнник В.Л., Ховхаева П.А., Сергунина О.А., Тютюнник Н.В., Грачева М.И., Вавина О.В., Озернюк Н.Д., Борис Д.А. Апоптоз и экспрессия ферментов антиоксидантной защиты в плаценте при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 11-15. [Sukhikh G.T., Krasnyj A.M., Kan N.E., Majorova T.D., Tyutyunnik V.L., Khovkhaeva P.A., Sergunina O.A., Tyutyunnik N.V., Gracheva M.I., Vavina O.V.,Ozerniuk N.D., Boris D.A. Placental apoptosis and antioxidant defense enzyme gene expression in preeclampsia. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 3: 11-15. (in Russian)].
- Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. Роль нарушений продукции цитокинов в генезе плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Медицинская иммунология. 2014; 16 (6): 539-550. [Gazieva I.A., Chistyakova G.N., Remizova I.I. Role of cytokine production disorders in genesis of placental insufficiency and early reproductive losses. Medicinskaya immunologiya. 2014; 16(6): 539-550. (in Russian)].
- Kwak-Kim J., Park J.C., Ahn H.K., Kim J.W., Gilman-Sachs A. Immunological modes of pregnancy loss. American Journal of Reproductive Immunology. 2010; 63 (6): 611-623. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00847.x
- Милованов А.П., Ожиганова И.Н. Эмбриохориальная недостаточность: анатомо-физиологические предпосылки, обоснование, дефиниции патогенетические механизмы. Архив патологии. 2014; 76(3): 4-8. [Milovanov A.P., Ozhiganova I.N. Ehmbriohorial’naya nedostatochnost’: anatomo-fiziologicheskie predposylki, obosnovanie, definicii patogeneticheskie mekhanizmy. Arhiv patologii. 2014; 76 (3): 4-8. (in Russian)].
- Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. Предикторная значимость показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в I триместре беременности в развитии плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14 (2): 14-23. [Gazieva I.A., Chistyakova G.N., Remizova I.I. Prediktornaya znachimost’ pokazatelej funkcional’nogo sostoyaniya ehndoteliya i regulyacii angiogeneza v I trimestre beremennosti v razvitii placentarnoj nedostatochnosti i rannih reproduktivnyh poter’. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015; 14 (2): 14-23. (in Russian)].
- Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011; 204 (3): 193-201. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009.
- Сидорова И.С., Никитина Н.А. Предиктивный, превентивный подход к ведению беременных группы риска развития преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14 (5): 44-49. [Sidorova I.S., Nikitina N.A. Predictive, preventive approach to managing pregnant risk of developing pre-eclampsia. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2014; 14 (5): 44-49. (in Russian)].
- Макаров О.В., Козлов П.В., Кузнецов П.А., Копылова Ю.В., Винокурова И.Н., Джохадзе Л.С., Османова А.П. Роль дисбаланса сосудистых факторов роста в развитии осложнений беременности. Вестник РГМУ. 2014; 4: 34-37. [Makarov O.V., Kozlov P.V., Kuznecov P.A., Kopylova Yu.V., Vinokurova I.N., Dzhohadze L.S., Osmanova A.P. The role of an imbalance of vascular growth factors in the development of complications of pregnancy. Vestnik RGMU. 2014; 4: 34-37. (in Russian)].
- Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Иванова И.В. Клиническое значение индуцированного трофобластом апоптоза иммунокомпетентных клеток при осложненном течении беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10 (6): 26-31. [Strizhakov A.N., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Agarkova I.A., Ivanova I.V. Klinicheskoe znachenie inducirovannogo trofoblastom apoptoza immunokompetentnyh kletok pri oslozhnennom techenii beremennosti. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2011; 10 (6): 26-31. (in Russian)].
- Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 35-43. [Tezikov Yu.V., Lipatov I.S. Prognozirovanie i diagnostika placentarnoj nedostatochnosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; 1: 35-43. (in Russian)].
- Безнощенко Г.Б., Кравченко Е.Н., Рогова Е.В., Любавина А.Е., Куклина Л.В. Плацентарная недостаточность и состояние плацентарной области матки у беременных с преэклампсией. Российский вестник акушера-гинеколо-га. 2014; 14 (5): 4-8. [Beznoshchenko G.B., Kravchenko E.N., Rogova E.V., Lyubavina A.E., Kuklina L.V. Placental insufficiency and the state of the placental area of the uterus in pregnant women with preeclampsia. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2014; 14 (5): 4-8. (in Russian)].
- Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Шарыпова М.А. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (1): 5-11. [Strizhakov A.N., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Agarkova I.A., Sharypova M.A. Patogeneticheskoe obosnovanie diagnostiki i dogestacionnoj profilaktiki ehmbrioplacentarnoj disfunkcii. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2012; 11 (1): 5-11. (in Russian)].
- Mor G., GardenasI., Abrahams V., GullerS. Inflammation and pregnancy: the role of the immune system at the implantation site. Annals of the New York Academy of Sciences. 2011; 1221 (1): 80-87. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x
- Zenclussen A.C. Adaptive immune responses during pregnancy. American Journal of Reproductive Immunology. 2013; 69(4): 291-303. DOI: 10.1111/ aji.12097.
- Чистякова Г.Н., Газиева И.А., Ремизова И.И., Дерябина Е.Г., Трапезникова Ю.М. О поиске лабораторных предикторов ранних репродуктивных потерь. Проблемы репродукции. 2014; 4: 79-86. [Chistyakova G.N., Gazieva I.A., Remizova I.I., Deryabina E.G., Trapeznikova Yu.M. O poiske laboratornyh prediktorov rannih reproduktivnyh poter’. Problemy reprodukcii. 2014; 4: 79-86. (in Russian)].
- Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Михайлова О.И. Применение фолатов при беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 4-9. [Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Mikhailova O.I. Primenenie folatov pri beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2014; 8: 4-9. (in Russian)].
- Prins G.R., Hylkema M.N., Erwich J.J., Huitema S., Dekkema G.J., Dijkstra F.E., Faas M.M., Melgert B.N. Smoking during pregnancy influences the mater nal immune response in mice and humans. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012; 207 (1): 76.e1-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j. ajog.2012.04.017.
- Стрижаков Л.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность. Самара: ООО «Офорт», 2014; 239. [Strizhakov A.N., Lipatov I.S., Tezikov Yu.V. Placentarnaya nedostatochnost’. Samara: OOO «Ofort», 2014; 239. (in Russian)].
- Котельников Г.П., Шпигель Л. С. Доказательная медицина. Научнообоснованная медицинская практика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 222 с. [Kotel’nikov G.P., SHpigel’ A.S. Dokazatel’naya medicina. Nauchno-obosnovannaya medicinskaya praktika. M.: GEOTAR-Media, 2012; 222 s. (in Russian)].
- Буштырева И.О., Кузнецова Н.Б., Заманская Т.Л., Дмитриева М.П., Левченко М.В., Шмакова К.П. Прогностические маркеры ранних репродуктивных потерь у пациенток с ретрохориальной гематомой. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 28-33. [Bushtyreva I.O., Kuznecova N.B., Zamanskaya T.A., Dmitrieva M.P., Levchenko M.V., Shmakova K.P. Prognosticheskie markery rannih reproduktivnyh poter’ u pacientok s retrohorial’noj gematomoj. Akusherstvo i ginekologiya. 2016; 1: 28-34. (in Russian)].
Supplementary files
