Патогенетические механизмы формирования плацентарной недостаточности и преэклампсии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Уточнить патогенетические механизмы формирования плацентарной недостаточности и преэклампсии для обоснования возможности их профилактики. Материал и методы. Проспективно обследовано 140 беременных высокого риска развития плацентарной недостаточности. Все пациентки были разделены на 2 группы: Iгруппу составили 68 женщин с плацентарной недостаточностью; IIгруппу - 72 беременные с сочетанием плацентарной недостаточности и преэклампсии (ранней - до 34 нед. и поздней - после 34 нед.). Контрольную III группу составили 30 здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью. В крови женщин методами иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, биохимического анализов определяли содержание маркеров эндотелиально-гемостазиологической дисфункции, апоптоза и воспалительного ответа, децидуализации стромальных клеток, плацентарного ангиогенеза и энергообеспечения, модуляции иммунного ответа, общего реактивного потенциала, концентрации магния и эндогенного углекислого газа. Результаты. Исследование показало высокую частоту сочетания тяжелых форм плацентарной недостаточности и преэклампсии, что свидетельствует о патогенетической связи нарушений формирования плацентарного комплекса. При ранних изменениях в плаценте развивается ее дисфункция с формированием преэклампсии и плацентарной недостаточности. Возможность определения лабораторных предикторов за 4-6 недель до клинической манифестации обеспечивает предиктивность подхода к ведению беременных группы высокого риска. Заключение. Выделение общих патогенетических механизмов формирования плацентарной недостаточности и преэклампсии позволяет стратифицировать беременных для проведения их профилактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Игорь Станиславович Липатов

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

Email: i.lipatoff20l2@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № l

Юрий Владимирович Тезиков

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

Email: yra.75@inbox.ru
д.м.н., доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №l

Ольга Игоревна Линева

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: tioutiounnik@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским физиологическим отделением

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским отделением

Надежда Владимировна Мартынова

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

аспирант кафедры акушерства и гинекологии № l

Марина Алексеевна Овчинникова

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

Email: marinasharypova@yandex.ru
аспирант кафедры факультетской педиатрии

Алина Дмитриевна Добродицкая

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

аспирант кафедры акушерства и гинекологии № l

Список литературы

  1. Сухих Г.Т., Красный А.М., Кан Н.Е., Майорова Т.Д., Тютюнник В.Л., Ховхаева П.А., Сергунина О.А., Тютюнник Н.В., Грачева М.И., Вавина О.В., Озернюк Н.Д., Борис Д.А. Апоптоз и экспрессия ферментов антиоксидантной защиты в плаценте при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 11-15. [Sukhikh G.T., Krasnyj A.M., Kan N.E., Majorova T.D., Tyutyunnik V.L., Khovkhaeva P.A., Sergunina O.A., Tyutyunnik N.V., Gracheva M.I., Vavina O.V.,Ozerniuk N.D., Boris D.A. Placental apoptosis and antioxidant defense enzyme gene expression in preeclampsia. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 3: 11-15. (in Russian)].
  2. Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. Роль нарушений продукции цитокинов в генезе плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Медицинская иммунология. 2014; 16 (6): 539-550. [Gazieva I.A., Chistyakova G.N., Remizova I.I. Role of cytokine production disorders in genesis of placental insufficiency and early reproductive losses. Medicinskaya immunologiya. 2014; 16(6): 539-550. (in Russian)].
  3. Kwak-Kim J., Park J.C., Ahn H.K., Kim J.W., Gilman-Sachs A. Immunological modes of pregnancy loss. American Journal of Reproductive Immunology. 2010; 63 (6): 611-623. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00847.x
  4. Милованов А.П., Ожиганова И.Н. Эмбриохориальная недостаточность: анатомо-физиологические предпосылки, обоснование, дефиниции патогенетические механизмы. Архив патологии. 2014; 76(3): 4-8. [Milovanov A.P., Ozhiganova I.N. Ehmbriohorial’naya nedostatochnost’: anatomo-fiziologicheskie predposylki, obosnovanie, definicii patogeneticheskie mekhanizmy. Arhiv patologii. 2014; 76 (3): 4-8. (in Russian)].
  5. Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. Предикторная значимость показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в I триместре беременности в развитии плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14 (2): 14-23. [Gazieva I.A., Chistyakova G.N., Remizova I.I. Prediktornaya znachimost’ pokazatelej funkcional’nogo sostoyaniya ehndoteliya i regulyacii angiogeneza v I trimestre beremennosti v razvitii placentarnoj nedostatochnosti i rannih reproduktivnyh poter’. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015; 14 (2): 14-23. (in Russian)].
  6. Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011; 204 (3): 193-201. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009.
  7. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Предиктивный, превентивный подход к ведению беременных группы риска развития преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14 (5): 44-49. [Sidorova I.S., Nikitina N.A. Predictive, preventive approach to managing pregnant risk of developing pre-eclampsia. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2014; 14 (5): 44-49. (in Russian)].
  8. Макаров О.В., Козлов П.В., Кузнецов П.А., Копылова Ю.В., Винокурова И.Н., Джохадзе Л.С., Османова А.П. Роль дисбаланса сосудистых факторов роста в развитии осложнений беременности. Вестник РГМУ. 2014; 4: 34-37. [Makarov O.V., Kozlov P.V., Kuznecov P.A., Kopylova Yu.V., Vinokurova I.N., Dzhohadze L.S., Osmanova A.P. The role of an imbalance of vascular growth factors in the development of complications of pregnancy. Vestnik RGMU. 2014; 4: 34-37. (in Russian)].
  9. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Иванова И.В. Клиническое значение индуцированного трофобластом апоптоза иммунокомпетентных клеток при осложненном течении беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10 (6): 26-31. [Strizhakov A.N., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Agarkova I.A., Ivanova I.V. Klinicheskoe znachenie inducirovannogo trofoblastom apoptoza immunokompetentnyh kletok pri oslozhnennom techenii beremennosti. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2011; 10 (6): 26-31. (in Russian)].
  10. Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 35-43. [Tezikov Yu.V., Lipatov I.S. Prognozirovanie i diagnostika placentarnoj nedostatochnosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; 1: 35-43. (in Russian)].
  11. Безнощенко Г.Б., Кравченко Е.Н., Рогова Е.В., Любавина А.Е., Куклина Л.В. Плацентарная недостаточность и состояние плацентарной области матки у беременных с преэклампсией. Российский вестник акушера-гинеколо-га. 2014; 14 (5): 4-8. [Beznoshchenko G.B., Kravchenko E.N., Rogova E.V., Lyubavina A.E., Kuklina L.V. Placental insufficiency and the state of the placental area of the uterus in pregnant women with preeclampsia. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2014; 14 (5): 4-8. (in Russian)].
  12. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Шарыпова М.А. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (1): 5-11. [Strizhakov A.N., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S., Agarkova I.A., Sharypova M.A. Patogeneticheskoe obosnovanie diagnostiki i dogestacionnoj profilaktiki ehmbrioplacentarnoj disfunkcii. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2012; 11 (1): 5-11. (in Russian)].
  13. Mor G., GardenasI., Abrahams V., GullerS. Inflammation and pregnancy: the role of the immune system at the implantation site. Annals of the New York Academy of Sciences. 2011; 1221 (1): 80-87. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x
  14. Zenclussen A.C. Adaptive immune responses during pregnancy. American Journal of Reproductive Immunology. 2013; 69(4): 291-303. DOI: 10.1111/ aji.12097.
  15. Чистякова Г.Н., Газиева И.А., Ремизова И.И., Дерябина Е.Г., Трапезникова Ю.М. О поиске лабораторных предикторов ранних репродуктивных потерь. Проблемы репродукции. 2014; 4: 79-86. [Chistyakova G.N., Gazieva I.A., Remizova I.I., Deryabina E.G., Trapeznikova Yu.M. O poiske laboratornyh prediktorov rannih reproduktivnyh poter’. Problemy reprodukcii. 2014; 4: 79-86. (in Russian)].
  16. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Михайлова О.И. Применение фолатов при беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 4-9. [Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Mikhailova O.I. Primenenie folatov pri beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2014; 8: 4-9. (in Russian)].
  17. Prins G.R., Hylkema M.N., Erwich J.J., Huitema S., Dekkema G.J., Dijkstra F.E., Faas M.M., Melgert B.N. Smoking during pregnancy influences the mater nal immune response in mice and humans. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012; 207 (1): 76.e1-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j. ajog.2012.04.017.
  18. Стрижаков Л.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность. Самара: ООО «Офорт», 2014; 239. [Strizhakov A.N., Lipatov I.S., Tezikov Yu.V. Placentarnaya nedostatochnost’. Samara: OOO «Ofort», 2014; 239. (in Russian)].
  19. Котельников Г.П., Шпигель Л. С. Доказательная медицина. Научнообоснованная медицинская практика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 222 с. [Kotel’nikov G.P., SHpigel’ A.S. Dokazatel’naya medicina. Nauchno-obosnovannaya medicinskaya praktika. M.: GEOTAR-Media, 2012; 222 s. (in Russian)].
  20. Буштырева И.О., Кузнецова Н.Б., Заманская Т.Л., Дмитриева М.П., Левченко М.В., Шмакова К.П. Прогностические маркеры ранних репродуктивных потерь у пациенток с ретрохориальной гематомой. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 28-33. [Bushtyreva I.O., Kuznecova N.B., Zamanskaya T.A., Dmitrieva M.P., Levchenko M.V., Shmakova K.P. Prognosticheskie markery rannih reproduktivnyh poter’ u pacientok s retrohorial’noj gematomoj. Akusherstvo i ginekologiya. 2016; 1: 28-34. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах