Реализация репродуктивной функции у больных с атипической гиперплазией и раком эндометрия I стадии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Определить наиболее эффективный способ достижения беременности у пациенток, имеющих начальные формы рака эндометрия в анамнезе. Материалы и методы. 77 женщин репродуктивного возраста, обратившихся с целью реализации репродуктивной функции после достижения ремиссии основного заболевания или с целью предварительного забора и криоконсервации репродуктивного материала перед началом лечения. Среди них - 48 женщин, больных раком тела матки I стадии (I группа), и 29 - с атипической гиперплазией эндометрия (II группа). Результаты. Показано, что 17 (35,4%) женщин I группы и 6 (20,7%) женщин II группы имеют синдром поликистозных яичников с выраженными эндокринно-метаболическими нарушениями. Продемонстрировано отсутствие единых подходов к консультированию и лечению пациенток данных групп, а также выявлен высокий процент рецидивирования заболевания. Показана необходимость предварительной криоконсервации репродуктивного материала вследствие меньшего числа и худшего качества ооцитов/эмбрионов, полученных после завершения лечения онкологического заболевания. Низкая частота наступления беременности - 21,7% на попытку, вероятно, связана с нарушением имплантационных свойств эндометрия после завершения лечения с использованием левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы. Заключение. В настоящем исследовании в программах ЭКО наступило 15 беременностей из 69 проведенных попыток лечения (21,7% на попытку переноса). Низкая частота наступления беременности и вопросы, возникшие в процессе проведения лечения, обуславливают необходимость накопления материала и дальнейших исследований.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. Г Джанашвили

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: lana.janashvili@gmail.com
аспирант 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4

Т. А Назаренко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: t.nazarenko@mail.ru
профессор, д.м.н., директор института репродуктивной медицины

О. С Балахонцева

ООО «Клиника профессора Здановского»

Email: osbal2383@gmail.com
к.м.н. Москва, Холодильный переулок, д. 2, стр. 2

Я. О Мартиросян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)»

Email: marti-yana@yandex.ru
ординатор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Россия, ул. Академика Опарина, д. 4

С. М Пронин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: s_pronin@oparina4.ru
к.м.н., с.н.с. отделения инновационной онкологии и гинекологии 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4

Е. А Калинина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: e_kalinina@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

А. М Бирюков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alma21@list.ru
к.м.н., заведующая по клинической работе НОЦ ВРТ с клиническим подразделением им. Ф. Паулсена 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2018
  2. Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение начального рака эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007; 1-2: 50-3
  3. Jadoul P., Donnez J. Conservative treatment may be beneficial for young women with atypical endometrial hyperplasia or endometrial adenocarcinoma. Fertil. Steril. 2003; 80(6): 1315-24. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(03)01183-x.
  4. Минздрав Российской Федерации. Клинические рекомендации. Рак тела матки. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии; 2018.
  5. Guillon S., Popescu N., Phelippeau J., Koskas M. A systematic review and metaanalysis of prognostic factors for remission in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(3): 277-88. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12882.
  6. Rodolakis A., Biliatis I., Morice P., Reed N., Mangier M., Kesic V., Denschlag D. European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical recommendations for fertility-sparing management in young endometrial cancer patients. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015; 25(7): 1258-65. https://dx.doi.org/10.1097/igc.0000000000000493.
  7. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Медицина; 1989.
  8. Dumesic D.A., Lobo R.A. Cancer risk and PCOS. Steroids. 2013; 78(8): 782-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2013.04.004.
  9. Chae S.H., Shim S.H., Lee S.J., Lee J.Y., Kim S.N., Kang S.B. Pregnancy and oncologic outcomes after fertility-sparing management for early stage endometrioid endometrial cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2019; 29(1): 77-85. https:/dx.doi.org/10.1136/ijgc-2018-000036

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020