Оптимизация лечения вульвовагинитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оптимизация лечения и интимной гигиены при смешанных и кандидозных вульвовагинитах у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией. Материалы и методы. Были обследованы и пролечены 83 пациентки со смешанным вульвовагинитом и 81 пациентка с кандидозным вульвовагинитом, развившимися на фоне персистирующих герпесвирусных инфекций. При смешанном вульвовагините назначалась стандартная антибактериальная локальная терапия + «Панавир» по 1 суппозиторию 1 раз в день № 10. При кандидозном вульвовагините назначались локально антимикотики + «Панавир» по 1 суппозиторию 1 раз в день № 10. На втором этапе в обеих группах проводилась сравнительная характеристика косметических спреев для интимной гигиены «Панавир интим» и «Панавир Интим Нормафлор», назначенных 1 раз в день № 14 с последующим применением 1 раз в 3 дня еще 2 недели. Результаты. Выявлено, что включение в терапию смешанных вульвовагинитов, наряду с антибактериальной терапией, противовирусного препарата «Панавир» и спрея «Панавир Интим Нормафлор» снижало рецидивирование заболевания в 6,4 раза. Включение в терапию кандидозных вульвовагинитов, наряду с антимикотиками, противовирусного препарата «Панавир» в виде суппозиториев и на втором этапе спрея «Панавир Интим» снижало рецидивирование процесса в 9,1 раза. Заключение. Для оптимизации терапии вульвовагинитов на фоне герпесвирусных инфекций целесообразно применение противовирусного препарата «Панавир» с последующей рекомендацией интимной гигиены в случаях смешанных вульвовагинитов - спрея «Панавир Интим Нормафлор», в случаях кандидозного вульвовагинита - спрея «Панавир Интим».

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Николаевна Кононова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: irkonmed@mail.ru
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Елена Николаевна Карева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: elenakareva@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. П.В. Сергеева; профессор кафедры фармакологии лечебного факультета

Надежда Александровна Шмакова

МЦ «Ангиолайн»

Email: naschmakova@yandex.ru
врач акушер-гинеколог первой категории Екатеринбург

Алина Евгеньевна Котельникова

ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ»

Email: kossnya23@gmail.com
врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая женской консультацией Березовский Свердловской области

Ирина Владимировна Грабан

МЦ «Эдельвейс»

Email: а9229@yandex.ru
врач акушер-гинеколог высшей категории Екатеринбург

Людмила Евгеньевна Овчинникова

ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6», женская консультация №1

Email: e180oo@yandex.ru
врач акушер-гинеколог первой категории Екатеринбург

Список литературы

  1. Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
  2. Cocchio S., Bertoncello C., Baldovin T., Buja A., Majori S., Baldo V. Self-reported genital warts among sexually-active university students: a cross-sectional study. BMC Infect. Dis. 2018; 18(1): 41. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-018-2954-7.
  3. Johnston C., Corey L. Current concepts for genital herpes simplex virus infection: diagnostics and pathogenesis of genital tract shedding. Clin. Microbiol. Rev. 2016; 29(1): 149-61. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00043-15.
  4. Дво/янкова Е.В., Сакания Л.Р., Бабаев О.Р., Шахзадов В.В., Ко/сунская И.М. Особенности генитального герпеса у женщин. Гинекология. 2018; 20(4): 55-9.
  5. Доб/охотова Ю.Э. Имеют ли значение бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, в генезе неопластического процесса шейки матки. РМЖ. 2018; 26(2-1): 19-22.
  6. Рахматулина М.Р. Герпесвирусная инфекция: современные подходы к диагностике и терапии. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 216-20. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.216-220.
  7. Happel A.U., Varsani A., Balle C., Passmore J.A., Jaspan H. The vaginal virome-balancing female genital tract bacteriome, mucosal immunity, and sexual and reproductive health outcomes? Viruses. 2020; 12(8): E832. https://dx.doi.org/10.3390/v12080832.
  8. Widener R.W., Whitley R.J. Herpes simplex virus. Handb. Clin. Neurol. 2014; 123: 251-63. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-53488-0.00011-0.
  9. Ма/келова Е.В., Кныш С.В., Невежкина Т.А., Байба/ина Е.В. Альфа-герпесвирусы: современный взгляд на структуру. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 4: 5-9.
  10. Скля/Л.Ф., П/осекова Е.В., Чепу/нова Н.С., Наго/наяА.В. Персистирующие вирусные инфекции: этиология и иммунопатогенез. Владивосток: Медицина ДВ; 2016. 161с.
  11. Syllaios A., Davakis S. Herpes Simple Virus proctitis: a diagnostic dilemma between anal disorders. Pan. Afr. Med. J. 2019; 33: 33. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2019.33.33.17292.
  12. Mitra A., Yun L., Macintyre D. Assessment of the vaginal microbiome with bacterial DNA pyrosequencing assording to CIN grade and severity. In: Abstracts of the 15 World Congress for Cervical Pathology and Colposcopy. 26-30 May London, 2014: 123-4.
  13. Кононова И.Н. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии: прогнозирование, лечение, реабилитация: автореф. дисс. д-ра мед. наук. Челябинск; 2017: 27.
  14. Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А., Мударисов Р.М., Певзнер Н.Ю. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 40-5.
  15. Рахматулина М.Р. Противовирусная терапия у больных с аногенитальной герпесвирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 165-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.6.165-9.
  16. Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Лазарева Н.Б., Шипилова С.Ю., Булгакова В.А., Козаева Л.П., Кононова И.Н., Яровой С.К., Дроздов В.Н., Стародубцев А.К. Новые антибактериальные средства в эпоху глобальной резистентности. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 81(9): 26-32. https://dx.doi.org/10.30906/0869-2092-2018-81-9-26-32.
  17. Кононова И.Н., Обоскалова Т.А. Персонализированный подход к коррекции биоценоза влагалища. Гинекология. 2015.17(2): 17-20.
  18. Fa F., Laup L., Mandelbrot L., Sibiude J., Picone O. Fetal and neonatal abnormalities due to congenital herpes simplex virus infection: a literature review. Prenat. Diagn. 2020; 40(4): 408-14. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5587.
  19. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019.
  20. Инструкция по медицинскому применению препарата «Панавир».
  21. Bruning E., Chen Y., McCue K.A., Rubino J.R., Wilkinson J.E., Brown A.D.G. et al. A 28 day clinical assessment of a lactic acid-containing antimicrobial intimate gel wash formulation on skin tolerance and impact on the vulvar microbiome. Antibiotics (Basel). 2020; 9(2): 55. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics9020055.
  22. Тапильская Н.И., Долгушина В.Ф., Мингалёва Н.В. Оценка влияния интимной гигиены гелем «Эпиген Интим» на дискомфорт в области наружных половых органов: результаты наблюдательного исследования. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 172-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.172-178.
  23. Инструкция по применению спрея для интимных зон «Панавир Интим Нормафлор».
  24. Баранова Е.Е., Батенева Е.И., Галкина И.С.,Донников А.Е., Тумбинская Л.В., Шигорина Г.Г. ПЦР в реальном времени: новые возможности технологии в решении репродуктивных проблем. М.: «ДНК-Технология»; 2013. 63с. Доступен по: www.dna-technology.ru
  25. Генитальный герпес. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. М.; 2017.
  26. Хрянин А.А., Решетников О.В. Современные перспективы лечения генитального герпеса. Медицинский совет. 2019; 13: 16-22.
  27. Sauerbrei A. Optimal management of genital herpes: current perspectives. Infect. Drug Resist. 2016; 9: 129-41. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S96164.
  28. Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Генитальный герпес: современные представления и перспективы лечения. Гинекология. 2020; 22(4): 62-7. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200259.
  29. Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А., Мударисов Р.М., Певзнер Н.Ю. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 40-5. [Orlov E.V., Kotelnikova E.V., Vasiliev-Stupalsky E.A., Mudarisov R.M., Pevzner N.Yu. Genital herpes: the effectiveness of antiviral therapy. Clinical dermatology and venereology. 2015; 14(3): 40-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/klinderma201514340-45.
  30. Sun Z.G., Zhao T.T., Lu N., Yang Y.A., Zhu H.L. Research progress of glycyrrhizic acid on antiviral activity. Mini Rev. Med. Chem. 2019; 19(10): 826 32. https://dx.doi.org/10.2174/1389557519666190119111125
  31. Patel R., Kennedy O.J., Clarke E., Geretti A., Nilsen A., Lautenschlager S. et al. 2017 European guidelines for the management of genital herpes. Int. J. STD AIDS. 2017; 28(14): 1366-79. https://dx.doi.org/10.1177/0956462417727194

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021