Способ феминизирующей пластики при высоком уретро-вагинальном слиянии и длинном общем мочеполовом канале у девочек пубертатного возраста с нарушением формирования пола


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Улучшить результаты феминизирующих пластик у девочек с нарушением формирования пола. Материалы и методы: Предложен способ разобщающей феминизирующей пластики, с помощью которой с 2018 по 2019 гг. прооперированы четыре девочки в хронологическом и клинико-гормональном терапевтически индуцированном пубертатном периоде с вирилизацией наружных половых органов, высоким уретро-вагинальном слиянием (УВС) и длинным общим мочеполовым каналом (ОМК). Результаты: На основе описанной Ринком в 2006 г. частичной урогенитальной мобилизации разработан новый способ феминизирующей пластики для пациенток пубертатного возраста с высоким УВС и длинным ОМК. Способ отличается подготовкой слизистого лоскута ОМК, укладкой его W-образным путем для создания передней и боковых стенок искусственного входа во влагалище (ИВВ) и подготовкой задней стенки влагалища для создания задней стенки ИВВ. Представлен расчет минимальной длины ОМК, требуемый для успешного выполнения операции. У всех больных получен хороший результат. Заключение: Предложенный способ позволяет сформировать женский тип наружных половых органов с раздельно открывающимися уретрой и влагалищем, с влажным слизистым входом, с возможностью адекватной половой жизни в будущем, без риска возникновения стеноза влагалища и нарушения мочеиспускания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Вячеславович Аникиев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: anikieal70@gmail.com
к.м.н., врач отделения детской хирургии 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Дмитрий Николаевич Бровин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: brovin-dn@yandexru
к.м.н., заведующий отделением детской хирургии 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Елена Анатольевна Володько

ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: okulov20@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры детской хирургии 125993, Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Алексей Борисович Окулов

ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: okulov20@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры детской хирургии 125993, Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Елена Николаевна Андреева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: endogin@mail.ru
д.м.н., профессор, директор Института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Список литературы

  1. Prader A. Die Haufigkeit des kongenitalen androgenitalen Syndroms. Helv. Pediatr. Acta. 1958; 13: 426-31.
  2. Marei M.M., Fares A.E., Abdelsattar A.H., Abdullateef K.S., Seif H., Hassan M.M. et al. Anatomical measurements of the urogenital sinus in virilized female children due to congenital adrenal hyperplasia. J. Pediatr. Urol. 2016; 12(5): 282. e1-282. e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2016.02.008.
  3. Sircili M.H.P., Bachega T.S.S., Madureira G., Gomes L., Mendonca B.B., Denes F.T. Surgical treatment after failed primary correction of urogenital sinus in female patients with virilizing congenital adrenal hyperplasia: Are good results possible? Front. Pediatr. 2016; 4: 118. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2016.00118.
  4. Podesta M., Urcullo J. Perineal mobilization of the common urogenital sinus for surgical correction of high urethrovaginal confluence in patients with intersex disorders. J. Pediatr. Urol. 2008; 4(5): 352-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2008.02.009.
  5. Фомина М.А., Бижанова Д.А., Арзамасцева Л.В., Протасов А.А., Карманов М.Е., Дядик Т.Г. Оценка результатов феминизирующей пластики у девочек-подростков с врожденной дисфункцией коры надпочечников в отдаленном послеоперационном периоде. Детская больница. 2010; 2: 35-9.
  6. Лопаткин Н.А., ред. Руководство по урологии. Т. 2. М.: Медицина; 1998: 368.
  7. Rink R.C., Metcalfe P.D., Kaefer M.A., Casale A.J., Meldrum K.K., Cain M.P Partial urogenital mobilization: a limited proximal dissection. J. Pediatr. Urol. 2006; 2(4): 351-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2006.04.002.
  8. Комяков Б.К., Родыгин Л.М. Результаты хирургического лечения гипермобильности и эктопии уретры у женщин с хроническим циститом. В кн.: Материалы IV городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии». Санкт-Петербург, 4 декабря 2009 г. СПб.; 2009: 49-51.
  9. Nidal S., Kocherov S., Jaber J., Levi-Kedmi F., Farkas A., Chertin B. Sexual function and voiding status following one stage feminizing genitoplasty. J. Pediatr. Urol. 2020; 16(1): 97.e1-97.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.11.017.
  10. Pena A. Total urogenital mobilization - an easier way to repair cloacas. Eur. J. Pediatr. Surg. 1997; 32(2): 263-7; discussion 267-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3468(97)90191-3.
  11. Domini R., Rossi F., Ceccarelli P.L., De Castro R. Anterior sagittal transanorectal approach to the urogenital sinus in adrenogenital syndrome: preliminary report. J. Pediatr. Surg. 1997; 32(5): 714-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3468(97)90012-9.
  12. Salle J.L., Lorenzo A.J., Jesus L.E., Leslie B., AlSaid A., Mace do FN. et al. Surgical treatment of high urogenital sinuses using the anterior sagittal transrectal approach: a useful strategy to optimize exposure and outcomes. J. Urol. 2012; 187(3): 1024-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2011.10.162.
  13. Каганцов И.М., Ширяев Н.Д., de Castro R. Хирургическая коррекция высокого урогенитального синуса у девочек с врожденной гиперплазией надпочечников передним сагиттальным трансаноректальным доступом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(1): 13-22

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021