Комбинированная модифицированная двухэтапная операция Осада-Штрассмана у пациентки с тяжелой сочетанной патологией (двурогой маткой - полная форма, диффузным аденомиозом и глубоким инфильтративным эндометриозом)

  • Авторы: Цхай В.Б.1,2, Микаиллы Г.Т.1,3, Андреева А.А.3
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
    2. ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»
    3. КГБУЗ «Краевой региональный центр охраны материнства и детства»
  • Выпуск: № 8 (2022)
  • Страницы: 163-169
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249598
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.163-169
  • ID: 249598

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: В практике акушера-гинеколога в настоящее время все чаще наблюдаются молодые пациентки с сочетанием различных тяжелых гинекологических заболеваний. Лечение таких женщин, прежде всего оперативное, представляет значительные трудности в связи с необходимостью сохранения репродуктивной функции. Описание: В статье представлено собственное клиническое наблюдение успешной двухэтапной операции у молодой пациентки со сложной сочетанной патологией: диффузным аденомиозом III степени, инфильтративным эндометриозом пузырно-маточной складки, ретроцервикальным эндометриозом, полной формой двурогой матки (uterus bicornis bicolis) и первичным бесплодием. В ходе лапароскопического этапа было произведено удаление очагов эндометриоза, адгезиолизис, а также двухсторонняя тубэктомия; в ходе лапаротомического этапа по поводу тяжелого диффузного аденомиоза была выполнена резекционная аденомиомэктомия по методике Х. Осада в каждой из маток, последующая метропластика и создание единой матки по модифицированной методике Штрассмана с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия сложной комбинированной патологии. Заключение: Тяжелая сочетанная гинекологическая патология потребовала проведения хирургического лечения, состоящего из нескольких этапов. Выполненная операция являлась не просто комбинацией двух методик, но и потребовала определенной модификации с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия сложной комбинированной патологии. В результате проведенного хирургического лечения была восстановлена нормальная анатомия внутренних половых органов, что оставляет пациентки шансы для реализации своей репродуктивной функции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виталий Борисович Цхай

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»

Email: tchai@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии, научный руководитель по акушерству и гинекологии

Гюльнар Тельман кызы Микаиллы

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевой региональный центр охраны материнства и детства»

Email: miktsgm@mail.ru
ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии, врач акушер-гинеколог

Алла Андреевна Андреева

КГБУЗ «Краевой региональный центр охраны материнства и детства»

Email: alla.andreeva.20l2@bk.ru
заведующая гинекологическим отделением

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Салимова Д.Ф., Кондратович Л.М. Патогенетические аспекты эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Проблемы репродукции. 2015; 21(6): 90-6. [Adamyan L.V., Salimova D.F., Kondratovich L.M. Pathogenetic aspects of endometriosis-associated infertility. Russian Journal of Human Reproduction. 2015; 21(6): 90 6. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/repro201521682-88
  2. Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(6): 659-67. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13082.
  3. Filip L., Duica F., Pradatu A., Cretoiu D., Suciu N., Cretoiu S.M. et al. Endometriosis associated infertility: a critical review and analysis on etiopathogenesis and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas). 2020; 56(9): 460. https://dx.doi.org/10.3390/medicina56090460.
  4. Чернуха Г.Е., Марченко Л.А., Гусев Д.В. Поиск оптимальных решений и пересмотр тактики ведения пациенток с эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 12-20. [Chernukha G.E., Marchenko L.A., Gusev D.V. Searching for optimal decisions and revising management tactics for patients with endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2020; 8: 12-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.12-20.
  5. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Орехов Р.Е. Индивидуализированный подход в терапии боли, ассоциированной с эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 31-7. [Radzinsky V.E., Orazov M.R., Orekhov R.E. Treatment of endometriosis-associated pain: an individualized approach. Obstetrics and Gynecology. 2021; 10: 31-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.31-37.
  6. Broi M.G.D., Ferriani R.A., Navarro P.A. Ethiopathogenic mechanisms of endometriosis-related infertility. JBRA Assist. Reprod. 2019; 23(3): 273-80. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20190029.
  7. Chapron C., Tosti C., Marcellin L., Bourdon M., Lafay-Pillet M.C., Millischer A.E. et al. Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes. Hum. Reprod. 2017; 32(7): 1393-401. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex088.
  8. Leyendecker G., Bilgicyildirim A., Inacker M., Stalf T., Huppert P., Mall G. et al. Adenomyosis and endometriosis. Re-visiting their association and further insights into the mechanisms of auto-traumatisation. An MRI study. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(4): 917-32. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3437-8.
  9. Leyendecker G., Wildt L. A new concept of endometriosis and adenomyosis: tissue injury and repair (TIAR). Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2011; 5(2): 125-42. https://dx.doi.org/10.1515/HMBCI.2011.002.
  10. Alborzi S., Askary E., Khorami F., Poordast T., Alkhalidi B.A.H., Hamedi M. et al. A detailed study in adenomyosis and endometriosis: evaluation of the rate of coexistence between uterine adenomyosis and DIE according to imaging and histopathology findings. Reprod. Sci. 2021; 28(8): 2387-97. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00527-0.
  11. Donnez J., Dolmans M.M., Fellah L. What if deep endometriotic nodules and uterine adenomyosis were actually two forms of the same disease? Fertil. Steril. 2019; 111(3): 454-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.12.018.
  12. Guo S.W. The pathogenesis of adenomyosis vis-a-vis endometriosis. J. Clin. Med. 2020; 9(2): 485. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9020485.10.3390/jcm9020485.
  13. Marcellin L., Santulli P., Bortolato S., Morin C., Millischer A.E., Borghese B., Chapron C. Anterior focal adenomyosis and bladder deep infiltrating endometriosis: is there a link? J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25(5): 896-901. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2018.02.002.
  14. Piriyev E., Romer T. Coincidence of uterine malformations and endometriosis: a clinically relevant problem? Arch. Gynecol. Obstet. 2020; 302(5): 1237-41. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05750-9.
  15. Freytag D., Mettler L., Maass N., Gunther V., Alkatout I. Uterine anomalies and endometriosis. Minerva Med. 2020; 111(1): 33-49. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4806.19.06341-9.
  16. Wang S., Lang J.H., Zhu L. Clinical study of 67 cases of endometriosis coexisting with genital tract anomalies. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2013; 48(9): 663-6. (In Chinese).
  17. Hur J.Y., Shin J.H., Lee J.K., Oh M.J., Saw H.S., Park Y.K., Lee K.W. Septate uterus with double cervices, unilaterally obstructed vaginal septum, and ipsilateral renal agenesis: a rare combination of mullerian and wolffian anomalies complicated by severe endometriosis in an adolescent. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14(1): 128-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2006.08.010.
  18. LaMonica R., Pinto J., Luciano D., Lyapis A., Luciano A. Incidence of septate uterus in reproductive-aged women with and without endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016; 23(4): 610-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.02.010.
  19. Osada H., Silber S., Kakinuma T., Nagaishi M., Kato K., Kato O. Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suffering from massive adenomyosis. Reprod. Biomed. Online. 2011; 22(1): 94-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2010.09.014.
  20. Maruyama S., Imanaka S., Nagayasu M., Kimura M., Kobayashi H. Relationship between adenomyosis and endometriosis; Different phenotypes of a single disease? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 253: 191-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.019.
  21. Harada T., Taniguchi F., Amano H., Kurozawa Y., Ideno Y., Hayashi K., Harada T.; Japan Environment and Children’s Study Group. Adverse obstetrical outcomes for women with endometriosis and adenomyosis: a large cohort of the Japan Environment and Children's Study. PLoS One. 2019; 14(8): e0220256. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0220256.
  22. Аксененко А.А., Гус А.И., Мишиева Н.Г. Аденомиоз и бесплодие. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 41-7. [Aksenenko A.A., Gus A.I., Mishieva N.G. Adenomyosis and infertility. Obstetrics and Gynecology. 2021; 4: 41-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.41-47.
  23. Цхай В.Б., Khudyakov A., Terjyng A., Полстяной А.М., von Westernhagen M., Avazashvili Z., Fullers U., Friedrich M., Полстяная О.Ю. Оперативное лечение глубокого инфильтративного эндометриоза с поражением кишечника. Клинический случай. Сибирское медицинское обозрение. 2021; 3: 101-6. [Tskhay V.B., Khudyakov A., Terjyng A., Polstianoy A.M., Westernhagen M., Avazashvili Z., Fullers U., Friedrich M., Polstianaya O.Yu. Surgical treatment of deep infiltrative endometriosis with intestinal damage. A clinical case. Siberian Medical Review. 2021; 3: 101-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20333/25000136-2021-3-101-106.
  24. Рухляда Н.Н., Крылов К.Ю., Бирюкова Е.И. Возможности органосохраняющих операций при аденомиозе в аспекте сохранения репродуктивной функции. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 120-4. [Rukhlyada N.N., Krylov K.Yu., Biryukova E.I. Possibilities of organ-sparing surgery for adenomyosis in the context of reproductive function preservation. Odstetrics and Gynecology. 2018; 7:120-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.120-124.
  25. Цхай В.Б., Микаиллы Г.Т., Костарева О.В., Каплунов В.А., Руф Р.Р. Беременность и роды после радикальной аденомиомэктомии и метро-пластики по методу Хисао Осада у женщин с диффузным аденомиозом, ассоциированным с бесплодием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(2): 63-7. https://doi.org/10.17116/rosakush20191902163.
  26. Jun-Min X., Kun-Peng Z., Yin-Kai Z., Ya-Qin Z., Xiao-Fan F., Xiao-Yu Z. et al. A new surgical method of U-shaped myometrial excavation and modified suture approach with uterus preservation for diffuse adenomyosis. Biomed. Res. Int. 2018; 2018: 1657237. https://dx.doi.org/10.1155/2018/1657237.
  27. Huang X., Huang Q., Chen S., Zhang J., Lin K., Zhang X. Efficacy of laparoscopic adenomyomectomy using double-flap method for diffuse uterine adenomyosis. BMC Womens Health. 2015; 15: 24. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-015-0182-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022