Трехлетний опыт хирургического лечения постгистерэктомического апикального пролапса у женщин менопаузального возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Постгистерэктомическое выпадение купола влагалища (ПГВСВ) остается актуальной проблемой реконструктивной хирургии тазового дна.

Цель: Сравнение эффективности двух различных хирургических подходов к лечению ПГВСВ у женщин в постменопаузе: лапароскопической латеральной фиксации купола влагалища сетчатым имплантом и вагинального кольпоклейзиса (срединная кольпоррафия) с использованием собственных тканей.

Материалы и методы: В период с декабря 2022 г. по декабрь 2025 г. в отделении оперативной гинекологии ГКБ им. Н.Э. Баумана обследована 61 пациентка с ПГВСВ. В группе P (n=39) выполнена лапароскопическая латеральная фиксация купола влагалища сетчатым имплантом. В группе В (n=22) проведена срединная кольпоррафия с использованием собственных тканей. Оценка анатомических результатов выполнялась по системе POP-Q, субъективных – по анкетам PFDI-20 и PFIQ-7.

Результаты: После завершения операций в обеих группах наблюдение за пациентками, их повторные осмотры и анкетирования осуществлялись в течение 3 лет. Общий показатель объективной эффективности в группе Р составил 84,6% (33/39), в группе В – 90,9% (20/22). В соответствии с результатами анкетирования по опросникам PFDI-20 и PFIQ-7, уровень субъективной эффективности операции в группе Р составил 92,3% (36/39), в группе В – 86,3% (19/22).

Заключение: Как лапароскопическая латеральная фиксация купола влагалища сетчатым эндопротезом, так и срединная кольпоррафия при ПГВСВ позволяют достичь хороших анатомических результатов с минимальным количеством осложнений. Однако большее число рецидивов апикального пролапса после влагалищной хирургической методики с использованием собственных тканей пациента ставит под сомнение эффективность срединной кольпоррафии у пациенток с ПГВСВ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Полина Сергеевна Мельник

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Pomelya97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5998-1494
SPIN-код: 4504-3978

врач акушер-гинеколог гинекологического отделения

Россия, 111020, Москва, Госпитальная пл., д. 2

Ксения Сергеевна Кацура

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: kseniya.libra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1300-6271
SPIN-код: 3412-9301

аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8

Ксения Николаевна Поснова

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: slepova.kseniya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-6989-5934

аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8

Милана Султановна Лологаева

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: Milanalologaeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7468-0924
SPIN-код: 9528-2813

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8; 111020, Москва, Госпитальная пл., д. 2

Дмитрий Геннадьевич Арютин

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: Aryutin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0258-8445
SPIN-код: 8235-5040

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, заведующий гинекологическим отделением

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8; 111020, Москва, Госпитальная пл., д. 2

Список литературы

  1. Pickett C.M., Seeratan D.D., Mol B.W.J., Nieboer T.E., Johnson N., Bonestroo T. et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2023; 8(8): CD003677. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003677
  2. Haylen B.T., de Ridder D., Freeman R.M., Swift S.E., Berghmans B., Lee J. et al. AnInternational Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol. Urodyn. 2010; 29(1): 4-20. https://dx.doi.org/10.1002/nau.20798
  3. Robinson D., Thiagamoorthy G., Cardozo L. Post-hysterectomy vaginal vault prolapse. Maturitas. 2018; 107: 39-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.07.011
  4. Kansaria H.J., Chouhan T. Study of post-hysterectomy vault prolapse and surgical management. J. Obstet. Gynaecol. India. 2023; 73(Suppl 1): 124-9. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-023-01757-9
  5. Kuittinen T., Tulokas S., Rahkola-Soisalo P., Brummer T., Jalkanen J., Tomas E. et al. Pelvic organ prolapse after hysterectomy: a 10-year national follow-up study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2023; 102(5): 556-66. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14542
  6. Vermeulen C.K.M., Veen J., Adang C., Coolen A.L.W.M., van Leijsen S.A.L., Bongers M.Y. Long-term pelvic floor symptoms and urogenital prolapse after hysterectomy. BMC Womens Health. 2023; 23: 115. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-023-02286-3
  7. Farghali M.M., Abdelzaher A., Abdelazim I.A. Surgical and quality of life outcomes after pelvic organ prolapse surgery in older postmenopausal women. Prz. Menopauzalny. 2021; 20(1): 21-8. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2021.104473
  8. DeLancey J.O. What's new in the functional anatomy of pelvic organ prolapse? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(5): 420-9. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000312
  9. Urogynocology Subgroup, Chinese Society of Obstetrics and Gynocology, Chinese Medical Association. [Update of guideline on the diagnosis and treatment of female stress urinary incontinence (2017)]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2017; 52(5): 289-93. Chinese. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.05.001
  10. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg 2004; 240(2): 205-13. https://dx.doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  11. Vallabh-Patel V., Saiz C., Salamon C. Subjective and objective outcomes of robotic and vaginal high uterosacral ligament suspension. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2016; 22(6): 420-4. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000306
  12. Srikrishna S., Robinson D., Cardozo L. Validation of the patient global impression of improvement (PGI-I) for urogenital prolapse. Int. Urogynecol. J. 2010; 21(5): 523-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-009-1069-5
  13. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Пешков Н.О., Комяков Б.К., Писарев А.В., Зайцева А.О. Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи. Экспериментальная и клиническая урология. 2016; 1: 94-7. [Shkarupa D.D., Kubin N.D., Peshkov N.O., Komyakov B.K., Pisarev A.V., Zaytseva A.O. Russian version of questionnaires for life quality assessment in patients with pelvic organ prolapse and stress urinary incontinenc. Experimental and Clinical Urology. 2016; 1: 94-7 (in Russian)].
  14. Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Haya N., Brown J. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 10(10): CD012376. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012376
  15. Sutkin G., Zyczynski H.M., Sridhar A., Jelovsek J.E., Rardin C.R., Mazloomdoost D. et al. Association between adjuvant posterior repair and success of native tissue apical suspension. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(2): 161.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.08.024
  16. FitzGerald M.P., Richter H.E., Siddique S., Thompson P., Zyczynski H. Colpocleisis: a review. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 17(3): 261-71. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-005-1339-9
  17. Lu Y.X., Hu M.L., Wang W.Y., Liu X., Liu J.X., Shen W.J. et al. [Colpocleisis in elderly patients with severe pelvic organ prolapse]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2010; 45(5): 331-7. Chinese.
  18. Maher C., Feiner B., Baessler K., Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (4): CD004014. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004014.pub5
  19. Thomas T.N., Davidson E.R.W., Lampert E.J., Paraiso M.F.R., Ferrando C.A. Long-term pelvic organ prolapse recurrence and mesh exposure following sacrocolpopexy. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(9): 1763-70. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04291-8
  20. Nygaard I., Brubaker L., Zyczynski H.M., Cundiff G., Richter H., Gantz M. et al. Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse. JAMA. 2013; 309(19): 2016-24. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.4919
  21. Wang X., Hu C., Chen Y., Hua K. LeFort colpocleisis for recurrent pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(2): 381-4. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03969-y
  22. Developed by the Joint Writing Group of the American Urogynecologic Society and the International Urogynecological Association. Joint report on terminology for surgical procedures to treat pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2020; 31: 429-63. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04236-1
  23. Бахаев В.В., Горин В.С. Выпадение половых органов у женщин: этиология и патогенез. Акушерство и гинекология. 2009; 3: 7-10. [Bakhayev V.V., Gorin V.S. Prolapse of the genital organs in women: etiology and pathogenesis. Obstetrics and Gynecology. 2009; (3): 7-10 (in Russian)].
  24. Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Мацкевич Е.Н., Бабичева И.А. Клинико-анамнестические факторы и особенности образа жизни, значимые для апикального пролапса. Акушерство и гинекология. 2025; 3; 128-35. [Dubinskaya E.D., Gasparov A.S., Matskevich E.N., Babicheva I.A. Clinical and anamnestic factors and lifestyle features significantly influencing apical prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2025; (3); 128-35 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.303
  25. Ремнёва О.В., Иванюк И.С., Гальченко А.И., Семенихина Н.М. Пролапс гениталий у женщин репродуктивного возраста: структурные изменения поддерживающей системы тазового дна. Акушерство и гинекология. 2024; 7: 81-6. [Remneva O.V., Ivanyuk I.S., Gal'chenko A.I., Semenikhina N.M. Genital prolapse in women of reproductive age: structural changes in the pelvic floor support system. Obstetrics and Gynecology. 2024; (7): 81-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.97

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Дизайн исследования. На схеме временной порядок упрощен: все пациентки были прооперированы до начала исследования

Скачать (97KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025