ТРОМБОФИЛИИ И БЕРЕМЕННОСТЬ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ

Цель исследования. Изучение роли синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) в патогенезе формирования тромбофилических осложнений при беременности и обоснование включения в комплекс противотромботической терапии метода карбогемосорбции (КГС). Материал и методы. Обследовано 96 небеременных женщин с тромбофилией, 249 беременных с тромбофилией, 34 условно здоровых небеременных, 78 условно здоровых беременных. Исследовали оптическую плотность безбелковых экстрактов плазмы крови и эритроцитов с целью определения молекул низкой (МНМ) и средней массы (МСМ), определяли количество циркулирующих эндотелиоцитов, адгезивную активность тромбоцитов, агрегационную функцию тромбоцитов. Результаты исследования. У пациенток с тромбофилией выявлены значимые различия показателей эндотоксикограммы по сравнению с таковыми в контрольной группе, свидетельствующие о наличии различной степени выраженности СЭИ, как вне беременности, так и при ее прогрессировании. СЭИ приводит к развитию эндотелиальной дисфункции, сопровождающейся повышением количества эндотелиоцитов, скорости и степени агрегации тромбоцитов. После проведения КГС зарегистрировано выраженное снижение МНМ и МСМ как в плазме крови, так и на эритроцитах, уменьшение количества эндотелиоцитов, значимое снижение интегрального показателя коагуляции. Нормализация кровотока в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном русле достигнута у 76,4%. Заключение. Выявление СЭИ и ранних признаков системного эндотелиоза может служить важным диагностическим и прогностическим критерием в комплексной оценке состояния матери и плода. Метод КГС характеризуется высокой эффективностью воздействия на основные звенья патогенеза формирования тромбозов, значительно улучшает функционирование фетоплацентарного комплекса и приводит к увеличению благоприятных перинатальных исходов.

тромбофилии, синдром эндогенной интоксикации, беременность, карбогемосорбция