КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ, ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕСТАЦИОННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

  • Авторы: РУНИХИНА Н.К.1, ШАРАШКИНА Н.В1, БАРТ Б.Я2, ТКАЧЕВА О.Н3
  • Учреждения:
    1. ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
    2. ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    3. ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
  • Выпуск: № 8 (2011)
  • Страницы: 54-60
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246645
  • ID: 246645

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Установить клиническое значение нарушений суточного профиля артериального давления и определить возможности медикаментозной профилактики гипертензивных осложнений у беременных женщин. Материал и методы. В исследование включены 377 беременных женщин с различными формами артериальной гипертензии (АГ) в возрасте от 18 до 42 лет (Me 28 лет), которые были распределены в четыре группы: беременные с хронической АГ (ХАГ); беременные с исходно нормальным уровнем артериального давления (АД), у которых после 20-й недоразвилась гестационная АГ (ГАГ) или преэклампсия (ПЭ), а также пациентки с ХАГ, у которых к концу беременности присоединились признаки преэклампсии (ХАГ+ПЭ). В конце I, во II(20—22 нед) и III (30—32 нед) триместрах беременным проводили клинико-лабораторные исследования, суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию (ЭхоКГ). Ретроспективно анализировали исходы беременности и родов. Результаты исследования. Гипертензивные осложнения беременности формируются постепенно, их развитию предшествует этап вегетативных, метаболических отклонений, эндотелиальной дисфункции, дефицита вазодилатации, проявляющихся в повышенных показателях периферического сосудистого сопротивления, диастолического АД и нарушении суточного ритма АД с недостаточным его ночным снижением. Заключение. Выявление ранних маркеров гестационной АГ и ПЭ позволяет использовать период «доклинических» изменений в регуляции сердечно-сосудистой системы для проведения мероприятий, направленных на их коррекцию. С учетом данных об особенностях микро- и макроэлементного статуса у беременных и дефиците магния, предшествующих гипертензивным осложнениям, можно рассматривать препараты магния (магнерот) в качестве возможной терапии на этом этапе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Надежда Константиновна РУНИХИНА

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: n_runihina@oparina4.ru
д-р мед. наук, зав. терапевтическим отделением

Н. В ШАРАШКИНА

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Б. Я БАРТ

ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

О. Н ТКАЧЕВА

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Список литературы

  1. Макро- и микроэлементный статус при беременности. // Ткачева О.Н., Громова О.А., Мишина И.Е. и др. — М.: Медпрактика-М, 2007.
  2. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. // Школьникова М.А., Чупрова С.Н., Калинин Л.А. и др. — М.: Медпрактика-М, 2004.
  3. Мишина И.Е., Громова О.А., Полятыкина Т.С., Андреева С.В. Особенности микроэлементного статуса беременных с артериальной гипертензией // Бюл. Восточно-Сибирского научного центра РАМН. — 2006. — № 1. — С. 86-91.
  4. Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О. Пролапс митрального клапана — норма или патология? // Рус. мед. журн. — 2002. — № 28.
  5. Остроумова О.Д., Шаркова Н.Е. Дизэлектролитные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания. Дефицит магния в патогенезе артериальной гипертонии — новая мишень для терапии? // Рус.мед. журн. — 2003. — № 15.
  6. Стрюк Р.И., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации. Разработаны комитетом экспертов ВНОК// Кардиоваскуляр. тер. и профилактика. — 2010. — Т. 9, № 6. — Прил. 2.
  7. Ткачева О.Н., Барабашкина А.В. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных — М.: ПАГРИ, 2006.
  8. Adam B., Malatyaloglu E., Alvur M., Talu C. Magnasium, zinc and iron levels in pre-eclampsia // J. Mater. Fetal Med. — 2001. — Vol. 10, № 4. — Р 146—150.
  9. Amash A., Holcberg G., Sheiner E. et al. Magnesium sulfate normalizes placental interleukin-6 secretion in preeclampsia // J. Interferon. Cytokine Res. — 2010. — Vol. 30, № 9. — Р. 683—690.
  10. Ariza A.C., Bobadilla N.A., Halhali A. Endothelin 1 and angiotensin II in preeeclampsia // Rev. Invest. Clin. — 2007. — Vol. 59, № 1. — P. 48—56.
  11. Baszak E., Baszak J., Sikorski R., Radomanski T. Nocturnal fall of blood pressure in the first half of pregnancy // Ginekol. Pol. — 2001. —Vol. 72, № 12A. — P. 1582—1587.
  12. Bouchlariotou S., Liakopoulos V., Dovas S. et al. Nocturnal hypertension is associated with an exacerbation of the endothelial damage in preeclampsia // Am. J. Nephrol. — 2007. — Vol. 28, № 3. — P. 424—430.
  13. Brown M., Bowyer L., McHugh L. Twenty-four-hour automated blood pressure monitoring as a predictor of preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 185, № 3. — P. 618—622.
  14. Classen H.G. Magnesium orotate-experimental and clinical evidence // Rom. J. Intern. Med. — 2004. — Vol. 42, № 3. — Р 491—501.
  15. Coetzee E.J., Dommisse J., Anthony J. A randomized controlled trial of intravenous magnesium sulphate versus placebo in the management of women with severe pre-eclampsia // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1998. — Vol. 105, № 3. — Р. 300—303.
  16. Cuspidi C., Giudici V., Negri F. et al. Left ventricular geometry, ambulatory blood pressure and extra-cardiac organ damage in untreated essential hypertension // Blood Press. Monit. — 2010. — Vol. 15, № 3. — P. 124—131.
  17. Dawson E.B., Evans D.R., Kelly R. et al. Blood cell lead, calcium, and magnesium levels associated with pregnancy-induced hypertension and preeclampsia // Biol. Trace Elem. Res. — 2000. — Vol. 74, № 2. — Р 107—116.
  18. Fagard R.H., Celis H., Thijs L. et al. Daytime and nighttime blood pressure as predictors of death and cause-specific cardiovascular events in hypertension // Hypertension. — 2008. — Vol. 51, № 1. — P. 55—61.
  19. Garcia-Ortiz L., Gomez-Marcos M.A., Martin-Moreiras J. et al. Pulse pressure and nocturnal fall in blood pressure are predictors of vascular, cardiac and renal target organ damage in hypertensive patients (LOD-RISK study) // Blood Press. Monit. — 2009. — Vol. 14, № 4. — P. 145—151.
  20. Hermida R., Ayala D. Evaluation of the blood pressure load in the diagnosis of hypertension in pregnanc // Hypertension. — 2001. — Vol. 38, № 3, pt2. — P. 723—729.
  21. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F. et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia // Am. J. Hypertens. — 2000. — Vol. 13, № 7. — Р. 765—769.
  22. Larry C., Yeo S. The circadian rtythm of blood pressure during pregnancy // J. Obstet. Gynecol. Neonat.. Nurs. — 2000. — Vol. 29, № 5. — P. 500—508.
  23. The Magpie Trial Collaborative Group. Do women with pre-eclamosia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Mapie Trial: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. — 2002. — Vol. 359, № 9321. — Р 1877—1890.
  24. Moslemizade N., Rafiei A., Yazdani F. et al. The effect of magnesium sulfate on bleeding time and nitric oxide production in preeclamsia // Pak. J. Biol. Sci. — 2011. — Vol. 14, № 2. — Р. 106—111.
  25. Novelli G.P., Valensise H., Vasapollo B. et al. Left ventricular concentric geometry as a risk factor in gestational hypertension // Hypertension. — 2003. — Vol. 41, № 3. — P. 469—475.
  26. O’Brien E., Asmar R., Beilin L. et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement // J. Hypertens. — 2003. — Vol. 21. — P. 821—848.
  27. Qi Q., Li W., Wang Z. Magnesium and calcium concentration of peripheral serum and mononuclear cells in patients with pregnancy induced hypertension // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 1997. — Vol. 32, № 1. — Р 15—18.
  28. Shah D.M. Preeclampsia: new insights // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. — 2007. — Vol. 16, № 3. — P. 213—220.
  29. Sibai B.M., Barton J.R. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 196. — P. 514; 511—519.
  30. Staessen J.A., AsmarR. De Buyzere M. et al. Participants of the 2001 Consensus conference on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Task Force II: blood pressure measurement and cardiovascular outcome // Blood Press. Monit. - 2001. -Vol. 6, № 6. - P. 355-370.
  31. Tranquilli A., Giannubilo S., Dell'Uomo B., Corradetti A. Prediction of gestational hypertension or intrauterine fetal growth restriction by mid-trimester 24-h ambulatory blood pressure monitoring // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2004. -Vol. 85, № 2. - P. 126-131.
  32. Vasapollo B., Novelli G.P., Valensise H. Total vascular resistance and left ventricular morphology as screening tools for complications in pregnancy // Hypertension. - 2008. -Vol. 51, № 4. - P. 1020-1026.
  33. Verdecchia P., Clement D., Fagard R. et al. Blood Pressure Monitoring. Task force III: Target-organ damage, morbidity and mortality // Blood Press. Monit. - 1999. - Vol. 4, № 6. -P. 303-317.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2011