СОЧЕТАННАЯ ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ И ПОЛОВОЙ СИСТЕМ У ДЕВОЧЕК

Цель исследования: повысить качество лечения детей с генитальной патологией, ассоциированной с хронической инфекцией мочевыделительной системы. Учреждение: кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования; кафедра хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва Материал исследования: 160 девочек с сочетанной урогинекологической инфекцией (основная группа), 100 девочек с изолированным вульвовагинитом (группа сравнения). Методы исследования: клинико-анамнестическое обследование, микроскопия, бактериологическое, цитологическое исследование вагинального отделяемого, метод ПЦР, бактериологическое исследование мочи. Показатель достоверности определяли при помощи критерия χ 2 и точного метода Фишера, различия между сравниваемыми величинами считали статистически достоверными при χ 2 > 3,8; р < 0,05. Результаты исследования: у пациенток с нефроурологической патологией симптомы вульвовагинита обнаружены в 80% наблюдений, при этом подавляющее большинство (92,5%) девочек были в возрасте до 10 лет. Среди инфекционных возбудителей у девочек с нефроурологической патологией преобладала кишечная палочка, выявленная у 43,7% больных. У пациенток с сочетанной урогинекологической инфекцией микоплазмы (М. hominis и U. urealiiicum) и хламидии (C. trachomatis) чаще обнаруживались при хронической форме, чем при остром течении воспалительного процесса. Противоположная картина наблюдалась у девочек с изолированным вульвовагинитом, где указанные микроорганизмы встречались чаще при остром течении заболевания. Вирусное поражение половых органов обычно было ассоциировано с острым течением вульвовагинита в обеих группах. При анализе цитоморфограмм различий между группами не выявлено, состояние слизистой оболочки влагалища соответствовало возрастному периоду и уровню эстрадиола в крови. Интерпретация цитоморфограмм с позиций воспалительных изменений выявила факт несовпадения данных цитологического и микроскопического исследований влагалищных мазков в 39,3% случаев у девочек допубертатного возраста (младше 9 лет). Заключение: подтверждена высокая распространенность вульвовагинита и частое его сочетание с уронефрологической патологией. Девочкам с нефроурологической патологией и визуальными признаками вульвовагинита даже при нормальных данных микроскопии необходимо проводить цитоморфологическое и бактериологическое исследования и диагностику генитальных инфекций. Цитологическое подтверждение воспаления является достаточным основанием для этиотропной терапии вульвовагинита при сочетанной урогинекологической патологии.