ЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА: ДИАГНОСТИКА И ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
- Авторы: ПАЛАДИ Г.1, ИЛИАДИ-ТУЛБУРЕ К.1, ТАБУЙКА У.Г.1
-
Учреждения:
- Кишиневский государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану
- Выпуск: № 5 (2011)
- Страницы: 45-48
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246521
- ID: 246521
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности современных диагностических методов исследования и выбора метода родоразрешения в зависимости от степени выраженности задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 410 случаев доношенной беременности по данным медицинской документации, включающей анамнез, результаты динамического наблюдения, УЗИ, допплерометрию, сведения о состоянии новорожденных. Выделены 3 основные группы в зависимости от степени ЗВРП (310 женщин). Группа сравнения — 50 женщин с конституциональной гипотрофией и массой плода менее 2800 г. Контрольная группа — 50 женщин с массой плода более 2800 г. Каждая из групп была разделена на подгруппы в зависимости от способа родоразрешения: через естественные родовые пути и методом кесарева сечения. Результаты исследования. Диагноз гипотрофии плода был установлен с помощью УЗИ в 74,44% случаев. При ЗВРП предполагаемая масса плода находилась ниже 10-й перцентили в 187(60,32%) случаях, окружность живота — в 51,61%, длина бедра — в 50,32%, бипариетальный диаметр — в 48,06%, а окружность головки — в 41,61% случаев. Параллельно прогрессированию патологического процесса было выявлено повышение индексов резистентности и пульсатильности, что имело место в 83,8% случаев при III степени ЗВРП. В 168 (54,2%) случаях ЗВРП патологические значения индексов при допплерометрии позволили определить внутриутробное страдание плода, что диктовало необходимость срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Уровень перинатальной смертности при родах через естественные родовые пути составил 48,8%о (8 случаев). После кесарева сечения не зарегистрировано ни одного случая смерти новорожденного. Были отмечены различия в уровне заболеваемости детей, рожденных через естественные родовые пути (86,7%) и с помощью кесарева сечения (44,7%) (р<0,05). Заключение. УЗИ с допплерометрией в динамике позволяют своевременно диагностировать ЗВРП и степень страдания плода и принять решение о времени и способе родоразрешения. Кесарево сечение является наиболее щадящим методом родоразрешения.
Полный текст
Об авторах
Г. ПАЛАДИ
Кишиневский государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану
К. ИЛИАДИ-ТУЛБУРЕ
Кишиневский государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану
Ульяна Георгевна ТАБУЙКА
Кишиневский государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану
Email: tabuca@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии
Список литературы
- Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е., Сигизбаева И.К. Значение одновременного использования автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии для оценки состояния плода во время беременности// SonoAce-Ultrasound. - 2001. — № 9. — С. 73—80.
- Миколайович Я. Затримка розвитку плода (Патогенез, прогнозування, профшактика i лжування): Автореф. дис..д-ра. мед. наук. — Ктв, 2002.
- Пчелинцев В.В., Сидоров А.В. Особенности состояния здоровья женщин, родоразрешившихся плодом с внутриутробной задержкой развития // Материалы V Рос. форума «Мать и дитя»: Тезисы докл. — М., 2003. — С. 179—180.
- Стрижаков А.Н. Внутриутробная задержка развития плода (СЗРП) //Материалы V Рос. форума «Мать и дитя»: Тезисы докл. — М., 2003. - С. 44—45
- Brodsky H. Current concepts in intrauterine growth restriction //Obstet. and Gynec. ACOG. - 2000. - Vol. 19, № 6. — P. 307.
- Carbillon L. Diagnostic du retard de croissance intra-uterine// J.Réalit. Gynécol. Obstét. — 2006. - Vol. 92. — P. 32—38.
- Carbonne В., Cynober E. Indications et résultats du Doppler cérébral foetal // J. Réalit. Gynéc.-Obstét. — 2006. - Vol. 107. — P. 11—14.
- Cuttini M., Cortinovis I., Bossi A. et al. Proportionality of small for gestational age babies as a predictor of neonatal mortality and morbidity// Paediatr. Perinat. Epidemiol. - 2001. — Vol. 5. — P. 56—63.
- Daikoku N.H., Johnson J.W., GrafG. et al. patterns of intrauterine growth retardation// Obstet. and Gynecol. ACOG. — 2005. — Vol. 54, № 2. — P. 211.
- Divon M.Y., Hsu H.W. Maternal and fetal blood flow velocity waveforms in intrauterine growth retardation// Clin. Obstet. Gynecol. - 2002. — Vol. 35. — P. 156—171.
- Fraser A.M., Broken J.E., Ward R.H. Association of young maternal age with adverse reproductive outcomes //N. Engl. J. Med. - 1995. — Vol. 332. — P. 1113—1117.
- Lin C.C., Santolaya-Forgas J. Current concepts of fetal growth restriction: Causes, classification, and pathophysiology//Obstet. and Gynecol. ACOG. - 2000. - Vol. 19, № 6. — P. 310.
- Ott W.J., Doyle S. Ultrasonic diagnosis of altered fetal growth by use of a normal ultrasonic fetal weight curve// Obstet. and Gynecol. - 2002. — Vol. 78. — P. 582.
- Seeds J.W. Impaired fetal growth: ultrasonic evaluation and clinical management// Obstet. and Gynecol. ACOG. -2005. — Vol. 64, № 4. — P. 577.
- Uzan M. Examen Doppler en cas du retard de croissance intrauterine// J.Réalit. en Gynécol.-Obstét. - 2006. — Vol. 9. — P. 83—96.
Дополнительные файлы
